原发腹膜后肿瘤的临床和CT分析

作者收集了近几年来经手术及病理证实的临床资料完整者18例,总结其临床特点,分析CT检查结果,进一步提高对本病的认识和诊断水平. 1临床资料……

原发腹膜后肿瘤72例CT诊断的体会

目的:探讨原发性腹膜后肿瘤CT诊断。方法:本组经病理证实72例,CT平扫72例,增强64例。结果:腹膜后肿瘤位于左侧28例,右侧32例,双侧12例;脂肪肉瘤22例,平滑肌肉瘤10例,神经母细胞瘤14例,畸胎瘤16例,淋巴管瘤10例。结论:CT能对原发性腹膜后肿瘤定位,定性诊断提供可靠影像学依据,定位优于定性。

动态增强扫描CT在原发性腹膜后肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的探究动态增强扫描CT在原发性腹膜后肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法选取病理证实为原发性腹膜后肿瘤患者96例,分析所有患者的CT征象,观察诊断结果。结果经过病理检查96例患者确诊为原发性腹膜后肿瘤,其中良性46例,恶性50例;动态增强扫描CT检查诊断显示:良性44例,恶性48例;病理检查和动态增强扫描CT检查结果差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论动态增强扫描CT在原发性腹膜后肿瘤鉴别诊断中的应用具有很高的优势,能够为医生提供宝贵参考,提高诊断的准确性,从而为患者提供更科学的治疗方案,值得临床推广。

原发性腹膜后肿瘤患者的围手术期护理体会

分析原发性腹膜后肿瘤(PRT)围手术期护理要点和作用。方法 选取2022年1月~2023年12月PRT患者13例,说明围手术期护理方法,观察手术结果、预后情况,以及患者生命质量、负性情绪、依从性变化。结果 手术和预后情况较好,护理后患者生命质量、情绪、依从性改善。结论 围术期护理在原发性腹膜后肿瘤护理中发挥了显著作用,有利于稳定患者情绪、改善生命质量、提高依从性,促进手术顺利,改善预后。

腹腔镜经腹入路和经腹膜外入路在肾下极水平以上原发性腹膜后肿瘤切除术中的应用

目的探讨腹腔镜经腹入路和经腹膜外入路在肾下极水平以上原发性腹膜后肿瘤切除术中的应用。方法回顾性分析2013年1月～2018年10月我科腹腔镜手术治疗69例肾下极水平以上原发性腹膜后肿瘤的临床资料,其中35例经腹入路,34例经腹膜外入路,对比2种入路术中、术后情况。结果联合脏器切除1例,为高分化脂肪肉瘤经腹膜外入路联合左肾上腺切除。2例因与周围器官及腹主动脉关系密切,中转开腹。经腹入路组手术时间(145. 2±71. 8) min,与经腹膜外入路组(116. 0±74. 7) min差异无显著性(t=1. 659,P=0. 102)。经腹入路组术中出血量中位数100(10,200) ml,经腹膜外入路组10(5,62. 5) ml,差异有统计学意义(Z=-2. 454,P=0. 014)。经腹膜外入路组术后排气时间(1. 8±0. 6) d,明显短于经腹入路组(2. 3±0. 9) d(t=2. 686,P=0. 009);术后住院时间(4. 3±1. 5) d,明显短于经腹入路组(5. 3±2. 6) d(t=2. 017,P=0. 049)。术后乳糜漏1例,经保守治疗后治愈。85例随访2～72个月(中位数36. 5月),未见肿瘤复发。结论腹腔镜经腹入路和经腹膜外入路应用于肾下极水平以上原发性腹膜后肿瘤切除术是安全有效的。

CT在原发性腹膜后肿瘤诊断中的价值评估

目的 :评估CT在原发性腹膜后肿瘤诊断中的价值。材料和方法 :回顾性分析经手术和病理证实的30例原发性腹膜后肿瘤的CT平扫和增强表现 ,并与手术病理结果对照。结果 :腹膜后肿瘤的主要定位征象为腹膜后器官和血管受压前移或侧移 ,肿瘤与相邻后腹壁或盆壁肌肉、脂肪间隙不清晰或消失 ,肿瘤与腹腔内脏器间隔的完整 ,术前CT定位诊断准确率为86.7 % (26/30) ;对良恶性判断的准确率为83.3 % (25/30) ;神经源性肿瘤表现为水样密度或软组织密度 ,脂肪肉瘤呈现为囊实性或软组织密度肿块 ,嗜铬细胞瘤以囊变和明显强化为主要表现 ,畸胎瘤、脂肪瘤各有特征性表现 ,术前病理组织类型判断准确率为33.3 % (10/30)。结论 :CT对原发性腹膜后肿瘤定位诊断可靠 ,对肿瘤良恶性预测具有帮助作用 。

