来曲唑和克罗米酚在原因不明不孕症患者宫腔内人工受精治疗的临床效果比较

目的比较来曲唑和克罗米酚在原因不明不孕症患者的宫腔内人工受精(IUI)治疗过程中的临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月于本教学医院生殖医学中心接受IUI治疗的原因不明不孕症患者共201例。其中使用来曲唑促排卵的IUI周期173例,使用克罗米酚促排卵的IUI周期28例,比较两组促排卵效果和IUI临床结局。结果克罗米酚组患者促排卵后获得直径>14mm卵泡数较多,雌激素峰值较高。两组其他促排卵参数差异无显著性。来曲唑组临床妊娠率、活产率高于克罗米酚组,但该差异无显著性。结论在原因不明不孕症患者的IUI治疗中,来曲唑和克罗米酚的临床效果相近。

B超监测卵泡发育对原因不明不孕的临床意义

目的探讨B超监测卵泡发育情况对原因不明不孕患者的临床意义。方法回顾性分析100例原因不明不孕患者经腹部B超监测卵泡发育情况,并对其中20例小卵泡排卵患者进行周期性促排卵治疗。结果100例原因不明不孕患者有65%(65/100)表现为小卵泡排卵,高于对照组的28%(14/50)(χ2=40.89,P<0.001)。100例患者共监测200个周期的卵泡发育情况,小卵泡排卵的周期占78%(156/200)。有30例进行了2次以上的监测,重复出现小卵泡排卵的25例,重复出现率83%(25/30)。经促排卵药物治疗后妊娠率达45%(9/20)。结论小卵泡排卵可能是造成原因不明不孕症的原因之一。B超监测卵泡发育情况是诊断小卵泡排卵的主要方法。

原因不明不孕症中采用宫腹腔镜联合检查的临床价值

目的:探究原因不明不孕症中采用宫腹腔镜联合检查的临床价值。方法:选取2015年5月~2017年12月在某院行宫腹腔镜联合检查的原因不明不孕症患者420例,所有患者均随访12~36个月,采用电话及门诊记录术后妊娠情况。分析原因不明不孕症患者的病因及分布情况,记录不同年龄段原因不明不孕症行宫腹腔镜联合检查后的自然妊娠情况,比较250例子宫内膜异位症患者妊娠情况。结果:420例原因不明不孕症患者中,盆腔正常10%,子宫内膜异位症合并粘连69.05%,盆腔粘连9.52%,子宫肌瘤、卵巢囊肿7.14%,子宫内膜息肉4.29%。对420例患者进行随访,共随访到343例患者,其中盆腔正常患者随访到35例,盆腔异常患者随访到308例。总妊娠率为51.60%,年龄>35岁患者妊娠率为37.50%。子宫内膜异位症患者随访到250例,不同r-AFS分期患者妊娠率之间差异不显著,无统计学意义(P>0.05);但不同EFI评分患者妊娠率差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:原因不明不孕患者在接受常规检查无异常后,可以进行宫腹腔镜联合检查,排除隐匿性病因,提高妊娠率。对于子宫内膜内异症患者,依据EFI评分、患者年龄及男方因素综合考虑,制定合适方案。

宫腹腔镜联合检查在原因不明不孕症诊断和治疗中的临床探究

观察分析宫腹腔镜联合检查在原因不明不孕症诊断治疗中的应用效果,准确评估宫腹腔镜联合检查方式的临床推广价值,总结一系列的诊疗服务体会,实现诊疗工作质量的持续改进,来为更多患者的康复治疗提供有力支持。方法:将2019年12月-2020年12月间我院收治的100例原因不明不孕症患者作为主要的观察对象,实施数字分组法将其分成对照组50例和实验组50例。对照组建议患者保守治疗,实验组则在宫腹腔镜联合检查后展开个体化的手术治疗。比较分析两组患者原因不明不孕症的诊断情况、临床治疗效果、诊疗服务满意度。结果:实验组原因不明不孕症患者的诊断结果准确率、临床治疗总有效率和诊疗服务满意度均优于对照组。结论:在原因不明不孕症的临床诊断中,宫腹腔镜联合检查方式的应用价值颇高,可以为原因不明不孕症患者的手术治疗提供真实准确的参考依据,借此提升了患者手术治疗的成功率,也降低了患者并发症的发生率,可谓一举数得。在宫腹腔镜联合检查的基础上展开个体化的手术治疗,极有利于原因不明不孕症患者妊娠概率的提高,找到女性不孕症的主要病因后积极采取针对性的治疗办法,有助于医院诊疗服务水平的持续提升,会使医院真正树立起良好的社会形象。

