根本原因分析法在手术室患者坠床管理中的应用

目的:评价根本原因分析法(RCA)在手术室患者坠床管理中的应用效果,为临床手术患者安全管理提供参考。方法:建立RCA小组,通过访谈和现场考察收集事件相关资料,通过时间序列表罗列手术室患者坠床事件过程,识别近端原因,借助鱼骨图进行分析以确定根本原因,制定改善行动计划表,组织实施并评估改善效果。结果:实施一系列改善行动后,约束带使用规范率、手术安全管理培训完成率、防坠床/跌倒指示牌正确放置指定位置比例均达到100%。结论:应用RCA分析手术室患者坠床这一不良事件,有助于促进医院系统安全,增强医护人员的安全意识,优化医疗服务,确保患者的医疗质量和安全水平得到有效提升。

PDCA循环法及根本原因分析法在持续正压通气治疗重症肺炎患儿中的应用效果

目的探讨计划-实施-检查-处理(PDCA)循环法及根本原因分析法在持续正压通气治疗重症肺炎患儿中的应用效果。方法选取2021年1月—2023年1月医院收治并接受鼻塞式持续正压通气治疗的重症肺炎患儿80例,基于随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组接受常规护理,观察组采用PDCA循环法联合根本原因分析法护理干预。比较两组临床症状改善时间、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、潮气量(VT)]、炎症免疫指标[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)]水平变化,比较两组患儿家属满意度情况。结果观察组患儿咳嗽、气促、哮鸣音、心率恢复及紫绀等症状改善用时均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患儿PaO_(2)、SaO_(2)、PaCO_(2)、FEV_(1)、VT、MCP-1、sTREM-1、sICAM-1水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患儿上述指标水平均有不同程度变化(P<0.05),观察组PaO_(2)(97.18±7.90 mmHg vs90.30±7.12 mmHg)、SaO_(2)(93.58±3.82%vs 86.30±4.21%)、FEV_(1)(2.66±0.46 L vs 1.97±0.34 L)、VT(11.92±1.89%vs 9.83±1.10%)水平均高于对照组,观察组PaCO_(2)(36.70±3.97 mmHg vs 40.65±3.79 mmHg)、MCP-1(58.45±11.94 ng/L vs 74.46±16.69 ng/L)、sTREM-1(36.25±8.30 ng/L vs 51.57±9.51 ng/L)、sICAM-1(187.52±31.22 mg/L vs243.73±46.79 mg/L)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属满意度整体优于对照组(P<0.05);观察组总满意率(97.5%vs 77.5%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环法及根本原因分析法应用于接受持续正压通气治疗的重症肺炎患儿,能够有效促进患儿临床症状改善,有利于血气及肺功能恢复,且可降低炎症反应,患儿家属满意度较高。

鱼骨图原因分析法联合SHEL模式在多重耐药菌医院感染风险管理中的应用

目的:探讨鱼骨图原因分析法联合SHEL模式在多重耐药菌医院感染风险管理中的应用效果。方法:选取2022年1月1日~12月31日收治的98例多重耐药菌感染高危患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组各49例,对照组采用常规管理措施,观察组采用鱼骨图原因分析法联合SHEL模式(包含软件、硬件、环境及人4个方面);比较两组患者多重耐药菌感染率。同时,在此时间段选取90名在职工作人员作为观察管理对象,根据护理患者情况分为对照组和观察组各45名,比较两组工作人员手卫生依从率、隔离衣正确使用率、感染控制落实情况。结果:观察组多重耐药感染率低于对照组(P<0.01);观察组工作人员手卫生依从率、隔离衣正确使用率均高于对照组(P<0.01);管理后,两组工作人员增加物表消毒频次率、诊疗物品专用率、悬挂快速手消毒剂率、实施隔离措施率、粘贴隔离标识率、开具隔离医嘱率、定期环境消毒率、感染风险评估流程了解率、预隔离标准流程了解率均高于管理前(P<0.01,P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:鱼骨图原因分析法联合SHEL模式能够发现院内感染控制薄弱环节,有效降低多重耐药菌感染率,提高医疗质量。