48例原发性腹膜后肿瘤的外科治疗

目的：总结原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗经验。方法：对本院手术的48例原发性腹膜后肿瘤进行回顾性分析。生存分析采用Kaplan－Meier法，log－rank检验。结果：病理类型共13种，良性18例（37．5％），恶性30例（62．5％）。临床表现包括腹胀、腹痛、腰背酸痛、低热、消瘦、尿频尿急、月经不调和贫血。主要辅助检查为CT、B超、X线胃肠造影、泌尿系统造影和数字减影血管造影术等。18例良性肿瘤均完整切除，30例恶性肿瘤中12例（40％）实行广泛切除术，18例（60％）实行部分切除或仅作活检。实行广泛切除术者平均生存时间40±4．88个月，3年与5年生存率分别为50．0％和25．0％；而实行部分切除或仅作活检者平均生存时间20．83±2．84个月，术后3年与5年生存率则分别为16．7％和0，二者相比差异有显著意义（P＝0．002）。恶性肿瘤因复发施行多次手术7例（58．3％）。结论：原发性腹膜后肿瘤早期不易发现，应重视体格检查和影像学检查，手术是治疗本症的主要方法，良性肿瘤应完整切除，恶性肿瘤应争取作广泛切除术。本病复发率高，术后应定期随访。

原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗(附64例分析)

目的探讨原发性腹膜后肿瘤(PRT)的诊断和治疗效果。方法回顾分析2006年1月-2010年12月在北京大学第一医院外科经手术治疗的64例原发性腹膜后肿瘤患者的临床资料,分析其影像学检查、病理类型、手术方式和随访资料。结果 64例手术患者,良性肿瘤20例,恶性肿瘤44例。肿瘤完整切除者62例,无法切除者2例(均为恶性肿瘤广泛浸润周围组织)。术中行联合脏器切除者44例,肿物完整切除18例,取活检2例。没有手术死亡病例。恶性肿瘤术后平均生存时间36个月。结论手术切除,包括联合脏器切除,是治疗原发性腹膜后肿瘤的主要方法,并可取得良好效果。

原发性腹膜后肿瘤的诊治进展

原发性腹膜后肿瘤近年来在临床上有增多趋势, 较低,术后易复发,诊断和治疗均较困难。如何早期诊断、本文就目前诊断和综合治疗的相关进展进行简要综述。由于其位置深在,难以早期发现,而且手术切除率提高疗效和降低复发率仍是目前临床关注的问题。

原发性腹膜后肿瘤46例外科诊疗体会

目的总结原发性腹膜后肿瘤的临床特征及外科治疗经验。方法回顾性分析2002年1月至2011年2月我院收治并手术治疗的46例原发性腹膜后肿瘤患者临床资料。结果本组46例原发性腹膜后肿瘤患者中良性20例,恶性26例。全部切除31例,部分切除8例,联合脏器切除7例。术后随访42例,随访时间4个月至9年。完整切除的良性肿瘤复发率为5.3%,恶性肿瘤复发率为21.0%,5年生存率分别为85.6%、30.3%。完整切除的脂肪肉瘤的复发率57.1%。对于复发的肿瘤行二次手术仍有6例做到了完整切除。结论术前联合B超、CT、MRI能对原发性腹膜后肿瘤做出较准确的定位诊断,必要时行CTA、DSA、消化道造影、IVP明确肿瘤和大血管、周围脏器的关系。手术应尽可能完整切除肿瘤,联合脏器切除可提高切除率,避免肿瘤组织的残留,减少复发。肿瘤恶性度、切除程度和某些极易复发的组织学类型,如脂肪肉瘤是影响复发的主要因素。术后定期复查,对于复发的肿瘤二次手术仍有可能完整切除,提高患者的生存时间。

