保元汤加味治疗原因不明性白细胞减少症78例

目的：观察保元汤加味治疗原因不明性白细胞减少症的临床疗效。方法：对78例原因不明性白细胞减少症患者均采用保元汤加味治疗。结果：经服药1-3个疗程后,痊愈64例,好转14例,总有效率100%。结论：采用保元汤加味治疗原因不明性白细胞减少症疗效满意。

猫泛白细胞减少症病毒A91S变异株对猫的致病性及基因组特征研究

猫泛白细胞减少症病毒(feline panleukopenia virus, FPV)是一种对猫危害严重的病原。近年来,一种VP2 91位氨基酸残基由A突变为S的FPV变异株(FPV A91S变异株)已经在国内广泛流行,但目前还未见该变异株对猫致病性的报道,本试验旨在探究FPV A91S变异株对猫的感染特性及其分子特征。利用F81细胞分离FPV A91S变异株,并研究其血凝特性、对猫的致病性及其基因组特征。成功分离到一株FPV A91S变异株,纯化后病毒滴度为10~(4.6 )TCID_(50)·mL^(-1);该毒株能在pH 6.0~6.5、4和37℃条件下有效凝集猪红细胞;分离株经口服成功感染幼猫,引起呕吐、腹泻、白细胞急剧降低、眼睑脓性分泌物等症状,并在5 d内导致猫死亡;大体和组织病理变化发现严重的肠道和肺出血。获得该毒株近乎全长的基因组序列,其VP2蛋白的关键位点氨基酸符合典型FPV特征。除了VP2 A91S的突变外,其NS1蛋白也有3个独特的氨基酸突变(D23N、I443V和H596Q),这些特征导致FPV A91S毒株在进化树中单独聚为一支,具有独特的遗传进化趋势。本研究首次探究了FPV A91S变异株的血凝性和对猫的致病性,为进一步了解FPV的生物学特性和遗传变异提供参考。

猫泛白细胞减少症病毒YX01株的分离鉴定及致病性分析

用F81细胞从疑似感染猫泛白细胞减少症病毒(FPV)猫的组织样本中分离出1株FPV毒株,命名为FPV YX01株,通过电镜观察、血凝试验以及化学试剂(20%乙醚和0.1 mol/L HCl)处理,分析了FPV YX01株的生物学特性;基于VP2基因序列,分析了FPV YX01株的遗传进化,通过动物回归试验评价了该分离毒株的致病力。结果显示,FPV YX01毒株感染F81细胞后,细胞出现萎缩拉丝、脱落、生长缓慢等典型病变;电镜观察可见FPV YX01病毒粒子呈圆形,表面无囊膜结构,直径约25 nm,可被FPV特异性抗体识别;遗传进化分析发现,YX01毒株VP2蛋白中决定FPV血凝活性和毒力的关键氨基酸位点未发生突变,且YX01毒株与意大利EU498695毒株高度同源;动物回归试验显示,感染YX01毒株可引起猫出现食欲减退、腹泻、体温双相热、肠胀气、肝脏出血以及白细胞数量急剧减少等猫泛白细胞减少症的典型临床症状,同时病理切片可见肝脏和肠组织出血、炎性细胞浸润等现象。研究结果分离到1株具有较强致病力的FPV毒株YX01株,为FPV调查、检测、试剂研发及抗体制备提供了物质基础。

PCT和PSPN对急性髓系白血病化疗期间发热性中性粒细胞减少症患者细菌感染的鉴别价值

目的:探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)和可溶性白细胞分化抗原14亚型(soluble cell differentiation antigen 14,sCD14,又称presepsin,PSPN)对急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)化疗期间发热性中性粒细胞减少症(febrile neutropenia,FN)患者细菌感染的鉴别价值。方法:纳入2018年07月至2022年02月期间在我院接受化疗且出现FN的121例AML患者,分为非细菌感染组化疗期间发生FN且发热原因不明(细菌培养阴性,无临床迹象表明存在感染)与细菌感染组菌血症(血培养阳性)和局部感染(血培养阴性,细菌培养提示局部感染)。通过酶联免疫吸附试验试剂盒检测FN发病第1至3天血浆PCT和PSPN水平。结果:与非细菌感染组相比,细菌感染组患者FN发病第1至3天的PCT和PSPN水平明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。第1、2、3天的PCT水平鉴别FN细菌感染的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.882、0.737、0.715,而PSPN诊断AUC分别为0.799、0.729、0.703。此外,PCT和PSPN联用可进一步提高对FN细菌感染诊断的AUC值(0.892、0.808、0.763)。发病第1天PCT≥2.02 ng/mL或者PSPN≥2.40μg/L,FN细菌感染风险显著增加(P<0.05);校正混杂因素后,当PSPN≥2.91μg/L时,AML患者FN细菌感染风险增加2.177~2.624倍(P<0.05)。Spearman相关性分析显示PCT与细菌性脓毒症患者序贯器官功能衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)呈正相关(P<0.001),PSPN值与SOFA评分无显著相关性(P>0.05)。结论:PCT较PSPN在区分FN细菌感染性病因和非感染病因方面准确性更高,其浓度与细菌性脓毒症的严重程度有关;二者联用能进一步提高PCT对FN细菌感染的诊断效能。

