转录因子GATA4与原始心管的形成和静脉端的发育

目的：探讨GATA4表达和原始心管形成及心静脉端发育的关系。方法：用抗转录因子GATA4、抗α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、抗α-横纹肌肌节肌动蛋白（α-SCA）、抗心肌肌球蛋白重链（MHC）抗体，对胎龄7．5～12d小鼠胚胎心连续切片进行免疫组织化学PAP法显色。结果：GATA4在7．5d小鼠胚胎生心板及原始心管呈较强表达，少数细胞显较弱MHC、α-SCA表达，α-SMA表达阴性。胎龄8．5d，第2生心区来源的胚胎心流出道和静脉端明显可辨，强α-SMA表达延伸至流出道、静脉端与心包腔脏壁中胚层的返折处，GATA4和MHC的表达主要集中在“S”型心的左、右心室，随发育逐渐向流出道和静脉端远侧延伸，但GATA4表达先于MHC和mSCA。胎龄9．5d后，静脉窦的形态发生以及窦壁心肌化在并入右心房的过程中逐渐完成。第11天，近右心房的上主静脉壁间充质增生分化形成GATA4和α-SMA阳性的窦房结原基，第12天获得较强MHC表达。间充质细胞向心肌细胞的分化在右下主静脉壁也可见到。结论：GATA4是原始生心区心肌前体细胞向心肌细胞分化的较早的标志蛋白。α-SMA是第2生心区来源的心肌细胞早期分化的标志蛋白，它的表达可能不受GATA4调节。GATA4主要调节定向后心肌细胞的增生和分化以及心管静脉端的正确成襻。

胚胎中胚层间充质细胞参与小鼠胚胎原始心管的形成

目的探讨小鼠胚胎早期原始心管发育。方法对胎龄7.5-9 d小鼠胚胎心脏进行石蜡连续切片,连续切片进行HE染色,并用抗转录因子GATA4和抗α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)抗体进行免疫组织化学染色。结果头端中胚层间充质细胞与小鼠胚胎原始心管及心包腔脏壁中胚层相延续;心肌早期分化标志蛋白转录因子GATA4和α-SMA在原始心管部位高表达。结论位于神经沟和原肠之间的胚胎中胚层间充质细胞参与原始心管和心包腔脏壁中胚层的形成;原始心管和心包腔脏壁中胚层细胞的迁移和分化机制不同。

双胎妊娠一胎无心一例

1临床资料 产妇23岁，怀孕1次、分娩1次，平素体健，月经周期规则，本次妊娠早期无感染和药物接触史。末次月经时间为2014年1月26日，2014年3月21日B超检查提示早孕，孕囊旁见不规则无回声区15mm×8mm，积液或出血可能。2014年5月3日B超检查提示宫内早孕胚芽73mm，见原始心管搏动，双顶径22mm；另见一胚芽样结构，长度20mm，胚芽内未见彩色血流，未见原始心管搏动，见羊膜分隔。

心肌双核素显像三种图像处理方法诊断冠心病的临床价值

目的 比较心肌双核素断层图、原始图和定量靶心图 3种图像处理方法诊断冠心病 ,鉴别缺血心肌和缺血活性心肌。方法 设正常对照组 2 0例 ,冠脉造影证实冠状动脉有病变的患者 5 4例 ,其中冠状动脉狭窄 >5 0 %的冠心病患者 32例。在静息状态下静脉注射99mTc MIBI2 0mCi (740MBq) ,15min后作常规多巴酚丁胺负荷试验 ,在达到负荷要求时静脉注射 2 0 1Tl3mCi(111MBq)。分别在注射后 10min和 4h作心肌双核素断层图像采集 (SIEMENSSPECT仪器 )。结果 (1) .心肌双核素断层图、原始图和定量靶心图诊断冠心病 (冠状动脉狭窄 >5 0 % )的灵敏度和特异性分别为 10 0 %、10 0 %、85 %和 98.5 %、73 .7%、78.9%。 (2 ) .断层图、原始图和定量靶心图诊断 72支冠状动脉病变 (冠脉造影异常 )的灵敏度和特异性分别为 5 4%、5 7.9%、47.2 %、和 96 .5 %、87.7%、92 .2 % (3) .断层图、原始图和定量靶心图诊断 32支冠状动脉狭窄 (狭窄 >5 0 % )的灵敏度和特异性分别为 75 %、78%、72 %、和 96 .5 %、87.7%、92 .2 %。结论 比较 3种图像处理方法 ,诊断冠心病和冠脉病变差异无显著性 (P >0 .0 5 )。但结合

