前后路全脊椎切除治疗下颈椎原发骨肿瘤

目的探讨前后联合入路全脊椎切除治疗下颈椎原发肿瘤的疗效。方法对我院14例下颈椎原发肿瘤采用前后联合入路全脊椎切除,前后联合内固定系统重建下颈椎稳定性。记录并比较术前、术后颈部疼痛视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）、神经功能日本骨科协会（Japanese orthopaedic association,JOA）评分及Frankel分级,并随访下颈椎植骨融合率。结果 14例均获得随访,随访时间8～54个月。术前和术后颈部疼痛VAS评分分别为（5.43±1.60）分和（2.00±1.30）分,术后疼痛显著缓解（P〈0.05）。术后神经功能改善情况按JOA评分法评估神经功能改善率（rate of the improve JOA score,RIS）达63.8%。根据Frankle分级标准,术后神经功能可改善1～2级。术后随访1年内植骨融合率达92.8%。结论采用前后联合入路全脊椎切除治疗下颈椎原发肿瘤,可最大可能完整切除肿瘤组织,重建下颈椎稳定性,获得满意的疗效。

北京积水潭医院原发骨肿瘤9200例分析

目的本研究以大宗病例为基础,分析北京积水潭医院单中心原发骨肿瘤病例的构成特征。方法收集整理1973—2012年北京积水潭医院骨肿瘤科收治的住院骨肿瘤患者9 200例。分析年龄、性别、解剖部位和组织学类型这4个主要参数。结果大多数良性和恶性骨肿瘤患者中,男性明显多于女性。恶性原发骨肿瘤表现出单峰的年龄分布。股骨和胫骨更易于发病。结论北京积水潭医院骨肿瘤科原发骨肿瘤病例有其自身流行病学特点,患者中男性占比例更高,恶性骨肿瘤的年龄分布表现为单峰,发病部位主要位于股骨和胫骨。

^(99m)Tc-MDP SPECT/CT显像在原发性骨肿瘤及肿瘤样病变良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨^(99m)Tc-MDP SPECT/CT显像对原发性骨肿瘤及肿瘤样病变良恶性鉴别诊断的应用价值。方法 回顾性分析2014年5月—2023年5月在康复大学青岛中心医院行^(99m)Tc-MDP全身骨显像和SPECT/CT显像的原发性骨肿瘤及肿瘤样病变患者75例,共128个病灶,所有病灶均经手术病理或活体组织检查或影像随诊获得最终诊断,对比同机SPECT、CT和SPECT/CT三种断层扫描对原发性骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断效能。结果 128个病灶最终诊断良性病变88个,恶性病变40个,其中1例侵袭性骨巨细胞瘤,2例内生软骨瘤和1例骨软骨瘤局部恶变获得早期诊断。SPECT、CT和SPECT/CT显像对原发性骨肿瘤及肿瘤样病变良恶性的诊断灵敏度分别为70.6%(36/51)、87.2%(34/39)和97.4%(38/39),特异度分别为94.8%(73/77)、93.3%(83/89)和97.8%(87/89),阳性预测值分别为90.0%(36/40)、85.0%(34/40)和98.9%(87/89),阴性预测值分别为82.9%(73/88)、94.3%(83/88)和95.0%(38/40),准确度分别为85.2%(109/128),91.4%(117/128)和97.7%(125/128)。SPECT/CT显像与SPECT比较灵敏度和准确度明显提高(P<0.05),和CT比较阳性预测值明显提高(P<0.05)。结论 SPECT/CT显像在原发性骨肿瘤及肿瘤样病变良恶性鉴别诊断中有较高的诊断效能,对侵袭性的原发性骨肿瘤以及部分良性骨肿瘤及肿瘤样病变局部恶变的早期诊断有很大优势,具有重要的临床应用价值。