原发性腹膜后肿瘤114例手术治疗分析

目的总结原发性腹膜后肿瘤(PRPT)的临床特征、诊断及治疗经验、教训。方法对我院114例经手术和病理证实的原发性腹膜后肿瘤的临床表现、辅助检查、病理类型及外科治疗等临床资料进行回顾分析。结果首发症状及体征多数为腹痛及腹部包块。B超及CT的诊断率分别为91.6%,94.2%。其中良性肿瘤44例,占38.6%,恶性肿瘤70例,占61.4%。本组良性肿瘤切除率95.5%,恶性肿瘤切除率85.7%。术后良性肿瘤复发4例,行根治术;恶性肿瘤复发31例,26例行根治术,5例行部分切除术。结论B超、CT等影像学检查是诊断PRPT的重要手段。完整切除肿瘤是治疗PRPT的关键和影响其预后的重要因素。对侵犯脏器者应采用将累及脏器一并切除,不能切除和切除后再发者宜探查活检和再次手术切除。

原发性腹膜后肿瘤CT诊断(附50例分析)

目的：分析原发性腹膜后肿瘤的CT表现，探讨CT对其鉴别诊断要点。材料和方法：50例经手术和病理证实的原发性腹膜后肿瘤，其中良性15例，恶性35例，均行CT平扫及增强检查。结果；CT定位诊断正确46例，占92％。定性诊断正确36例，占72％。结论：CT对原发性腹膜后肿瘤的鉴别诊断有重要意义。

原发性腹膜后肿瘤术前多层螺旋CT检查的临床意义

目的探讨术前多层螺旋CT检查对原发性腹膜后肿瘤手术的指导意义。方法回顾性分析我院2005年1月～2008年1月期间,30例原发性腹膜后肿瘤的术前多层螺旋CT影像学及手术资料。结果术前CT检查提示侵犯大血管、周围脏器及输尿管分别为5例、5例和6例;术中证实为5例、6例和6例。术前CT检查诊断大血管、周围脏器及输尿管有无侵犯的灵敏度和特异度分别为60%、92%,83%、100%,83%、96%;30例患者均在CT影像学资料指导下顺利完整切除肿瘤。结论术前多层螺旋CT检查能为原发性腹膜后肿瘤手术方案的制定提供可靠依据。

从开腹到腹腔镜原发性腹膜后肿瘤切除术成功要素分析

目的总结分析从开腹到顺利完成腹腔镜下原发性腹膜后肿瘤切除术的重要因素。方法回顾性分析1994年4月～2010年6月北京大学第三医院71例原发性腹膜后肿瘤切除术的病例资料,分析能够从开腹到经腹腔镜下完成手术的重要因素。结果原发性腹膜后肿瘤发病率较低,病例数较少,不是常见手术。16年来共有61例开腹完成,术者在开腹手术的经验基础上选择性完成10例经腹腔镜下切除术。结论开腹原发性腹膜后肿瘤切除术的经验、良好的腹腔镜手术技术以及术前的读片判断是顺利完成腹腔镜下切除术的重要因素。

原发性腹膜后恶性肿瘤的手术治疗

目的:探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断与治疗。方法:对经手术治疗的9例原发性腹膜后肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:原发性腹膜后肿瘤最常见的临床表现为无症状性包块(6/9),组织学类型繁多,本组分别为脂肪肉瘤4例、平滑肌肉瘤2例、副神经节瘤2例、间叶瘤1例。本组病例手术切除率为77.78%(7/9)。2例部分切除患者因术后肿瘤迅速复发增大,短期死亡;2例术后复发再手术患者1例于再手术后1年半死亡,余5例仍健在。结论:原发性腹膜后肿瘤的临床表现多为无症状性包块,组织学类型复杂,以脂肪肉瘤多见,完整切除是惟一有效的治疗方法,也是降低术后复发的主要措施。

原发性腹膜后肿瘤的临床诊治体会

目的探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2003年1月至2011年7月我院收治的37例原发性腹膜后肿瘤手术患者的临床资料。结果 37例患者主要临床表现依次为腹部包块15例,腹痛腹胀12例,无症状体检发现7例,腰背部痛3例。术前B超和CT检查的诊断率分别为91.9%和97.1%。本组患者均行手术治疗,无围手术期死亡病例,术后病理良性肿瘤14例(37.8%),恶性肿瘤23例(62.2%)。肿瘤完整切除24例(64.9%),联合脏器切除5例(13.5%),姑息手术和探查活检8例(21.6%)。患者术后1年及3年生存率,良性肿瘤分别为100%和92.9%,恶性肿瘤分别为71.4%和52.4%。恶性肿瘤术后有5例复发。结论 CT是原发性腹膜后肿瘤最有效的检查方法,病理类型和肿瘤切除的完整性是影响预后的主要因素。