目的:探讨非手术食管癌患者放化疗前原发灶肿瘤体积(GTV)、同步放化疗(5-Fu+DDP方案)后肿瘤体积退缩率(VRR)是否有预测预后的价值。方法:回顾性分析2010年6月至2013年10月于我科行同步放化疗的非手术食管癌患者77例,分期T2(21例,27.3%)...目的:探讨非手术食管癌患者放化疗前原发灶肿瘤体积(GTV)、同步放化疗(5-Fu+DDP方案)后肿瘤体积退缩率(VRR)是否有预测预后的价值。方法:回顾性分析2010年6月至2013年10月于我科行同步放化疗的非手术食管癌患者77例,分期T2(21例,27.3%)、T3(37例,48%)、T4(19例,24.7%),临床分期II(34例,44.1%)、III期(28例,36.4%)、IV期(15例,19.5%)。根据放疗前、放疗结束时的CT影像,测量病灶长度、GTV及VRR[VRR=(放疗前原发灶肿瘤体积-放疗结束肿瘤体积)/放疗前肿瘤体积]。应用Kaplan-Meier法分析生存率,采用COX风险回归模型分析GTV、VRR、年龄、性别、T分期、临床分期、病变长度、病理类型、照射剂量、吸烟史对非手术食管癌同步放化疗患者生存率的独立预测价值。结果:随访终止时间2018年9月1日,随访率94.8%(73/77),共73例,死亡64例,中位生存时间15个月,全组患者1年、3年、5年生存率分别为65.8%、24.7%、14.8%。GTV≥25 m L组:共35例,死亡32例,中位生存时间为10个月,1年、3年、5年生存率分别为42.9%、11.4%、8.6%;GTV<25 m L组:共38例,死亡32例,中位生存时间为27个月,1年、3年、5年生存率分别为68.4%、36.8%、20.3%;二者差异具有统计学意义(χ~2=9.542,P=0.002);VRR≥0.3组:共41例,死亡33例,中位生存时间为16个月;1年、3年、5年生存率分别为75.6%、29.3%、19.5%;VRR<0.3组:共32例,死亡31例,中位生存时间为12个月,1年、3年、5年生存率分别为62.5%、18.8%、7.8%;二者差异不具有统计学意义(χ~2=2.419,P=0.120)。Log-Rank法单因素分析显示:GTV≥25(HR=2.136,P=0.003),与患者的预后相关;COX多因素分析显示:VRR(HR=0.309,P=0.001)、GTV(HR=6.557,P=0.000)对生存期有影响,是影响预后的独立因素。结论:食管癌放化疗前原发灶肿瘤体积及同步放化疗后肿瘤体积退缩率是影响预后的独立因素,建议根据放化疗前的原发灶肿瘤体积及同步放化疗后肿瘤体积退缩率及时调整综合治疗方案。展开更多
目的探讨表观扩散系数（ADC）值在评价低位T3期直肠癌患者直肠系膜浸润深度（EMD）及原发肿瘤体积（mrPTV）中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年2月经手术病理证实为低位T3期的直肠癌患者58例,根据术后病理分期将T3期分为T...目的探讨表观扩散系数（ADC）值在评价低位T3期直肠癌患者直肠系膜浸润深度（EMD）及原发肿瘤体积（mrPTV）中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年2月经手术病理证实为低位T3期的直肠癌患者58例,根据术后病理分期将T3期分为T（3a）、T（3b）、T（3c）期,回顾性分析其高分辨率磁共振（H-MRI）及扩散加权成像（DWI）图像,结合病理测量其肿瘤的ADC值、EMD及mrPTV,分析低位T3期直肠癌不同亚分期肿瘤的ADC值与EMD、mrPTV之间的相关性及不同EMD分组（〈5 mm vs≥5 mm）的平均ADC值的差异。结果单因素方差分析显示,不同亚分期肿瘤的平均ADC值差异有统计学意义（P〈0.001）,不同亚分期肿瘤的平均mrPTV差异有统计学意义（P〈0.001）;不同EMD分组（〈5 mm vs≥5 mm）的平均ADC值差异经独立样本t检验比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。Person秩相关检验显示mrPTV与肿瘤ADC两变量呈负相关（P〈0.05,r^2=0.905）;mrPTV与EMD的两变量呈正相关（P〈0.05,r^2=0.375）。结论 ADC可以用来评价T3期不同亚分期的EMD及mrPTV,可以用来指导临床更准确的术前分期和更具体的个人化指导方案,使病患预后效果更佳。展开更多