宫腹腔镜联合检查对原因不明不孕症的诊治价值

目的 探讨宫腹腔镜联合检查对原因不明不孕症的诊治价值.方法 回顾性分析2017-01—2019-09间于西平县人民医院妇产科接受宫腹腔镜联合检查的108例原因不明不孕症患者的临床资料.记录不孕症的原因和针对性处理方法.统计随访1-3 a期间的自然妊娠率.结果 本组108例患者中,12例(11.11%)未发现异常.96例(88.89%)为盆腔因素所致,其中单纯盆腔粘连占13.54%(13/96)、盆腔粘连并卵巢子宫黏膜异位症占80.21%(77/96)、子宫肌瘤和卵巢囊肿占4.17%(4/96)、子宫内膜息肉占2.08%(2/96).经针对性处理后,96例患者随访1-3 a期间的总自然妊娠率为57.29%(55/96).其中,20-30岁的患者为86.36%(19/22),31-35岁的患者为56.36%(31/55),36-40岁的患者为26.32%(5/19).结论 宫腹腔镜联合检查用于原因不明不孕症的诊治,有利于明确不孕症的病因和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的适应证.并可同时采取针对性处理措施,能有效提高妊娠率.基于大龄患者的自然妊娠率较低,建议不宜长时间等待自然妊娠而尝试行IVF-ET.

2023年欧洲人类生殖与胚胎学学会《不明原因不孕症的诊断与治疗指南》解读

世界卫生组织(World Health Organization,WHO)将不孕症定义为有规律性生活、未避孕至少1年未受孕的夫妇。常见的不孕症病因有男方因素、女性排卵因素、输卵管因素等,一些患者经过不孕症常规评估仍无法确定不孕病因的称为不明原因不孕症(unexplained infertility,UI)。这种有争议的诊断是在没有发现女性和男性生殖系统的异常时做出的,因此UI的诊断遵循不孕症的“标准”检查。

低体质指数不利于不明原因原发不孕患者人工授精诱导排卵周期妊娠结局

【目的】探索女方体质指数(BMI)对不明原因原发不孕女性人工授精诱导排卵周期(OI-IUI)妊娠结局的影响。【方法】回顾性分析2016年1月至2022年12月于中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行OI-IUI助孕的不明原因原发不孕夫妻共764个周期的临床资料。按照女方患者BMI分为3组,低BMI组(消瘦,BMI<18.5 kg/m^(2))、正常BMI组(正常体质量,18.5 kg/m^(2)≤BMI<23.0 kg/m^(2))、高BMI组(超重、肥胖,BMI≥23.0 kg/m^(2)),比较各组间一般资料以及妊娠结局。采用单因素分析和Logistic回归分析矫正混杂因素,探讨BMI与OI-IUI活产率的相关性。【结果】三组HCG阳性率(7.08%、9.74%、13.19%)、宫内妊娠率(5.51%、7.91%、13.19%)和活产率(4.72%、6.90%、12.50%)由低BMI组到高BMI组依次递增,早期流产率(14.28%、10.26%、5.26%)则是由低BMI组至高BMI组依次递减,其中高BMI组活产率明显高于低BMI组及正常BMI组,差异有统计学意义(P=0.034)。根据二元Logistic回归分析显示,BMI是影响活产的独立影响因素,与低BMI相比,高BMI可提高活产率(OR=3.15,95%CI=1.191,8.329,P=0.021)。【结论】低BMI不利于不明原因原发不孕女性OI-IUI妊娠结局,对该部分患者鼓励以健康方式进行合理增重。