超声诊断宫外孕合并宫内早孕一例

患者女,藏族,26岁,已婚,生育有双胞胎一对。突发右下腹剧痛,伴有恶心、呕吐等症状,患者停经45 d,经妇产科检查,无明显宫腔出血,人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性,初诊怀疑宫外孕,遂行经腹部妇科超声检查。超声显示：子宫增大,宫腔内可见2.0 cm×1.3 cm大小的孕囊回声,其内见稍强胎芽回声,未见原始心管搏动,周边可见子宫内膜层增厚,彩色多普勒血流成像（CDFI）显示血流信号增加;

经腹部超声监测胚胎发育的研究

目的 探讨经腹部超声诊断胚胎发育异常更为可靠的标准。方法 经腹部超声测量420例早期妊娠(孕5～8周)的胎囊最大直径和原始心管搏动,以诊断胚胎是否存活。结果 早期妊娠孕龄与胎囊最大直径呈显著正相关。r=0.9805,P<0.01;孕龄与原始心管搏动出现百分比也呈显著正相关,r=0.9912,P<0.01。胎囊最大直径20～24mm组和25～29 mm组原始心管搏动出现百分比分别为47.8％和48.0％,而胎囊最大直径30～34 mm组和≥35 mm组则分别为96.5％和96.1％。胎囊最大直径25～29mm组39例未见原始心管搏动者于7天后复查B超,胎囊最大直径均超过30 mm,其中38例出现原始心管搏动;胎囊最大直径≥30mm组108例中,仅4例未见原始心管搏动,于5～7天后复查B超。提示胚胎已死亡。结论 若超声测量胎囊最大直径超过30 mm仍然未见原始心管搏动,且胎囊变形,提示胚胎已经停止发育或死亡。

超声诊断纵隔子宫1例

1临床资料 患者,女,25岁,停经50d,自测尿妊娠试验阳性,要求终止妊娠,超声所见：宫体前位,大小约6.0cm×4.7cm×6.5cm,轮廓清晰,肌层回声均匀,横切时宫底较宽,可见两个宫腔,中间似有一分隔,左侧宫腔内可见2.1cm×1.8cm妊娠囊,囊内见点状胚芽及原始心管搏动,右侧宫内膜增厚约1.7cm。

孕吐突然消失,警惕胎停育

对于孕吐严重者来说,孕吐消失是一件非常值得庆祝的事。但如果孕吐消失得很突然,可别高兴得太早,要当心是不是胎停育。什么是胎停育?正常妊娠时,受精卵着床后,在停经4~5周时超声下宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊,7~8周时妊娠囊内可见胚芽和原始心管搏动,超声多普勒仪在子宫区能听到有节律、单一高调的胎心音,这可确诊为宫内妊娠、活胎。

孕26周,体检发现胎儿异常1天

1病历摘要患者，35岁，因孕26周，体检发现胎儿异常1天于2016年8月26日入中山大学孙逸仙纪念医院。停经8周于当地医院行阴道B超检查：官内见孕囊、胚芽，其大小与停经周数相符，见原始心管搏动，确诊宫内早孕。妊娠早期因“孕酮值小于78nmol／L”，当地医院予“黄体酮、雌激素”保胎治疗（具体不详）。

血清孕酮检测在早孕先兆流产诊断中的临床应用价值

早期先兆流产在妇产科是一种常见病,早期先兆流产可能与遗传、生殖器官健康、孕妇内分泌功能等多种因素有关,约20%患者与内分泌因素有关[1]。在妊娠4-6周的早孕阶段,宫腔内胚胎正常生长、发育需要孕酮的维持[2]。当HCG刺激黄体时,黄体分泌孕酮,如机体产生孕酮量过低,可导致胚胎发育受阻、流产等不良后果。超过60%的患者经过及时正确的治疗能够继续妊娠[3]。

孕21^(+3)周,发热35天,超声检查发现死胎1天

1 病历摘要 患者31岁,因孕21＋3周,发热35天,超声检查发现死胎1天,于2016年2月26日急诊入华西第二医院。G2P0^＋1,平素月经周期规律,末次月经2015年9月29日,预产期2016年7月5日。停经40＋天于当地医院B超检查显示宫内双孕囊,分别为3.1 cm×1.9 cm,2.9 cm×1.8 cm,可见两个胎芽及原始心管搏动。

剖宫产后子宫切口妊娠1例

患者，女，28岁，因“孕1’个月，要求终止妊娠”入院。入院当日B超：官腔下份紧邻宫内口可见约1．5era×1．3cm的孕囊，其内可见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动；血βHCG40434Iu／ml。