原发输尿管癌影像诊断评价

目的 :回顾性评价常用影像学方法诊断原发输尿管癌的价值。材料和方法 :我院近 2 0年共手术治疗原发输尿管癌 10 3例。术前影像检查包括 :B超 ,静脉肾盂造影 ,逆行输尿管造影 ,CT和MRI。以手术所见和病理诊断为参照 ,对术前原始影像诊断报告进行比较分析 ;以原诊断报告描述管壁增厚、占位、充盈缺损 ,诊断意见提示肿瘤者视为准确。结果 :B超、静脉肾盂造影、逆行输尿管造影、CT和MRI的总体使用率分别为 95 %、63 %、3 4%、5 6%和 3 4% ,诊断符合率分别为 45 %、15 %、83 %、5 0 %和 89% ,假阴性率分别为 4%、2 %、3 %、7%和 2 %。结论 :B超的使用率最高 ,MRI的诊断符合率最高 ,两者结合可能是原发输尿管癌诊断的最佳影像组合。

^(99m)Tc-EC显像用于原发输尿管癌手术定位及肾功能初步评价

探讨核素99mTc-EC显像在原发输尿管癌手术定位及肾功能评价方面的应用,为手术决策提供依据。方法:就诊病例10例,静脉注射99mTc-EC后采集图像,根据影像资料判断梗阻位置,利用计算机处理所得肾图曲线获得两肾功能。结果:10例患者中,患侧输尿管显影6例,其中伴对侧输尿管显影1例,肾图曲线示双肾功能受损3例,患肾功受损5例,患肾排泄不良2例,对侧肾功能受损2例,患侧肾及输尿管未显影5例。与MRI及IVP比较,MRI阳性9例患者中,ECT阳性6例,IVP阳性2例(另1例过敏),IVP阴性7例患者中有4例ECT阳性。结论:核素99mTc-EC显像可从形态与功能两方面提供受试者泌尿系的动态情况,与其它诊断手段互相补充,为受检者术前提供必要的决策依据。

原发输尿管癌的MRI诊断并与其他影像诊断方法的对比分析

目的分析与探讨MRI诊断和其它影像学诊断原发输尿管癌的价值.方法：选取90例2013年4月~2015年5月在我院收治的输尿管癌患者,对18例患者行MRI检查,19例患者行B超检查,17例患者行IVU检查,17例患者行RUP检查,19例患者行CT检查.结果：18例患者均为单侧输尿管肿瘤,行IVU检查的17例患者中,12例患者输尿管与患侧肾盂不显影,IVU扫描结果显示,2例输尿管内有充盈占位,提示为肿瘤;行RUP检查的17例患者中,13例患者造影结果显示输尿管存在充盈占位或者缺损,诊断为输尿管肿瘤;行CT检查的19例患者中,10例患者扫描结果为输尿管积水,诊断为输尿管癌.结论：研究表明,MRI是具有最高诊断准确率的输尿管癌诊断方法,在诊断输尿管癌中发挥着重要作用.

46例原发输尿管癌的影像学诊断的比较

目的探讨原发输尿管癌的影像学诊断的方法,评价临床价值。方法收集近5年来,经手术治疗过的原发输尿管癌46例,均经MR检查。所有病例先行冠状面重T2WI水成像所显示输尿管积水,如有梗阻,在梗阻水平T2WI和T1WI扫描,并作进一步动态增强扫描。术前对各种影像诊断的报告比较分析。结果在46例中,有42例患侧输尿管有不同程度积水,1例无异常。轴向扫描38例有输尿管积水者在梗阻水平面上显示有软组织占位信号。增强扫描病灶呈逐渐、均匀强化。同时,对输尿管癌患者术前影像检查诊断的准确率:MRI占100%,逆行输尿管造影占76%,CT占65%,B超占56.52%,静脉肾盂造影占10.87%。结论 MR水成像能清晰显示输尿管梗阻的原发输尿管癌病变,在常用的影像检查手段中诊断率最高。