构建不明原因不孕症患者优质囊胚形成的临床预测模型列线图及验证

背景:不明原因不孕具有较高的流产率与较低的受精率、种植率、临床妊娠率及累积活产率。临床亟待建立不明原因不孕相关临床预测模型,以解决临床预后与开展个体化医疗服务问题,并最终达到提高不明原因不孕患者累积活产率的目的。目的:构建不明原因不孕患者在体外受精过程中优质囊胚形成与否的预测模型列线图及验证。方法:回顾性分析2017年3月至2022年6月于常州妇幼保健院辅助生殖科进行体外受精的不明原因不孕患者共419例,以其中317例形成优质囊胚患者与102例未形成优质囊胚患者建立预测模型并作为模型组,通过对模型组Bootstrap法重复抽样1000次作为验证组,首先采用单因素分析筛选不明原因不孕患者优质囊胚形成与否的影响因素,然后采用套索算法(LASSO)挑选出最佳匹配因素后,纳入多因素向前逐步Logistic回归找出其独立影响因素并绘制列线图,最后采用受试者工作曲线、校准曲线、临床决策曲线、临床影响曲线对该预测模型进行区分度与准确度及临床应用效能进行验证。结果与结论:①单因素分析不明原因不孕患者优质囊胚形成与否的影响因素为年龄、授精方式、抗苗勒管激素水平、基础卵泡刺激素水平、基础促黄体生成素水平、人绒毛膜促性腺激素注射日卵泡刺激素水平、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇水平、人绒毛膜促性腺激素注射日孕酮水平、第3天优胚数、囊胚培养数(P<0.05);②通过LASSO回归进一步筛选出的最佳匹配因素为年龄、授精方式、抗苗勒管激素水平、基础促黄体生成素水平、人绒毛膜促性腺激素注射日卵泡刺激素水平、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇水平、第3天优胚数、囊胚培养数(P<0.05);多因素向前逐步Logistic回归结果显示年龄、授精方式、抗苗勒管激素水平、第3天优胚数、囊胚培养数为不明原因不孕患者优质囊胚形成与否的独立影响因素;③受试者工作曲线显示,模型组曲线下面积为0.880(0.834,0.926),验证组曲线下面积为0.889(0.859,0.918);说明该预测模型具有较好的区分度;校准曲线平均绝对误差为0.036,表示该模型具有较好的准确性;Hosmer-Lemeshow检验表明该模型预测形成优质囊胚的概率与实际优质囊胚形成的概率无统计学差异(P>0.05);临床决策曲线与临床影响曲线显示,模型组与验证组分别在阈概率值为0.16-0.96与0.08-0.93时具有临床最大净获益,且在该阈概率范围内具有较好的临床应用效能。结果表明,年龄、授精方式、抗苗勒管激素水平、第3天优胚数、囊胚培养数为不明原因不孕症患者优质囊胚形成与否的独立影响因子,通过其构建的临床预测模型列线图具有较好的临床预测价值与临床应用效能,可为临床预后与干预及制定个体化医疗方案提供依据。

门成福教授治疗不明原因高龄女性不孕症经验总结

不明原因高龄女性不孕症是目前妇科生殖领域研究的重难点,临证时发现“肝郁”是其核心病机,主要涉及肝、脾、肾三脏。文中系统总结了门成福教授在不明原因高龄女性不孕症诊疗方面的学术思想及治疗经验。门成福教授运用中医整体思维审证求因,采用疏、健、调分期辨证治疗,形成具有独具特色的中药人工周期,组方严谨,攻补兼施,配合心理疏导,取得了事半功倍的效果。

重组人粒细胞集落刺激因子联合阿司匹林对不明原因不孕症患者子宫内膜容受性的影响

目的探讨重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)联合阿司匹林对不明原因不孕症患者子宫内膜容受性的影响。方法回顾性分析2020年10月至2022年10月河北燕达医院收治的97例不明原因不孕症患者的临床资料。根据治疗方式分为常规组(n=48,采用阿司匹林治疗)和联合组(n=49,采用rhG-CSF联合阿司匹林治疗)。比较两组治疗前后的子宫内膜厚度、子宫血流灌注指标[子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期流速与舒张期流速比值(S/D)],比较两组的妊娠结局。结果治疗后,联合组子宫内膜厚度大于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组RI、PI及S/D值均降低,且联合组低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组生化妊娠率、临床妊娠率均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论rhG-CSF联合阿司匹林治疗不明原因不孕症患者,可提高其的子宫内膜容受性,改善子宫血流灌注,有效提高妊娠率。