不同重建方式治疗四肢原发性恶性骨肿瘤的随访研究

目的通过分析原发性恶性骨肿瘤患者在瘤段切除后经不同重建方式治疗的随访资料,探讨手术方案的选择对临床疗效的影响。方法以2016年7月1日至2022年7月1日东部战区总医院单中心收治的四肢原发性恶性骨肿瘤患者为研究对象,根据瘤段切除后重建方式分为肿瘤型假体置换组和生物重建组。回顾患者的临床随访资料,对比2组患者至随访截止时间的复发率、转移率、生存率以及最终保肢率,并总结生物重建失败的影响因素。同时,采用美国肌肉骨骼肿瘤协会评分(MSTS)、多伦多保肢评分(TESS)评价并比较不同组间患者术后功能的恢复情况。结果共收集并筛选入组患者87例,其中男52例,女35例,年龄8~71岁,平均(38.3±21.2)岁。随访15~70个月,平均随访时间26.5个月。至随访截止时间,共存活67例,死亡20例,总生存率为77.01%;无瘤存活45例,无瘤生存率为51.72%。其中,假体置换组74例、生物重建组13例(瘤体骨灭活再植钢板重建2例、自体腓骨移植钢板重建11例)。生物重建组术后1年的MSTS评分及TESS评分均明显高于假体置换组(28.33±2.09 vs 24.16±4.51、85.62±6.71 vs 80.82±3.85,P<0.01)。假体置换组术后生存率达到了75.68%。而生物重建组患者术后生存率更达到了84.62%,且根据多因素Cox比例风险回归分析结果,不同的手术方式对无瘤生存(TFS)、总生存(OS)均无显著影响(P>0.05),复发和转移发生与否才是影响OS的预测因素(P=0.003和P=0.001)。而进一步的研究显示,两种不同手术方式的选择与患者的生存率(P=0.0843)、复发率(P=0.5206)、转移率(P=0.3217)无显著相关性。假体置换组与生物重建组的二次手术率(29.73%vs 38.46%)及最终保肢率(83.78%vs 84.62%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。行瘤段切除后自体腓骨移植钢板重建的患者有11例,其中出现移植骨骨不连2例;愈合时间与年龄、术前肿瘤生长部位、术中截骨长度、取骨部位及植骨量均有相关性(P<0.05)。结论随着治疗理念和手术技术的不断进步,针对原发性恶性骨肿瘤瘤段切除后的骨缺损,采用术前精准测量和周密设计的生物重建手术,可以发挥其在关节稳定、肢体功能、保障疗效等各方面的优势,从而取得较假体置换手术更佳的治疗效果。

CT、MRI在原发性骨肿瘤中侵袭特征的比较研究

目的:探讨CT、MRI在原发性骨肿瘤诊断中的侵袭特征。方法:回顾性分析遵义市第一人民医院2016年1月—2022年12月收治的140例骨肿瘤病变患者的临床资料,经病理证实良性92例,恶性48例,以病理结果为金标准,统计CT、MRI单一及联合诊断结果,比较不同检测方式诊断效能,分析良恶性肿瘤原发性骨肿瘤中骨皮质中断与病理性骨折、类似瘤骨的钙化骨与残余骨质、骨膜反应不连续、周围骨髓与软组织水肿、存在占位效应的异常软组织影五种侵袭特征。结果:140例患者手术病理证实,良性肿瘤92例,恶性肿瘤48例;CT诊断良性87例,恶性53例,误诊10例,漏诊5例;MRI诊断良性88例,恶性52例,误诊7例,漏诊3例;CT、MRI联合诊断良性92例,恶性48例,误诊1例,漏诊1例。CT、MRI联合检测灵敏度97.92%、特异度98.91%、准确率98.57%均高于CT及MRI单一检测,其中特异度、准确率差异有统计学意义(P<0.05),CT与MRI检测各指标差异无统计学意义(P>0.05);良恶性原发性骨肿瘤骨髓与软组织水肿、占位效应的异常软组织影、骨膜反应不存在连续性、骨皮质中断与病理性骨折及类似瘤骨的钙化骨与残余骨质CT、MRI侵袭特征差异有统计学意义(P<0.01)。结论:良恶性原发性骨肿瘤中侵袭特征表现不一,CT、MRI对原发性骨肿瘤侵袭特征诊断均有一定临床应用价值,但单一CT或MRI诊断方式存在不足,CT和MRI联合诊断有利于提高检出准确率,降低误诊、漏诊率。

三相骨显像定量分析鉴别诊断原发良恶性骨肿瘤的临床价值

目的探讨三相骨显像定量分析诊断原发良恶性骨肿瘤的临床价值。方法 1对25例原发良性骨肿瘤患者及20例原发恶性骨肿瘤患者进行三相骨显像,通过勾画感兴趣区(ROI),获得时间-放射性曲线并计算最高计数率、计数率达高峰的时间、患侧(T)与对侧(NT)的计数比值(T/NT),并进行t检验;2与病理结果对照,评价三相骨显像诊断原发良恶性骨肿瘤的临床价值。结果 1在血流相中原发恶性骨肿瘤的最高计数率明显高于良性骨肿瘤(均P<0.01),原发恶性骨肿瘤的计数率达高峰时间明显早于良性骨肿瘤(P<0.01),在血池相、延迟相中原发恶性骨肿瘤的T/NT明显高于良性骨肿瘤(均P<0.01);2与病理结果对照,三相骨显像定量分析诊断原发良恶性骨肿瘤的灵敏度为85.00%,特异性为84.00%,符合率为84.44%。结论三相骨显像可以反映原发骨肿瘤的血流动力学改变及代谢特点,对原发良恶性骨肿瘤的鉴别诊断具有重要的临床价值。

