永存原始舌下动脉合并动脉瘤行介入栓塞术1例

永存原始舌下动脉(persistent primitive hypoglossal artery,PPHA)是一种罕见的先天性的颈内动脉和椎-基底动脉异常吻合血管。更多见于女性和好发于左侧[1-2]。PPHA解剖结构异常及血流动力学紊乱,常合并椎动脉发育不全、后交通动脉缺如等血管变异[3]和颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑血管狭窄等脑血管疾病[1,3-4]。鉴于临床工作中较为罕见且合并动脉瘤治疗难度较大,现报道1例诊断为右侧PPHA合并左侧小脑上动脉起始部动脉瘤并行介入栓塞术的患者。

颈动脉和椎-基底动脉间吻合血管变异的MR诊断

目的利用头颈部MRA分析颈和椎-基底动脉间异常吻合血管的特点。 方法回顾性分析2009年6月至2015年12月于聊城市人民医院行头颈部MRA检查的7 246例患者的MRA图像，2名医师分析颈内动脉、颈外动脉和基底动脉或椎动脉间异常吻合血管特点，包括原始三叉动脉（PTA）、原始舌下动脉（PHA）和原始寰前节间动脉（PIA）。 结果7 246例患者中，共检出颈动脉和椎-基底动脉间异常吻合血管44例。PTA及PTA变异共39例，发生率0.54%；PTA 27例，PTA变异12例。PTA变异A型2例，B型10例。Uchino分型外侧型23例，内侧型4例。PTA均起源于颈内动脉海绵窦段C4段，与基底动脉吻合27例，与小脑上动脉吻合2例。吻合口下基底动脉发育不良7例，2例缺如。PHA 3例，发生率0.04%；2例起于同侧颈内动脉颅外段，1例起于颈外动脉；均位于右侧。PIA 2例，发生率0.03%；左侧1例，右侧1例。1例起于颈外动脉，1例起源于颈内动脉颅外段。34例并发头颈部其他血管变异。PHA均并发椎动脉缺如,1例PIA并发椎动脉发育不良。18例并发脑梗死，3例并发动脉瘤。 结论MRA能准确评价颈和椎动脉-基底间异常吻合血管变异特点，具有诊断意义。