原发输尿管癌的MRI诊断并与其他影像诊断方法的比较

目的 探讨原发输尿管癌的MR检查方法、影像表现并与其他影像方法比较,评价其临床价值。方法 搜集近8年来手术治疗的原发输尿管癌87例,其中35例行MR检查。使用GE1.5 T MR机,所有病例先行冠状面重T2WI水成像以显示输尿管积水,如有梗阻则在梗阻水平行T2WI和T1WI扫描,其中11例进一步做了动态增强扫描。以手术所见和病理诊断为参照,对术前各种影像诊断的原始报告进行比较分析。结果 35例中MRI显示33例患侧输尿管有不同程度积水,1例无异常发现,1例仅显示肾移植术后原肾萎缩改变。横轴面扫描33例有输尿管积水者中的32例在梗阻水平显示有异常软组织占位信号。增强扫描病灶呈逐渐、均匀的轻度或中等异常对比强化。同时期输尿管癌患者术前影像检查使用率依次为:B超(94.3％)、静脉肾盂造影(IVU,59.8％),CT(52.9％),MRI(40.2％)和逆行输尿管造影(RUP,35.6％)。诊断准确率依次为:MRI(91.4％),RUP(80.6％),CT(63.0％),B超(47.6％)和IVU(11.5％)。结论 MR水成像与传统序列结合使用能清晰显示绝大多数有输尿管梗阻的原发输尿管癌病变,在常用的影像检查手段中诊断准确率最高,在B超筛查的基础上应作为首选。

原发性输尿管癌超声表现及应用价值

目的探讨原发性输尿管癌的声像图特点及超声检查的应用价值。方法对近3年来经输尿管镜或手术病理证实的27例原发性输尿管癌患者的超声检查结果及临床资料进行回顾分析。结果①超声检查显示27例中有22例(81.5)合并输尿管扩张和肾积液,除1例重度外其余均为轻-中度积液;②超声显示出输尿管癌的实性病灶18例,特点为扩张的输尿管腔内不规则实性结节或管壁不规则增厚,以此作为标准则诊断符合率为66.7,而漏、误诊率为33.3。结论作为首诊方法,超声对于原发性输尿管癌具有一定的声像图特点,诊断时应保持警觉性以减少漏、误诊。

多种影像学检查综合诊断原发性输尿管癌

目的提高输尿管肿瘤的诊断水平。方法回顾性分析25例输尿管肿瘤的临床资料,总结诊断体会。结果术前采用B超、CT、IVU、膀胱镜检及逆行肾盂输尿管造影等多种检查诊断输尿管肿瘤19例(75%),该组25例均经病检确诊为移行细胞癌。结论术前需多项检查,综合判断,不能互代;要重视输尿管肿瘤的间接征象-肾积水的进一步检查。

尿脱落细胞学检查在原发性输尿管癌诊断中的意义

目的:探讨尿脱落细胞学检查(免疫荧光法)阳性率与原发性输尿管癌分级、分期关系。方法:对手术证实原发性输尿管癌的104个病例的临床资料进行回顾性分析,对术前尿脱落细胞学检查阳性率与术后病理分级、分期进行比较并做统计学处理。结果:原发性输尿管癌的尿脱落细胞学检查总阳性率为34.26%,高恶性组的尿脱落细胞学检查总阳性率为43.59%,低恶性组的尿脱落细胞学检查总阳性率为11.54%,其差异有统计学意义x2=8.740,P=0.003。输尿管下段、高恶性的原发癌尿脱落细胞学检查其高分期与低分期的阳性率差异有统计学意义x2=10.628,P=0.001,高恶性的原发性输尿管癌其高分期与低分期的阳性率差异有统计学意义x2=5.678,P=0.017。对于低分期(I～Ⅱ)的原发性输尿管癌高恶性与低恶性的阳性率的差异有统计学意义,x2=12.860,P=0.001。结论:高分级、低分期的原发性输尿管癌尿中更易找到癌细胞,即阳性率更高。

原发性输尿管癌的诊断和治疗

目的 提高对原发性输尿管癌的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析19例确诊为原发性输尿管癌患者的诊断方法和治疗手段.结果 19例均为移行细胞癌,术前确诊14例,确诊率为73.7%.全部患者行手术治疗,术后随访1月～7年,3年内死亡4例,存活5年以上3例,3～5年4例,余8例随访1月～3年存活.结论 静脉肾盂造影、逆行肾输尿管造影、膀胱镜检查是诊断原发性输尿管癌的基本检查手段,输尿管镜检查配合取活检是原发性输尿管癌术前重要的确诊方法.对于高期、高级别肿瘤,肾、输尿管全长、膀胱袖口状切除仍为最有效和首选的手术方法,对于低期、低级别肿瘤可考虑保留肾脏的手术,包括输尿管肿瘤段部分切除、输尿管端端吻合术,输尿管下端、膀胱部分切除+输尿管膀胱移植术,输尿管镜电切术.