多抗甲素联合黄芪治疗原因不明白细胞减少症

目的 :评价多抗甲素片联合黄芪注射液治疗原因不明白细胞减少症的疗效与安全性。方法 :将 10 5例患者随机分为 A,B,C三组 ,每组 35例。A组单用黄芪注射液 2 0 m L 于 5 %葡萄糖注射液2 5 0 m L ,静点 ,每日 1次。 B组单用多抗甲素片 10 m g口服每日 3次。 C组采用多抗甲素片联合黄芪注射液 ,两药用法同上。每组疗程均为 4周。结果 :A组总有效率为 45 .7% ,B组总有效率为 42 .9% ,C组总有效率为 77.1%。三组总有效率比较 ,A,B两组间差异无显著性意义 ( P>0 .0 5 ) ,C组与 A,B组比较差异有非常显著性意义 ( P<0 .0 1) ;治疗后白细胞数 C组与 A,B组比较差异有非常显著性意义( P<0 .0 1) ;C组复发率与 A,B组比较差异有显著性意义 ( P<0 .0 5 )。未见严重不良反应。结论 :多抗甲素片联合黄芪注射液治疗原因不明白细胞减少症安全、有效。

脾气虚型免疫性血小板减少症小鼠模型与白细胞介素-27、白细胞介素-10的表达

目的:研究脾气虚型免疫性血小板减少症(ITP)模型小鼠血清与脾脏组织中白细胞介素-27(IL-27)、白细胞介素-10(IL-10)的表达水平及意义。方法:24只白变种实验小鼠以区间分组法随机分为对照组、模型组、泼尼松组、健脾益气摄血组。除对照组外,其余组均以被动免疫造模法建立脾气虚型ITP小鼠模型。造模后,模型组、对照组用生理盐水灌胃,泼尼松组、健脾益气摄血组分别用泼尼松、健脾益气摄血颗粒灌胃。各组均灌胃1次/d,连续8 d。采用酶联免疫吸附试验检测外周血中血小板计数及血清与脾脏中IL-27、IL-10表达水平。结果:与对照组比较,模型组血清和脾脏IL-27、IL-10均显著降低(均P<0.01)。与模型组比较,泼尼松组、健脾益气摄血组血清和脾脏IL-10均明显升高(P<0.05);泼尼松组、健脾益气摄血组血清与脾脏IL-27均有所升高,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:IL-27、IL-10可能在脾气虚型ITP中发挥保护性作用,且发挥作用的主要场所在外周血而非脾脏;此外泼尼松与健脾益气摄血颗粒治疗ITP的机制可能与提高IL-10的含量有关,而与提高IL-27的含量关系不大。

地榆升白片治疗原发性白细胞减少症的疗效及对细胞免疫功能的调节作用

目的 探讨地榆升白片治疗原发性白细胞减少症的临床疗效及对细胞免疫功能的影响。方法 地榆升白片治疗原发性白细胞减少症44例(治疗组),与鲨肝醇片治疗原发性白细胞减少症40例(对照组)比较,观察疗效;检测治疗组治疗前后红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群,并与健康人对照比较。结果 治疗组总有效率为81.8%,优于对照组的总有效率61.5%(P<0.05);治疗组症状改善快,无明显毒副作用;能使红细胞C3b受体花环率(E-C3b-RR)上调,红细胞免疫复合物花环率(E-IC-R)下调;CD4+ T细胞比例上升,CD8+ T细胞比例下降,CD4/CD8比值趋于正常。结论 地榆升白片是治疗原发性白细胞减少症的安全有效药物,其可能是通过调节患者的细胞免疫功能发挥作用。