基于根本原因分析法的多维模式干预在原发性肝癌患者围手术期的应用效果

目的分析基于根本原因分析法的多维模式干预在原发性肝癌患者围手术期的应用效果。方法纳入上海交通大学医学院附属新华医院2021年9月至2023年9月拟行肝切除术的100例原发性肝癌患者,按随机数字表法将其分为对照组和研究组,各50例。对照组实施多维模式干预,研究组实施基于根本原因分析法的多维模式干预。比较两组希望水平[Herth希望量表(HHI)]、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[癌症患者生活质量测定量表-30(QLQ-C30)]及术后并发症。结果干预后,两组HHI评分高于干预,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组SAS、SDS评分低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。两组QLQ-C30评分高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论在原发性肝癌患者围手术期采用基于根本原因分析法的多维模式干预,可改善患者希望水平和心理状态,减少术后并发症发生,提高生活质量。

基于根本原因分析法的预见性护理对行介入治疗肝癌患者的应用效果

目的探究基于根本原因分析法的预见性护理在行介入治疗肝癌患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年1月无锡市人民医院收治的150例行介入治疗的肝癌患者,按照随机数字表法将其分为对照组(75例)和观察组(75例),其中对照组实施常规护理,观察组接受基于根本原因分析法的预见性护理。比较2组的并发症发生率、肝功能指标与甲胎蛋白(AFP)水平及生活质量。结果观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后1周,观察组的肝功能和肿瘤标志物水平均低于对照组,且2组均较入院时改善,均有统计学差异(P均<0.05);观察组在术后1个月和2个月的生活质量得分均高于对照组,且2组均较入院时更高,均有统计学差异(P均<0.05)。结论基于根本原因法的预见性护理措施应用于行介入治疗肝癌患者,可减少或避免并发症的发生,提高患者的生存质量,改善其肝功能和肿瘤指标。

根本原因分析法在基层部队舰船卫生室药品管理中的应用

军队卫生机构,是官兵获取医疗服务的直接选择,是现代战争后勤保障中的重要环节,也是我军战斗力的重要保障^([1])。提供救治药品和基本医疗服务是基层部队卫生机构的主要功能,而药品在运、储、管、用各个环节的质量把控直接影响着卫生机构在卫勤保障中的积极作用。根本原因分析(root cause analysis, RCA)法是一种回溯性失误分析并找出分析工具科学管理的方法^([2]),主要是系统化和结构化分析问题的根本原因,制定相关措施,从而优化整体工作流程,其在医疗领域的运用起步较晚,目前主要用于医院不良事件的分析探讨^([3])。该方法重点关注整个系统和过程的改善,而非仅仅用于个人的问题^([4])。

以根本原因分析法为导向的针对性护理在主动脉夹层术后低氧血症患者中的应用价值

目的分析以根本原因分析法(RCA)为导向的针对性护理在主动脉夹层术后低氧血症患者干预中应用价值。方法回顾性分析泉州市第一医院心外科于2019年1月至2022年12月收治的89例行主动脉夹层手术患者临床症状,根据其不同护理方案分组,将实施常规护理患者44例纳入对照组,将实施以RCA为导向的针对性护理患者45例纳入研究组。比较两组患者护理前后的血气指标、呼吸频率和呼吸道舒适度评分,统计两组患者拔管后72 h内低氧血症、再次插管率。结果护理后,研究组氧合指数、血氧饱和度、血氧分压均高于对照组(均P<0.05)。护理后,研究组呼吸频率、咽喉疼痛评分和口、鼻腔干燥程度评分、拔管后72 h内低氧血症发生率、再次插管率均低于对照组(均P<0.05)。结论以RCA为导向的针对性护理在主动脉夹层术后低氧血症患者干预中,可减轻呼吸道不适症状,缓解呼吸急促症状,改善其术后氧合状态,降低低氧血症发生率和再次插管发生率。

根本原因分析法在肿瘤患者PICC拔管中的应用

目的 探析根本原因分析法(RCA)在肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)拔管困难中的应用效果。方法 从我院2021年1月至2023年12月诊治的肿瘤PICC拔管困难患者中选取60例为研究对象,根据时间分组,其中2021年1月至2022年6月的30例应用RCA质量改进前,即使用常规管理,2022年7月至2023年12月的30例应用RCA质量改进后,即组建RCA管理团队,借助RCA对肿瘤患者PICC拔管困难的根本原因进行分析,并根据患者存在的危险因素制订并实施相应的干预措施。统计RCA质量改进前及改进后地拔管成功率、并发症及护理质量(医院自制的护理质量调查问卷)。结果 改进后拔管成功率高于改进前(P <0.05)。改进后并发症发生率低于改进前(P <0.05)。改进后操作技术、患者满意度、服务态度、拔管效果的评分及总分均较改进前高(P <0.05)。结论 肿瘤PICC拔管困难患者进行RCA分析根本原因并实施相应干预措施,可提高拔管成功率,降低并发症风险,改善护理质量。