原发性输尿管癌26例的诊断与治疗

目的 探讨原发性输尿管癌的早期诊断及治疗。方法 1983.02～2001.02收治原发性输尿管癌26例,对其诊断和治疗进行讨论。结果 术后病理证实为输尿管乳头状移行细胞癌,其中G_1级7例,G_2级10例,G_3级9例,O～A期6例,B期8例,C期7例,D期5例。获得随访23例中,生存3月～1年8例,1～3年4例,5年以上6例,17年2例,长期生存12例(52％)。结论 选择早期诊断的方法并及时、正确治疗,可提高原发性输尿管癌的远期疗效。

原发性输尿管癌患者手术预后因素分析

目的探讨影响原发性输尿管癌患者生存的预后因素。方法回顾性分析48例原发性输尿管癌患者资料，采用Kaplan．Meier法和Cox回归法分析各因素对预后的影响。结果患者平均随访31个月（3～129个月），48例患者中，18例死亡，患者1年生存率为77．0％，3年生存率为64．9％，5年生存率为54．1％。单因素分析结果显示：年龄、性别、临床分期、肿瘤位置、腰痛、肉眼血尿、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与原发性输尿管癌患者的预后有关（P〈0．05）。Cox多因素分析结果显示：临床分期、年龄、NLR是影响原发性输尿管癌患者预后的独立预后因素（P〈0．05）。结论在原发性输尿管癌患者中，临床分期越高、年龄越大、NLR越大，患者的预后越差。

原发性输尿管癌22例临床分析

目的探讨原发性输尿管癌诊疗方法,提高诊治水平。方法回顾性分析22例原发性输尿管癌的临床资料。其中,男19例,女3例;发病年龄37～84岁(中位值61.5岁)。结果以血尿为首发症状的有18例,腰痛3例,无症状者1例。11例患者术前行输尿管镜检,均通过病理活检证实为输尿管癌。6例行输尿管部分切除,16例行肾、全长输尿管及膀胱部分袖式切除术(标准根治术)。术后平均随访30个月(5～109个月),全组5年疾病特异性生存率为45.8%。因癌死亡7例,T1期7例中仅1例因癌死亡(14.0%),而T2及以上的15例中6例死亡(40.0%)。输尿管部分切除组6例中3例死亡,标准根治术组16中仅4例死亡。结论血尿是输尿管癌最常见的临床表现,输尿管镜检查是术前确诊输尿管癌的最准确方法,病理分期、手术方式是影响预后的重要因素。

原发性输尿管癌p53、c-erbB-2和nm23表达与临床病理特征的关系

目的 研究输尿管癌 p5 3、c- erb B- 2、nm2 3基因的不同表达与其临床病理因素的关系。方法 应用免疫组化 S- P法检测 p5 3、c- erb B- 2、nm2 3等基因蛋白在 2 4例原发性输尿管癌中的表达情况 ,并对其结果与临床病理各参数的关系进行分析。结果 正常输尿管上皮三种基因蛋白均呈阴性 ,在输尿管癌中 p5 3、c- erb B- 2、nm2 3的阳性表达率分别为 41.6 % (10 /2 4)、5 4.1% (13/2 4)和 6 6 .7% (16 /2 4)。 p5 3、c- erb B- 2高表达与输尿管癌分化程度低、浸润至浆膜或浆膜外、生存期短等几项临床病理特征相关。nm2 3的表达与输尿管癌病理分级、浸润深度、临床预后无密切关联。结论 p5 3、c- erb B- 2和 nm2 3基因参与了输尿管癌的发生发展过程 ,p5 3、c- erb B- 2蛋白表达可以作为输尿管癌生物学行为和预后判断的参考指标 。

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附21例报告)

目的加强对原发性输尿管癌的认识,提高对原发性输尿管癌的诊断及治疗水平。方法回顾性分析21例输尿管癌患者的临床资料,比较术前彩超、泌尿系CT成像(CTurography,CTU)和输尿管镜检等诊断符合率情况,讨论术前检查方法的差异。所有患者均行手术治疗,术后常规行膀胱灌注治疗,评估治疗后情况,总结原发性输尿管癌的诊断及治疗经验。结果所有患者的术后病检结果均为输尿管癌。比较术前彩超、CTU和输尿管镜检等检查结果表明,CTU和输尿管镜检诊断符合率明显高于彩超,差异具有统计学意义(P<0.05),CTU和输尿管镜检对输尿管癌的诊断符合率均较高,两者间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B期输尿管癌患者尽早手术,术后获得较好的预后。结论对于输尿管肿瘤患者,应联合进行CTU和输尿管镜检查,早发现、早治疗,尽可能采取肾、输尿管全长及膀胱袖状切除术,条件许可时,可采用组合腔镜技术。术后规律随访并膀胱灌注腔内化疗,有利于预防输尿管癌术后膀胱癌复发,改善输尿管癌的预后。