不明原因不孕女性降调节后中医证型分布与妊娠结局的关系

目的:探讨接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的不明原因不孕患者使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)进行垂体降调节后在促性腺激素(Gn)启动日的中医证型分布与临床妊娠结局的关系。方法:采用流行病学调查的方法,对2020年9月至2021年9月在西北妇女儿童医院生殖医学中心就诊的行IVF-ET长/超长方案的不明原因不孕女性在Gn启动日进行病史采集,对高频证候聚类分析,根据广义评估方程分析不同中医证型与胚胎实验室指标及临床妊娠结局的关系。结果:Gn启动日证型分布比例为肝郁气滞证36.29%(45例)>肾阴亏虚证28.24%(35例)>肾阳虚兼痰湿证21.77%(27例)>血瘀证13.71%(17例)。肾阳虚兼痰湿证患者的获卵率、卵裂率、正常受精率及临床妊娠率较其余证型显著降低(P<0.05),移植日平均内膜厚度、A型内膜率、优质胚胎率、可利用胚胎率较其他证型偏低但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:接受IVF-ET的不明原因不孕女性Gn启动日的中医证型以肝郁肾虚型最为常见,肾虚证型与胚胎实验室指标及临床妊娠结局具有一定相关性,施治应从肾入手改善指标提高妊娠率。

养精种玉汤联合枸橼酸氯米芬胶囊对不明原因不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠率的影响

目的研究养精种玉汤联合枸橼酸氯米芬胶囊对不明原因不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠率的影响,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2022年9月镇原县第一人民医院收治的80例不明原因不孕症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予枸橼酸氯米芬胶囊进行治疗,观察组患者给予养精种玉汤联合枸橼酸氯米芬胶囊进行治疗。记录两组患者中医证候积分、子宫内膜厚度、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫动脉收缩末期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D),测定患者子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和整合素β_(3)水平,计算妊娠率。结果治疗后,两组患者经前乳房胀痛、经血色暗、腰骶酸痛和小腹胀痛的中医证候积分均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者子宫内膜厚度大于治疗前,PI、RI均低于治疗前,且观察组子宫内膜厚度大于对照组,PI、RI均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者子宫动脉左侧、右侧及两侧总和S/D水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者子宫内膜ER、PR、整合素β_(3)水平和妊娠率均高于对照组(均P<0.05)。结论养精种玉汤联合枸橼酸氯米芬治疗能够通过改善不明原因不孕症患者子宫内膜容受性,从而提高妊娠率。

不明原因不孕的期待治疗与助孕

排卵监测、输卵管通畅度及男方精液分析均正常的不孕症称为不明原因不孕。针对不明原因不孕患者,应根据患者的年龄、不孕年限、卵巢功能状态和生育愿望等制定个体化、阶梯式助孕方案;其中,避免过多医疗干预的期待治疗是年轻、卵巢功能正常患者的首选。来曲唑联合促性腺激素方案是宫腔内人工授精的可选方案。体外授精-胚胎移植可发现隐匿性不孕因素,是更进一步的助孕方式。诊断性宫腹腔镜因具有创伤性导致应用受到限制。本文就不明原因不孕的期待治疗与助孕进行综述,以期提供相对合理的助孕方案。