苏乐康胶囊对肿瘤放、化疗后及不明原因白细胞减少症的临床疗效观察

苏乐康胶囊是经卫生部批准的三类新药，方药中有生晒参、制首乌、黄芪、槲寄生、蜂皇浆和维生素E等，对增加机体免疫功能和调整血脂有肯定疗效。近经动物实验证实尚有保护和减轻辐射对造血系统的损伤和提高白细胞数作用。现经临床验证，苏乐康胶囊中对肿瘤放、化疗后提高白细胞数确有作用，现结果如下：

1例甲状腺功能亢进性心脏病伴白细胞减少症患者的药学监护

1例26岁男性患者,因"阵发性胸闷、憋气20 d"入院,入院后给予改善心功能、控制甲亢、升高白细胞、保肝等治疗。治疗过程中患者先后出现白细胞减少、药物性肝损伤等药品不良反应。住院期间临床药师对患者进行药学监护,从药物选择、药物使用、药品不良反应处理等方面提出个体化用药建议,同时对患者进行用药教育。经对症治疗后,患者心功能得以改善,甲状腺功能降低,白细胞及肝功能均恢复至正常水平。

中医以通代补治疗药源性白细胞减少症的体会

针对临床常见的药源性白细胞减少症,中医多从补肾生髓论治,但患者的血脉瘀滞之象明显,认为药毒亦为邪气,"药毒入血",侵及血脉,当祛邪通脉为治,邪去则正安,以恢复骨髓再生血细胞的功能,以此立论,治疗以通代补,化瘀生新,效果显著。

康艾注射液治疗腺性膀胱炎化疗后白细胞减少症50例疗效观察

目的:观察康艾注射液治疗腺性膀胱炎患者膀胱灌注化疗后白细胞减少症的疗效。方法:将96例患者随机分为2组,治疗组50例采用康艾注射液治疗;对照组46例采用利血生治疗,观察2组临床疗效及治疗前后白细胞变化。结果:近期临床疗效总有效率治疗组为98.0%,对照组为65.2%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组白细胞计数均升高,与本组治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组升高较对照组更为显著,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:康艾注射液治疗腺性膀胱炎患者膀胱灌注化疗后白细胞减少症有明显疗效。

复方阿胶浆防治B细胞性淋巴瘤化疗相关性白细胞减少症的临床观察

淋巴瘤主要表现为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大、全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。根据不同的淋巴细胞起源，淋巴瘤可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。化疗是目前治疗B细胞性淋巴瘤的主要手段，骨髓抑制是化疗治疗方法最常见的毒性反应，其中白细胞减少症最为常见，是临床上化疗被迫减量甚至停药的主要原因之一。因此，保护及促进骨髓造血机能的恢复，是淋巴瘤治疗工作的重要方面。

头孢氨苄致急性白细胞减少症一例

患者女,29岁,因受凉后出现流涕、咽痛、咳嗽、继之出现畏寒、体温38℃,伴头痛、全身关节痛、乏力等症状。外院查血常规:Hb132g/L,WBC 6.0×10~9/L,诊断为"上感",给予口服头孢氨苄、病毒灵、APC等药物治疗。结果症状未减轻,体温渐升高,最高达39.7℃,并出现气喘、头晕、恶心、呕吐两次为胃内容物,3天后来我院就诊。

^131I致一过性白细胞减少症1例

病例 女,46岁,主因双侧甲状腺肿大1+年,伴轻度呼吸困难15d入院。入院后初诊:硬化性甲状腺炎,但不排除甲状腺癌。行彩超,T3、T4等检查,其中血常规:RBC 4.01×1012/L,Hb 108g/L,BPC 146×109/L,WBC5.9×109/L,N 0.645.L0.355。入院后第4d,患者行吸131 I 试验,次日出现畏寒、发热、干咳,体温达39℃。作胸片检查未见异常,复查血常规,WBC 1.3×109/L,N 0.70,L 0.30,RBC和BPC均在正常值范围。给予青霉素、庆大霉素预防性抗炎,止咳合剂止咳,2-3d后,患者畏寒、发热、咳嗽缓解,体温逐渐恢复正常。