根本原因分析法在康复科医疗质量安全管理中的应用效果评价

目的探讨根本原因分析法在康复科医疗质量安全管理中的应用效果。方法选取2021年1—12月山东国欣颐养集团枣庄中心医院康复科的32名医护人员为研究对象。按照管理模式的不同,将2021年1—6月实施的常规医疗安全管理模式设为对照组,将2021年7—12月在对照组管理的基础上实施根本原因分析法实施的管理模式设为观察组。两组医护人员为同一批。比较两组医护人员医疗质量、风险事件发生率、对管理的满意度。结果观察组医疗质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组风险事件的总发生率为2.61%,低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.062,P=0.001)。观察组对管理的总满意度评分为(87.63±1.70)分,高于对照组的(70.41±1.74)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施根本原因分析法管理,可显著提高医护人员医疗质量,减少医疗风险事件发生,提升医护人员的认可度。

根本原因分析法对糖尿病肾病血液透析患者不良事件、负性情绪及满意度的影响

目的观察根本原因分析法对糖尿病肾病血液透析患者不良事件、负性情绪及满意度的影响。方法回顾性选取2021年1月—2023年7月于山东国欣颐养集团枣庄中心医院进行血液透析治疗的76例糖尿病肾病患者的临床资料,按照护理方式的不同分为观察组和对照组,各38例。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施根本原因分析法。比较两组不良事件发生率、负性情绪评分(焦虑自评量表、抑郁自评量表)及护理满意度。结果干预后,观察组不良事件发生率为2.63%(1/38),低于对照组的18.42%(7/38),差异有统计学意义(χ^(2)=4.537,P<0.05)。干预后,观察组抑郁、焦虑评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根本原因分析法干预可降低不良事件发生率,改善患者不良情绪,提高其护理满意度。

基于根本原因分析法的正反馈闭环式多学科风险管理在创伤骨科患者中的应用

目的探讨基于根本原因分析法的正反馈闭环式多学科风险管理在创伤骨科患者中的应用效果。方法采用整群抽样法,选取2021年1-12月江西省某二甲医院创伤骨科患者90名作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与试验组,每组各45例,对照组采取常规创伤骨科护理管理,试验组采取基于根本原因分析法的正反馈闭环式多学科风险管理,观察并比较两组干预前后的护理质量、护理不良事件及患者满意度情况。结果试验组护理质量总分显著高于对照组(P<0.05);试验组跌倒/坠床、压疮、感染、深静脉血栓等护理不良事件总发生率显著低于对照组(P<0.05);试验组患者护理工作满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论将基于根本原因分析法的正反馈闭环式多学科风险管理应用在创伤骨科患者的治疗与护理中,可有效防止护理不良事件的发生,提升创伤骨科患者的整体护理质量和护理满意率,对创伤骨科患者治疗康复有积极的临床应用意义。

基于根本原因分析法的预见性护理在早产儿支气管肺发育不良中的应用

目的:探讨基于根本原因分析法(RCA)的预见性护理在早产儿支气管肺发育不良中的应用效果。方法:选取2021年9月—2023年8月聊城市人民医院收治的90例支气管肺发育不良早产儿,采用病例卡号数字奇偶法进行分组,每组各45例,对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予RCA的预见性护理。分析两组早产儿临床症状的改善时间,包含早产儿呼吸困难、喘息、呼吸道感染临床症状改善时间;分析两组早产儿不同时间段体质量,包含出院前、出院1、2、3个月后的体质量;分析两组早产儿开始自吮时间、氧疗时间及住院时间。结果:研究组早产儿呼吸困难、喘息、呼吸道感染临床症状的改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院前两组早产儿体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院后1、2、3个月,研究组的早产儿体质量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组早产儿开始自吮时间、氧疗时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管肺发育不良早产儿在治疗过程中联合基于RCA分析法的预见性护理可明显提高治疗疗效,同时还能促进早产儿预后,值得临床中推广使用。