黄体期长方案与拮抗剂方案应用于不明原因不孕患者IVF/ICSI-ET的助孕结局比较

目的探讨黄体期长方案和拮抗剂方案应用于不明原因不孕(UI)患者体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕结局的差异。方法回顾性分析2016年1月至2022年7月于广西医科大学第一附属医院广西生殖医学研究中心首次行IVF/ICSI-ET助孕的278例UI患者(共278个周期)的临床资料。根据促排卵方案不同分为拮抗剂方案组(拮抗剂组,80个周期)和黄体期长方案组(长方案组,198个周期);又按照年龄不同分为≤35岁组(220个周期)和>35岁组(58个周期)。比较各组患者的基本资料、促排卵情况、胚胎发育实验室指标及首次鲜胚移植的妊娠结局等。结果拮抗剂组和长方案组患者的年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础卵泡刺激素(bFSH)、基础窦卵泡数(AFC)均无统计学差异(P>0.05)。拮抗剂组的Gn使用天数[(9.01±1.69)dvs.(11.03±1.71)dl、Gn总量[(1985.78±702.72)Uvs.(2361.78±803.66)U、HCG日内膜厚度[(10.37±1.78)mm vs.(11.10±1.82)mmJ、HCG日血清Ez水平[(10768.23±6426.70)pmol/L vs:(13090.65±7645.89)pmol/L]、获卵数[(12.75±7.09)枚vs.(14.88±7.65)枚]及预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)周期取消率(11.3%vs.23.2%)均显著低于长方案组(P均<0.05),但两组中重度OHSS发生率比较无显著性差异(P>0.05)。拮抗剂组和长方案组的受精及胚胎发育指标比较均无显著性差异(P>0.05)。拮抗剂组鲜胚移植63个周期,长方案组鲜胚移植140个周期,长方案组的胚胎种植率(27.5%vs:24.6%)及临床妊娠率(43.6%vs:41.3%)稍高于拮抗剂组,生化妊娠率(4.3%vs.7.9%)及早期流产率(16.4%vs.19.2%)稍低于拮抗剂组,但均无显著性差异(P>0.05)。不同年龄分层比较中,<35岁患者中拮抗剂组和长方案组的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率和早期流产率均无显著性差异(P 0.05);35岁患者中,长方案组的胚胎种植率、临床妊娠率稍高于拮抗剂组,生化妊娠率及早期流产率稍低于拮抗剂方案组,但亦无显著性差异(P>0.05)。结论拮抗剂方案和黄体期长方案均可用于UI患者的IVF/ICSI-ET助孕治疗,行鲜胚移植时二者可获得相似的妊娠结局,但拮抗剂方案可以减少Gn使用时间和Gn总量,且安全性更好。

不明原因不孕症患者HSG术后IUI治疗效果分析

目的:探讨子宫输卵管造影(HSG)术后不同时间对不明原因不孕症(UI)患者行宫腔内人工授精(IUI)助孕的妊娠结局影响。方法:回顾性分析弋矶山医院生殖医学科2016年1月~2021年6月UI患者行IUI共333周期,根据其行HSG与IUI的间隔时间分为2组,A组为HSG术后3个月内行IUI助孕,共157个周期,B组为HSG术后3个月以上行IUI助孕,共176个周期,分析其术后妊娠情况。结果:A组单周期妊娠率及活产率分别低于B组(14.01%vs. 22.73%,11.46%vs. 19.89%)(P<0.05),但两组间流产率(18.18%vs. 12.50%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UI患者HSG术后何时行IUI均不增高其流产率,HSG术后过早行IUI助孕并不能提高UI患者单周期妊娠率及活产率。

心理干预对实施辅助生殖技术治疗不明原因不孕患者的临床疗效研究

目的探讨心理干预措施对实施辅助生殖技术治疗不明原因不孕患者临床妊娠结局的影响。方法回顾性分析对293对不明原因不孕夫妇实施心理干预和辅助生殖技术治疗的临床资料。按照实施辅助生殖治疗技术,分为指导同房实验和人工授精实验。在每个实验中,将患者随机分为心理干预组和非心理干预组(对照组),采用认知疗法对患者进行心理干预,对比分析心理干预效果和妊娠情况。结果在指导同房实验和人工授精实验中,对女性患者进行2周心理干预治疗,患者焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)分值均显著下降(57.2±6.6 vs.42.3±5.6,P<0.05;55.3±5.1 vs.40.4±5.2,P<0.05)。在临床妊娠方面,心理干预组显著高于非心理干预组(21.1%vs.10.8%,P<0.05;20.4%vs.13.5%,P<0.05)。结论心理焦虑是影响女性患者生育力因素之一,心理干预介入有助于提高辅助生殖技术治疗不明原因不孕患者的临床妊娠率。

不明原因不孕不同治疗方法的效果观察

目的观察比较不明原因不孕症不同治疗方法的治疗效果。方法回顾性分析103例原因不明不孕患者进行不同治疗的治疗结果。经HMG促排卵后进行排卵监测指导同房65周期(HMG组),自然周期IUI治疗17周期(NC+IUI组),HMG促排卵后IUI治疗共237周期(HMG+IUI组)。HMG+IUI治疗1～3周期组192周期,4～6周期组45周期。比较各组的周期妊娠率。结果HMG组和HMG+IUI组两组周期妊娠率比较差异有统计学意义(χ2=3·932,P<0·05);4～6周期组的周期妊娠率较1～3周期组的周期妊娠率低(χ2=3·902,P<0·05)。结论促排卵联合IUI是治疗不明原因不孕症较为简单、有效而经济的手段。治疗3周期后妊娠率降低,可采用其他的助孕技术。

