阿美替尼联合贝伐珠单抗治疗晚期NSCLC伴原发EGFR T790M突变:3例病案报道及文献复习

随着检测技术的发展,非小细胞肺癌患者(non-small cell lung cancer, NSCLC)伴原发表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)T790M突变的检出率不断增加,而针对原发EGFR T790M突变NSCLC的一线治疗尚无标准。本文中我们报道了3例晚期NSCLC伴EGFR敏感突变及原发T790M突变的治疗经验,3例患者一线初治均为阿美替尼联合贝伐珠单抗。其中,1例在治疗3个月后因出血风险停用贝伐珠单抗并于10个月后更换为奥希替尼;1例患者在治疗13个月后更换为奥希替尼并停用贝伐珠单抗。3例患者最佳疗效均达部分缓解(partial response,PR)。随访至2022年10月,2例患者一线治疗后进展,无进展生存期(progression-free survival, PFS)分别为11个月和7个月;1例患者治疗后持续反应,治疗时间已达19个月。2例患者基线伴有多发脑转移,一线治疗后颅内病灶最佳疗效均为PR,颅内PFS分别为14个月和未达到(16+个月)。3例患者在治疗期间未见新的不良反应,未发生3级以上不良反应。此外,我们总结了NSCLC伴原发EGFR T790M突变的研究进展。总之,阿美替尼联合贝伐珠单抗初始治疗晚期NSCLC伴原发EGFR T790M突变具有较高的客观缓解率(objective response rate, ORR)及颅内病灶的控制能力,可作为晚期NSCLC伴原发EGFR T790M突变的一线治疗。