长链非编码RNA TMEVPG1在原发性免疫性血小板减少症患者预后评估中的价值

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)TMEVPG1在原发性免疫性血小板减少症(ITP)患者预后评估中的价值。方法选取126例ITP患者作为研究组,根据ITP患者预后情况分为预后不良组31例和预后良好组95例,另选取同期体检的125例健康者作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定lncRNA TMEVPG1相对表达量;采用Pearson法分析ITP患者lncRNA TMEVPG1与血小板计数、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10的相关性;采用COX回归分析探讨影响ITP患者预后的有关因素。结果与对照组比较,研究组患者lncRNA TMEVPG1水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者lncRNA TMEVPG1水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。lncRNA TMEVPG1与血小板计数、IL-4、IL-10呈正相关,与IFN-γ、IL-2呈负相关(P<0.05);lncRNA TMEVPG1降低是ITP患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论LncRNA TMEVPG1水平降低与ITP患者预后不良有关,其可作为ITP患者预后评估的辅助指标。

20例药源性白细胞减少症的护理体会

笔者通过对20例甲状腺机能亢进服药引起白细胞减少症病人的护理，收到良好的效果，现将护理体会介绍如下： 1 临床资料 1．1 一般资料：本组20例甲状腺机能亢进症病人中男8例，女12例，年龄19～50岁，平均34．5岁。其中合并心脏病4例，糖尿病6例。1．2临床表现：本组20例均出现头昏、乏力、四肢酸软、纳差、发热等非特异性表现，其中心慌、胸闷14例，饥饿、四肢抽搐6例。

甘露聚糖肽治疗原发性白细胞减少症的临床观察

目的：探讨甘露聚糖肽治疗原发性白细胞减少症的临床疗效和对患者机体免疫功能的影响。方法：2009年1月-2012年10月原发性白细胞减少症患者80例,按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组,各40例,对照组服用地榆升白片,治疗组服用甘露聚糖肽胶囊,4周1个疗程,共2个疗程。结果：治疗组临床有效率为92.50%,明显优于对照组的75.00%（P〈0.05）。治疗组起效较快,用药6-9天就见患者临床症状明显改善,而对照组需要15-22天。治疗结束时治疗组患者T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋也明显高于对照组（P〈0.05）。结论：甘露聚糖肽能改善原发性白细胞减少症患者免疫功能,升高外周血白细胞总数。

氨苯砜治疗大疱性类天疱疮中出现颗粒白细胞减少症死亡1例

氨苯砜(DDS)为抗麻风药中的首选药.1950年Esteve等用以治疗疱疹样皮炎等疾病。目前已用于多种皮肤病治疗。本科收治1例“类天疱疮”病人.在用DDS治疗过程中合并颗粒白细胞减少症导致死亡,临床上较少见,现报道如下。患者李某,女,16岁,学生,广东化州人.因四肢反复起水疱、躯干起红斑丘疹伴微痒一月余,初诊“类天疱疮”于1986年11月7日入院。

补肾活血方对不明原因复发性流产患者外周血中辅助性T细胞17/调节性T细胞平衡的影响

目的探讨补肾活血方对不明原因复发性流产(URSA)患者外周血中辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡的影响。方法选取2016年2月至2017年2月于黑龙江中医药大学附属第一医院妇科就诊的URSA保胎患者61例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,在研究过程中1例脱落患者未计入数据统计,每组各30例。观察组患者给予补肾活血方联合地屈孕酮口服治疗4周。对照组患者单独给予地屈孕酮口服治疗4周。治疗前以及治疗4周后采集2组患者空腹静脉血,酶联免疫吸附试验检测血清中白细胞介素(IL)17A和IL-35水平,并检测2组患者治疗前后血清雌二醇、孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化。结果治疗前观察组和对照组IL-17A和IL-35水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后观察组和对照组IL-17A均较治疗前明显下降[(12±5)ng/L比(25±8)ng/L、(17±6)ng/L比(27±9)ng/L],IL-35均较治疗前明显升高[(54±14)ng/L比(33±7)ng/L、(42±9)ng/L比(33±4)ng/L],且观察组IL-17A明显低于对照组、IL-35明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗前2组雌二醇、孕酮、β-HCG水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均较治疗前明显升高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论补肾活血方可以下调肾虚血瘀型URSA患者外周血中IL-17A,并上调IL-35的含量,起到调节免疫及抑制炎性反应的作用;还能够明显升高URSA患者外周血雌二醇、孕酮、β-HCG的含量。

扶正升血冲剂治疗白细胞减少症疗效观察

白细胞减少症在临床上颇为多见。目前常用各类升白细胞药物缺乏肯定和持久疗效。我院于1991年以来,应用扶正升血冲剂,治疗白细胞减少症66例,收到较好效果,总结报道如下。