四肢原发性骨肿瘤:平片、CT与MRI比较研究

目的 了解四肢骨肿瘤MRI表现并与平片及CT比较。方法 分析 6 6例四肢骨肿瘤MRI侵袭特点及其平片、CT和MRI表现与病理结果的关系。结果 平片、CT和MRI上病变长度与病理结果相关性比较 :r平片 =0 .79,rCT=0 .89,rMRI=0 .97。MRI上病变边界清晰 ,侵犯骨骺 16例 ,侵及骨性关节面 2 7例 ,发现跳跃性病灶 3例 ,4例伴关节腔积液。患骨T2 WI信号和是否成骨性肿瘤有关 (P <0 .0 5 )。 6 0例伴软组织肿块。 2例转移。结论 MRI可很好地显示骨肿瘤的部位和骨内外侵犯范围 ;患骨T2 WI信号高低与瘤骨或钙化所占比例有关。

骨显像评价高强度聚焦超声治疗原发恶性骨肿瘤疗效

目的 探讨骨显像评价高强度聚焦超声 (HIFU)治疗原发性恶性骨肿瘤疗效的价值。方法 用99Tcm 亚甲基二膦酸 (MDP)及99Tcm(Ⅴ ) 二巯基丁二酸钠 (DMSA)分别对HIFU治疗原发性恶性骨肿瘤前后行全身及局部显像 ,观察其变化。结果 ①常规99Tcm MDP显像肿瘤部位呈异常放射性浓聚区 ,治疗后局部呈放射性减低或缺损区 ,病灶范围缩小 ,部分患者病灶周围呈放射性浓聚区 ;②部分患者99Tcm(Ⅴ ) DMSA显像示原有病灶治疗后放射性减低或缺损区出现放射性浓聚 ,提示其局部复发 ;③治疗前后患者局部与对侧正常部位感兴趣区 (ROI)分析示差异有极显著性。结论 99Tcm MDP骨显像可灵敏地反映病灶部位、范围及HIFU的疗效 ;99Tcm(Ⅴ ) DMSA显像可反映局部病灶复发与否。

肋骨原发性骨肿瘤的诊断及治疗

目的探讨肋骨原发性骨肿瘤的诊断及手术方式。方法回顾性分析6例（7根肋骨）肋骨原发性骨肿瘤患者的临床特点及手术治疗效果。6例均行手术切除,切除范围：超过肿瘤边缘2 cm离断肋骨,延上一肋骨下缘、下一肋骨上缘切除周围组织。1例用聚丙烯材料行胸廓重建术。结果随访时间1~7年,无1例复发。结论肋骨原发性骨肿瘤手术治疗效果明确,复发率低。

5444例原发性恶性骨肿瘤组织病理学统计分析

目的:从大宗病例分析总结原发性恶性骨肿瘤的发病情况及构成比率。方法:通过对组织病理学确诊为原发性恶性骨肿瘤5444例的临床病理统计分析,观察各种原发性恶性骨肿瘤的构成比及其在不同年龄组、性别及部位的发病情况。结果:5444例原发性恶性骨肿瘤中男女比例为1.6:1,年龄组中11～31岁占55.70%。病变位于下肢长管骨占53.09%。其中主要的肿瘤发病数从高到低依次为:骨肉瘤(43.66%)、软骨肉瘤(20.52%)、纤维肉瘤(6.02%)、恶性淋巴瘤(5.62%)、尤文氏肉瘤(5.40%)、脊索瘤(5.36%)、骨髓瘤(5.03%)、恶性纤维组织细胞瘤(3.97%)、恶性骨巨细胞瘤(2.50%)。结论:原发性恶性骨肿瘤较多发生于男性,好发年龄为11～30岁。病变部位较多位于下肢长管骨,其中以骨肉瘤最多见。原发性恶性骨肿瘤在我国的发生数、构成比等与北美等地区有着某些差异。