原因不明不孕患者3周期宫腔内人工授精失败后行体外受精胚-胎移植受精方式的选择

目的探讨原因不明不孕患者3次宫腔内人工授精(IUI)失败后行体外受精胚-胎移植(IVFET)的最佳受精。方法选取2009年5月—2011年12月于唐山市妇幼保健院生殖遗传科因不明原因不孕行IVF-ET的患者160例,其中行单精子注射(ICSI)的90例作为研究(ICSI)组,同期行常规IVF的70例作为对照组,比较二组患者的一般情况及最终结局。结果 ICSI组的受精率、优质胚胎率、妊娠率高于常规IVF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于原因不明的不孕患者3周期IUI失败后行IVF选择ICSI治疗的结局较为理想。

精子顶体酶检测对不明原因不孕夫妇助孕治疗方案选择的临床意义

目的:探讨精子顶体酶检测对不明原因不孕(UI)夫妇选择助孕治疗方案的临床意义。方法:回顾性分析2013年1月至2015年12月诊断为UI,并经3次宫腔内人工授精(IUI)治疗失败改行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的49对夫妇共49个周期的临床资料,并对比分析同期因输卵管阻塞因素行常规IVF治疗的95对夫妇的131个周期的临床资料,比较两组实验室数据、临床结局和顶体酶活性差异;进一步根据UI夫妇男方精子顶体酶活性将UI组分成2个亚组:<36 IU/106精子组共20个周期,≥36 IU/106精子组共29个周期,比较两亚组之间受精率的差异。结果:1行IVF-ET治疗的UI夫妇,比同期因输卵管阻塞行常规IVF的夫妇受精率显著下降(67.0%vs 76.4%,P<0.05),补救性卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)率高于输卵管因素组(20.4%vs 6.1%,P<0.05);成熟卵母细胞比例(MII卵率)、可利用胚胎率、优胚率、种植率、临床妊娠率两组差异无统计学意义(P>0.05)。2UI组中位精子顶体酶活性低于输卵管因素组(36.03 IU/106精子vs 61.98 IU/106精子,P<0.01),UI组中顶体酶活性<36 IU/106精子亚组的受精率明显低于顶体酶活性≥36 IU/106精子亚组的受精率(47.7%vs80.3%,P<0.01)。结论:1UI夫妇男方精子顶体酶活性低下导致的受精率低,可能是造成女性不孕的主要原因和潜在因素。2鉴于UI夫妇男方精子顶体酶活性<36 IU/106精子时受精率较低,建议不采用IUI治疗,可选择IVF+短时受精联合早期补救ICSI治疗。

自身免疫异常对不明原因性不孕女性IVF妊娠结局的影响

目的:探讨自身免疫异常对不明原因性不孕女性IVF妊娠结局的影响。方法:选择2002年1月～2006年7月由于不明原因性不孕而接受IVF-ET治疗的女性236例,其中血清抗磷脂抗体(APA)阳性者34例,抗滋养细胞膜抗体(ATA)阳性者33例,hCG抗体(hCGAb)阳性者35例,抗子宫内膜抗体(EmAb)阳性者32例,阴性对照102例,两种或两种以上抗体阳性患者排除本研究之外。比较抗体阳性组和阴性对照组女性胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、生化妊娠率及持续妊娠率。结果:各抗体阳性组虽较阴性对照组的临床妊娠率、胚胎种植率低,但差异无显著性(P>0.05);APA、ATA、hCGAb阳性组生化妊娠率高于EmAb阳性组及阴性对照组(P<0.05);EmAb阳性组与阴性对照组之间生化妊娠率差异无显著性(P>0.05);各抗体阳性组流产率均高于阴性对照组(P<0.05);持续妊娠率均低于阴性对照组(P<0.05)。结论:APA、ATA、hCGAb、EmAb的存在会引起不明原因IVF妊娠流产率增高,从而降低了持续妊娠率,有必要对此类患者进行自身抗体的检测。