文摘目的:探讨非手术食管癌患者放化疗前原发灶肿瘤体积(GTV)、同步放化疗(5-Fu+DDP方案)后肿瘤体积退缩率(VRR)是否有预测预后的价值。方法:回顾性分析2010年6月至2013年10月于我科行同步放化疗的非手术食管癌患者77例,分期T2(21例,27.3%)、T3(37例,48%)、T4(19例,24.7%),临床分期II(34例,44.1%)、III期(28例,36.4%)、IV期(15例,19.5%)。根据放疗前、放疗结束时的CT影像,测量病灶长度、GTV及VRR[VRR=(放疗前原发灶肿瘤体积-放疗结束肿瘤体积)/放疗前肿瘤体积]。应用Kaplan-Meier法分析生存率,采用COX风险回归模型分析GTV、VRR、年龄、性别、T分期、临床分期、病变长度、病理类型、照射剂量、吸烟史对非手术食管癌同步放化疗患者生存率的独立预测价值。结果:随访终止时间2018年9月1日,随访率94.8%(73/77),共73例,死亡64例,中位生存时间15个月,全组患者1年、3年、5年生存率分别为65.8%、24.7%、14.8%。GTV≥25 m L组:共35例,死亡32例,中位生存时间为10个月,1年、3年、5年生存率分别为42.9%、11.4%、8.6%;GTV<25 m L组:共38例,死亡32例,中位生存时间为27个月,1年、3年、5年生存率分别为68.4%、36.8%、20.3%;二者差异具有统计学意义(χ~2=9.542,P=0.002);VRR≥0.3组:共41例,死亡33例,中位生存时间为16个月;1年、3年、5年生存率分别为75.6%、29.3%、19.5%;VRR<0.3组:共32例,死亡31例,中位生存时间为12个月,1年、3年、5年生存率分别为62.5%、18.8%、7.8%;二者差异不具有统计学意义(χ~2=2.419,P=0.120)。Log-Rank法单因素分析显示:GTV≥25(HR=2.136,P=0.003),与患者的预后相关;COX多因素分析显示:VRR(HR=0.309,P=0.001)、GTV(HR=6.557,P=0.000)对生存期有影响,是影响预后的独立因素。结论:食管癌放化疗前原发灶肿瘤体积及同步放化疗后肿瘤体积退缩率是影响预后的独立因素,建议根据放化疗前的原发灶肿瘤体积及同步放化疗后肿瘤体积退缩率及时调整综合治疗方案。
文摘目的探讨表观扩散系数（ADC）值在评价低位T3期直肠癌患者直肠系膜浸润深度（EMD）及原发肿瘤体积（mrPTV）中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年2月经手术病理证实为低位T3期的直肠癌患者58例,根据术后病理分期将T3期分为T（3a）、T（3b）、T（3c）期,回顾性分析其高分辨率磁共振（H-MRI）及扩散加权成像（DWI）图像,结合病理测量其肿瘤的ADC值、EMD及mrPTV,分析低位T3期直肠癌不同亚分期肿瘤的ADC值与EMD、mrPTV之间的相关性及不同EMD分组（〈5 mm vs≥5 mm）的平均ADC值的差异。结果单因素方差分析显示,不同亚分期肿瘤的平均ADC值差异有统计学意义（P〈0.001）,不同亚分期肿瘤的平均mrPTV差异有统计学意义（P〈0.001）;不同EMD分组（〈5 mm vs≥5 mm）的平均ADC值差异经独立样本t检验比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。Person秩相关检验显示mrPTV与肿瘤ADC两变量呈负相关（P〈0.05,r^2=0.905）;mrPTV与EMD的两变量呈正相关（P〈0.05,r^2=0.375）。结论 ADC可以用来评价T3期不同亚分期的EMD及mrPTV,可以用来指导临床更准确的术前分期和更具体的个人化指导方案,使病患预后效果更佳。