脊柱原发性骨肿瘤CT和MRI观察

目的 了解脊柱肿瘤的CT和MRI表现特征。资料与方法 分析 4 9例脊柱肿瘤的CT和MRI表现 ,包括成骨细胞瘤、骨髓瘤和骨肉瘤各 2例 ,动脉瘤样骨囊肿 (ABC) 3例 ,血管瘤和淋巴瘤各 5例 ,骨巨细胞瘤 7例 ,脊索瘤2 3例。结果 ABC位于后部附件 ,T2 WI均有液 液平面 ;骨巨细胞瘤多位于椎体 ,呈溶骨性破坏 ;成骨细胞瘤和骨肉瘤CT呈骨性密度 ,MRI信号较低 ,后者伴软组织肿块 ;2 2例脊索瘤伴骶前包块 ,11/ 16例CT上出现钙化 ,9例在T2 WI有条状低信号纤维结构和高信号粘液基质。骨髓瘤 (1例 )、淋巴瘤在T1WI和T2 WI分别呈略低信号和较高信号 ,1例骨髓瘤在T2 WI呈高信号。结论 CT和MRI可清楚地显示肿瘤的部位和范围 ,两者结合 ,多数肿瘤可以定性。

Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)在原发性骨肿瘤中的应用

目的探讨血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)在原发性恶性骨肿瘤和原发性良性骨肿瘤中的临床应用价值。方法对本院骨肿瘤科收治的42例原发性恶性骨肿瘤,34例良性骨肿瘤患者,采用酶免疫测定(EIA)方法测定ICTP水平。结果原发性恶性骨肿瘤组的ICTP水平为16.91±10.73μg/L,与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。而良性骨肿瘤组ICTP水平为5.70±4.40μg/L,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。良、恶性骨肿瘤组间差异也有统计学意义(P<0.01)。ICTP对骨肿瘤的敏感性和特异性分别为85%和53%。结论血清ICTP可作为原发性骨肿瘤诊断及鉴别诊断的一个指标。

转移性和原发性骨肿瘤SPECT/CT影像表现2例分析

全身骨扫描一直被认为是筛查骨相关疾病的敏感手段之一,尤其是针对转移性骨肿瘤和原发性骨病的患者,其敏感性高,但特异性相对较差,SPECT/CT的出现明显提高了其特异性,尤其对单发病灶的诊断率明显提高。我们在临床工作中发现了两例同为左侧肩胛骨的病变,但一个为原发性骨肿瘤,一个为转移性骨肿瘤,我们将两例影像表现进行了适当的对比,特报告如下,旨在提高医生的阅片诊断能力。

X线平片、CT及MRI对四肢原发性骨肿瘤诊断效能比较

本文比较了X线平片、CT及MRI对四肢原发性骨肿瘤的诊断效能。回顾性收集了2012年1月到2018年12月期间入我院治疗的92例四肢原发性骨肿瘤患者的临床资料,比较了各病理类型四肢骨肿瘤发病部位、影像学检查特征和3种影像学检查方法判断良恶性肿瘤的效能。结果显示,92例患者中原发性骨肿瘤发生在肱骨为9.78%(9/92),尺、桡骨为7.61%(7/92),手骨为5.43%(5/92),肩胛、锁骨为2.17%(2/92),股骨为38.04%(35/92),胫、腓骨为17.39%(16/92),足骨为5.43%(5/92),髋骨为14.13%(13/92);X线对骨质增生/硬化和骨膜反应成像较佳,分别占85.87%和57.61%;CT对骨质增生/硬化、软组织肿块和骨膜反应成像较佳,分别占92.39%、66.30%、85.87%;MRI对软组织肿块、骨质增生/硬化、骨膜反应、骨髓水肿成像均较佳,分别占94.57%、82.61%、64.13%、22.83%。92例四肢骨肿瘤中,X线诊断恶性肿瘤的灵敏度为94.57%,均低于CT、MRI诊断的灵敏度(依次为95.65%、97.83%),特异度82.14%,低于CT和MRI的89.29%,而MRI的阳性预测值、阴性预测值和准确率最高,分别为97.83%、89.29%、95.83%。X线、CT的ROC曲线下面积分别为0.767、0.855,均低于MRI的ROC曲线下面积0.942。本文发现X线片、CT、MRI对四肢原发性骨肿瘤的诊断各有优势,尽管MRI检查敏感性、特异性、准确性较高,但是将三者有效结合起来,可以更好地定位定性诊断,避免出现漏诊误诊。