尿脱落细胞学检查改良对原发性输尿管癌的诊断价值

目的：研究改良输尿管导管远端后行尿脱落细胞学检查对原发性输尿管癌的诊断价值。方法：回顾性分析76例初步诊断为原发性输尿管癌患者的临床资料,将术后病理诊断作为金标准,对输尿管导管远端进行改良后行尿脱落细胞学检查,统计分析改良前后的阳性预期值、阴性预期值、敏感性、特异性。结果：76例术后病理确诊为原发性输尿管癌70例。改良前后敏感度分别为28.57%、72.86%,特异性分别为83.33%、100%,阳性预期值分别为95.24%、100%,阴性预期值分别为9.09%、24.00%。改良前后进行配对比较,差异有统计学意义（χ^2=28.03,P〈0.01）。结论：输尿管导管远端改良后行尿脱落细胞学检查为原发性输尿管癌定性提供了重要的诊断依据,具有重要的临床鉴别意义。

原发性输尿管癌38例临床分析

目的提高原发性输尿管癌的诊断与治疗水平。方法对1999年-2004年收治的38例原发性输尿管癌患者的诊断、治疗经验进行总结。结果38例术后病理检查均证实为输尿管癌,本病主要症状有肉眼血尿、腰痛、病变侧肾积水等。尿路造影及膀胱镜、输尿管镜检查为重要诊断手段,联合应用各项检查可提高早期诊断率。患侧肾、输尿管全切及膀胱袖口状切除是首选术式。结论对于原因不明血尿者,应想到本病可能。对原发性输尿管肿瘤早期诊断、合理治疗和预防复发是提高患者长期生存的关键。

原发性输尿管癌的临床诊断(附28例报告)

目的:提高原发性输尿管癌术前诊断正确率。方法:回顾性分析1995年2月～2003年5月收治的28例原发性输尿管癌的临床诊治经过。结果:临床表现有肉眼血尿者25例(89.3%),血尿伴腰痛10例(35.7%),仅表现为腰痛3例(10.7%),腹部包块1例(3.6%)。B超检查28例,发现输尿管内实质占位病变7例(25.0%);26例行IVU检查,仅3例(11.5%)发现典型的输尿管腔内充盈缺损;膀胱镜检查19例,其中5例(26.3%)发现有肿块自输尿管口突入膀胱内;逆行输尿管插管12例,逆行尿路造影10例,诊断9例(90.0%);CT扫描16例,6例(37.5%)发现输尿管内肿块影;MRU检查15例,诊断输尿管癌6例(40.0%);输尿管镜诊断输尿管癌2例;20例行尿脱落细胞学检查,11例(55.0%)查见肿瘤细胞。结论:要提高原发性输尿管癌的术前诊断正确率,需要密切结合临床表现,合理、综合地应用各种辅助检查。

原发性输尿管癌的MSCT特征分析

目的 探讨原发性输尿管癌的MSCT表现特征。方法 回顾性分析经手术病理证实的20例原发性输尿管癌患者资料,患者均行MSCT平扫加动态增强扫描检查,并采用MPR、CPR、MIP和VR技术重建图像,分析其影像表现。结果 1肿瘤部位、大小：发生于左侧输尿管9例（9/20）,右侧11例（11/20）;位于上段3例（3/20）,中段6例（6/20）,下段11例（11/20）。肿瘤横径0.9~2.1cm,纵向侵犯范围1.5~5.8cm;2MSCT平扫：主要表现为不同程度的输尿管壁增厚。15例（15/20）管腔呈偏心性狭窄,其中11例管腔内软组织结节或肿块,5例（5/20）呈向心性狭窄;3增强扫描：20例均呈明显强化,以实质期强化最为显著。输尿管管腔内充盈缺损,边缘不规则,均伴有肾脏、输尿管不同程度的积水;4病理诊断：20例病理学诊断均为移行上皮癌。结论 MSCT增强扫描及二、三维重建技术可显示肿瘤的部位、范围及周围侵犯情况,对原发性输尿管癌的早期诊断及鉴别诊断具有较高的临床价值。

原发性输尿管癌的超声诊断

目的 探讨超声诊断输尿管癌的价值。方法 2 1例患者均行超声检查 ,部分患者行CT、X线造影检查。结果 2 1例输尿管癌声像图表现分节段实变型、全程浸润型、肿块型。超声检查病灶检出率 80 .9% ,诊断符合率 71.4%。结论 超声检查应作为诊断输尿管肿瘤的首选影像手段。