李洁教授运用温阳祛瘀通脉汤治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞经验

二度Ⅱ型房室传导阻滞属于中医“心悸”范畴,是一种较为严重的缓慢性心律失常,临床表现为心悸、头晕、乏力、黑朦甚至晕厥,严重者可危及生命。二度Ⅱ型房室传导阻滞心电图表现为P波规律出现,PR间期恒定不变,部分P波后QRS波脱漏。西医在治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞时主要应用抗心律失常药物和安装人工心脏起搏器,然而抗心律失常药物的不良反应及禁忌证较多,在临床用药时对医生及患者产生极大困扰;人工心脏起搏器的电极放电会直接导致心肌损伤,并会长期存在心肌细胞慢性炎症反应。西药治疗和介入治疗均存在不可避免的弊端,因此临床上患者接纳程度普遍偏低。李洁教授从中医角度分析认为本病为本虚标实之证,本虚的病机多为心阳不振或气血亏虚,标实的病机多为痰饮停滞或瘀血阻滞。温阳祛瘀通脉汤是李洁教授根据其治疗心血管疾病的30多年临床经验总结创立而成,具有温通心阳、活血化瘀、益气复脉之功,主要用于治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞,可明显改善患者症状,阻止病情进展,收效甚佳。现根据一则验案分析李洁教授运用温阳祛瘀通脉汤诊治二度Ⅱ型房室传导阻滞的思路与经验。

新生儿低钙血症致二度Ⅱ型房室传导阻滞的原因及疗效分析

目的探讨新生儿低钙血症致二度Ⅱ型房室传导阻滞(AVB)的原因,观察10%葡萄糖酸钙、阿托品对新生儿低钙血症所致AVB的治疗效果。方法对临床确诊的36例新生儿低钙血症所致AVB,随机分治疗组18例和观察组18例。确诊后治疗组立即应用10%葡萄糖酸钙缓慢静注;观察组应用阿托品,观察30min,无效再应用10%葡萄糖酸钙静注;心电监护和心电图观察两组AVB的纠正情况。结果治疗组在静注10%葡萄糖酸钙的过程中均恢复窦性心律,AVB被纠正,有效率100%;观察组应用阿托品5例纠正,13例未纠正,有效率27.78%,30min后再应用10%葡萄糖酸钙静注,心率、心电图恢复正常,AVB纠正;统计学分析两组差异有非常显著意义。结论新生儿低钙血症致AVB的原因,分析与钙离子缺乏,使房室结、心室肌绝对不应期延长,对窦房结产生的下一次激动不应答有关;对新生儿低钙血症所致AVB应用10%葡萄糖酸钙即可纠正,阿托品疗效欠佳。

新生儿心电图呈二度Ⅱ型房室传导阻滞原因分析

新生儿6例,均系早产儿,男性4例,女性2例,孕28周至孕34周出生,以生后出现呻吟、青紫、吐沫或哭声弱10分钟～2小时收入院.入院后胸片均提示新生儿肺透明膜病.血常规只有2例患儿白细胞达到20×10×9/L以上,其余正常范围;电解质所有患儿均低血钙,2例高钾;心电图检查,所有患儿均表现为二度Ⅱ型房室传导阻滞（部分附图见图1,图2）;心脏彩超均提示卵圆孔未闭.

预激综合征合并Ⅲ度房室传导阻滞和旁道Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞一例

患者男性,56岁。反复发作心悸、黑朦、晕厥,心电图提示A型预激综合征,正道完全性房室传导阻滞,旁道Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。行心瓣膜置换术并置入VVI型永久起搏器。

Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的预后评估（附24例临床分析）

本文分析Ⅱ°Ⅰ型ＡＶＢ２４例，结果发现有器质性心脏病的１４例中３例有昏厥、阿斯综合征及／或高度ＡＶＢ，另１例希氏束电图示Ａ－Ｈ延长，阿托品可改善房室传导，但不能使之消失，心电监护出现高度ＡＶＢ，但不能明确有否器质性心脏病。我们认为Ⅱ°Ⅰ型ＡＶＢ的预后与原发病相关；但不包括迷走张力过高所致的Ⅱ°Ⅰ型ＡＶＢ，后者特点是Ⅱ°ＡＶＢ间隙出现，以夜间为多，好发于年轻人，食道电生理及心内电生理有助于鉴别。

卧位型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞四例报告

Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞(Ⅱ°Ⅰ型AVB)是临床上常见的一种传导障碍.其发病机理为心脏器质性病变(缺血、炎症、退行性病变等)或药物(如洋地黄或奎尼丁过量)直接作用心脏传导系统的结果.也可能由迷走神经兴奋性增高而引起。对识别者是临床医师比较关注的一个问题.本文报道4例与体位有关的功能性Ⅱ°Ⅰ型AVB。1.临床心电图资料 例1.患者男.16岁。其母于夜间发现其脉搏不齐.于93年7月24日来诊。平日爱好体育运动及其它活动 否认感冒 发热 腹泻等病史 既往体健

房性心动过速伴Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

1 临床资料 患者男性,70岁。因头昏、乏力4个月,发热及皮肤出血点4天,于1997年12月23日入院。化验血象:血红蛋白70g/L,血小板97×10~9g/L、白细胞7.8×10~9g/L。行骨髓穿刺,诊断结果:急性非淋巴细胞白血病。体温37.5℃。脉搏82次/min,呼吸18次/min。血压14/10KPa,心界不大,心率82次/min,心律不齐。

二度Ⅱ型房室传导阻滞伴左束支内反向文氏现象1例

患者女性，83岁，因胸闷、心悸3天就诊。体检：T37．4℃，P50次／min，R20次／min，BP168／62mmHg。超声心动描记术检查示：左心室顺应性降低，主动脉硬化，主动脉瓣退行性变伴轻度关闭不全，主动脉瓣口流速增快，二、三尖瓣中度关闭不全，肺动脉瓣轻度关闭不全，左心室假腱索，肺动脉高压。X线胸片示：两肺纹理增多，主动脉型心脏增大。