原发骨肿瘤流行病学数据库的建立与使用

目的研究原发骨肿瘤流行病学在线数据库的建立和使用方法。方法原始资料来自于北京积水潭医院骨与软组织肿瘤数据库共14 617个骨与软组织肿瘤病例,选择其中9200例原发骨肿瘤,提取年龄、性别、部位和诊断作为参数,数据库系统采用Word Press开源系统,网页基于PHP语言,数据存储是基于My SQL数据库系统。结果建立了原发骨肿瘤流行病学在线数据库系统(http://www.sarcoma-jst.org),包含4个搜索模块,设计按诊断、按年龄、按部位3个单参数搜索模块,以及按年龄、部位、性别和诊断4个参数组合的综合搜索模块。结论本数据库可以为骨肿瘤相关工作者提供一个免费实用的流行病学研究工具。本研究描述的方法也可以给建立其它类似数据库提供借鉴。

原发性脊柱骨肿瘤的放射治疗

原发性脊柱骨肿瘤的治疗是临床工作中的难点,治疗过程中最大的挑战在于提高肿瘤局部控制率和最大程度保留神经功能之间的权衡取舍。手术是原发性脊柱骨肿瘤的一线治疗方式。然而,由于患者基础情况、肿瘤大小、位置等限制因素,手术治疗仍有其局限性。过去,常规放疗常常作为手术的辅助治疗方式;但常规放疗往往因为靶区邻近脊髓而使靶区放射剂量不足,进而导致远期预后不佳。随着放疗技术的不断发展,放射治疗在原发性脊柱骨肿瘤的治疗中发挥着越来越重要的作用。在原发性脊柱肿瘤的治疗领域,最新的放疗技术使肿瘤区域受照剂量在增加的同时将正常组织受照剂量控制在可耐受的范围内成为可能,这些放疗技术包括调强放射治疗、立体定向体部放射治疗、质子及重离子治疗以及近距离治疗。

甘肃省中医院147例儿童原发性骨肿瘤统计分析

目的：探讨在甘肃省中医院就诊的147例原发性骨肿瘤患儿发病情况及构成情况。方法：对2008年1月至2015年7月在甘肃省中医院就诊且经病理证实为原发性骨肿瘤的147例患儿进行统计分析。结果：小儿骨肿瘤中良性骨肿瘤占88.4%,恶性骨肿瘤占6.1%。良性骨肿瘤中以骨软骨瘤（68.5%）最为常见,其次为甲下外生性骨疣和内生性软骨瘤,其他类型的骨肿瘤较为少见。恶性肿瘤中以骨肉瘤（77.8%）最为多见。男性患儿（61.2%）多于女性（38.8%）,男女之比约16：1,而且于10岁以后出现发病高峰（79.6%）。结论：在甘肃省中医院就诊的147例原发性骨肿瘤患儿以男孩多见,发病高峰多在10岁以后,尤以15~18岁最多,且以良性骨软骨瘤多见。儿童骨肿瘤以胫骨部位最常见。良性儿童原发性骨肿瘤远远高于恶性骨肿瘤。

SPECT/CT、MRI及X线对良恶性原发性骨肿瘤诊断价值研究

目的探讨SPECT/CT、MRI及X线对良恶性原发性骨肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析我院2017年1至9月100例原发性骨肿瘤患者的临床资料,分别采用SPECT/CT、MRI及X线三种方法对患者进行检查,并与术后病理结果进行比对,比较三种方法对原发性骨肿瘤诊断价值,并对不同类型原发性骨肿瘤诊断准确性进行分析。结果 SPECT/CT对恶性原发性骨肿瘤诊断灵敏度为94.12%,特异度87.50%,准确度92%,阳性预测值为94.12%,阴性预测值87.5%,MRI对恶性原发性骨肿瘤诊断灵敏度为88.24%,特异度90.63%,准确度89%,阳性预测值为95.24%,阴性预测值78.38%,X线片对恶性原发性骨肿瘤诊断灵敏度为67.65%,特异度84.38%,准确度73%,阳性预测值为90.2%,阴性预测值55.10%;SPECT/CT(χ~2=15.41,P<0.001)、MRI(χ~2=8.382,P=0.004)对恶性原发性骨肿瘤诊断灵敏度均高于X线片,差异具有统计学意义(P<0.05)。SPECT/CT(χ~2=12.5,P<0.001)、MRI(χ~2=8.317,P=0.004)对恶性原发性骨肿瘤诊断准确性均高于X线片,差异具有统计学意义(P<0.05)。SPECT/CT对骨肉瘤、尤文肉瘤、骨髓瘤诊断准确性高于MRI及X线片,差异具有统计学意义(P<0.05)。X线片对骨巨细胞瘤诊断准确性高于MRI,差异具有统计学意义(χ~2=4.615,P=0.032)。结论 SPECT/CT、MRI对原发性骨肿瘤良恶性诊断效能比常规X线片较好,但是X线片在骨巨细胞瘤诊断上准确性较高,临床上可采取联合使用来提高诊断的效能。