应用根本原因分析法实施护理风险管理的研究进展

根本原因分析法是护理风险管理的有效工具,对护理安全与护理质量改进有重要意义。本研究基于国内外对于根本原因分析法理论及其在护理风险应用的研究成果,综述了根本原因分析法的相关概论及在护理风险中的应用效果。系统地阐述了国外及国内根本原因分析法的应用现况、对护理风险控制的作用及以后应用的建议,以期望根本原因分析法在临床应用中能够更好地提高护理质量,降低护理风险。

根本原因分析法调查乳甲外科清洁切口手术部位感染事件

目的通过根因分析法(RCA)查找乳腺、甲状腺手术切口感染的根本原因。方法 2016年3—4月某院乳甲外科发生3例手术部位感染,采用RCA查找造成切口感染的根本原因,管理者针对根本原因采取措施,继续追踪4个月查看术后手术部位感染情况。结果通过RCA查找到此次手术部位感染的根本原因为:科室对患者术后管理的机制落实不到位、科室绩效分配不合理,以及科室未严格执行进修、实习人员的带教制度。针对根本原因采取措施后,该科5—8月未再发生感染病例。结论 RCA从根本上查找到此次乳腺、甲状腺手术切口感染的根本原因,针对原因,采取的控制措施有效。

根本原因分析法在PICC安全管理中的应用与效果

目的探讨根本原因分析法在PICC安全管理中的应用与效果。方法采用根本原因分析法找出PICC安全管理问题的根本原因,制订并实施改进措施,加强PICC专科培训和质量持续改进,比较应用根本原因分析法前后的效果。结果应用根本原因分析法后,PICC主要并发症发生率下降(P<0.05),穿刺成功率及患者满意度提高(P<0.05)。结论使用根本原因分析法可有效保障PICC置管患者的安全,是PICC安全管理的有效方法。

根本原因分析法(RCA)在医疗不良事件分析中的应用

根本原因分析法(Root CauseAnalysis,RCA)是一种回溯性失误分析方法,被国际医疗界认为是提升病人安全的重要方法之一。本文阐述了RCA的基本原理和执行步骤,并以案例应用形式进行辅助说明,提出RCA能改变传统管理方式中只针对单一事件治标不治本的管理漏洞,可以协助医院找出工作流程中及系统设计上存在的缺点和风险,并采取正确的措施加以完善,从而提高医护人员的安全责任意识,在医院内营造一种良好的安全文化。

根本原因分析法实践研究

阐述了根本原因分析法的基本概念、应用范围及应用过程中所涉及的方法和工具,并以案例形式辅助说明。

根本原因分析法在手术室输血安全管理中的应用

目的探讨手术室输血安全的管理方法。方法成立根本原因分析团队,利用根本原因分析法对输血流程进行分析,找出存在的风险因素,制订可行性的改进计划,完善取血及输血操作流程、血袋处理流程等并贯彻执行。结果实施后全体人员安全输血知识及操作技能考核成绩显著提高(与实施前比较,均P<0.01),无输血不良事件发生及血源浪费现象。结论运用根本原因分析法对手术室输血流程进行重新评估和设计,采取相应整改措施,可提高输血安全性。

根本原因分析法在鼻肠管堵塞事件中的应用

目的降低鼻肠管的堵管率,促进护理质量持续改进。方法运用根本原因分析法找出鼻肠管发生堵管的根本原因,制定针对性的干预措施,比较干预前后鼻肠管的堵管率。结果行RCA分析后鼻肠管堵管率由45.8%降至5.0%。结论对于重复出现的不良事件,运用根本原因分析法可找出事件发生的根本原因,进行改善,提高护理质量。

应用根本原因分析法对我院1例高风险药品医嘱超量致不良事件的管理实践

目的:探讨有效预防药品医嘱超量致不良事件发生的方法,促进患者安全、合理使用药物。方法:采用根本原因分析法(RCA),对我院1例高风险药品医嘱超量致不良事件的发生、发展过程进行回顾性追踪与分析;通过组建事件RCA调查小组,进行主、客观资料收集、过程再现而还原事件;运用鱼骨图工具辨识事件发生的近端原因与根本原因,进而优化相关工作流程,并有效实施。结果与结论:通过RCA发现,医院药品剂量单位管理不规范、各岗位工作人员对高危药品使用缺乏足够的重视是事件最终发生的根本原因。对案例进行RCA可有效协助医院各部门找出工作流程及组织结构上存在的疏漏与风险,进而采取积极可行的措施,从而规避医疗活动中可能发生的失误。