ITP骨髓中伴随原幼淋巴细胞的观察

原发性血小板减少性癜(ITP)是常见的出血性疾病,国内临床报道材料较多,骨髓细胞形态报道尚少.文献中以观察骨髓巨核细胞改变为主,车春兰等详细分析333例ITP骨髓细胞形态特点,指出了ITP骨髓中粒系统、红系统和巨核细胞异常,我们在实践中发现有些原发性血小板减少性紫癜患者骨髓中原幼淋巴细胞稍多,与文献报道不一致.经选取我院确诊的ITP100例骨髓涂片,重新计数观察,证明有8例ITP骨髓中原幼淋巴细胞超过国人正常值,现报告如下.

原幼淋巴细胞表达髓系抗原形态学及流式特点分析

目的分析淋巴细胞异常表达髓系抗原形态学及流式散点图特点,提高对此类疾病的诊断认识。方法对确诊患者淋巴细胞异常表达髓系抗原形态学及流式散点图进行分析研究并复习相关文献归纳总结其特点。结果原幼淋巴细胞伴异常表达髓系抗原形态学多数具有高度异质性与分化发育的不协调性,且此类细胞均高表达CD 34。结论形态学在诊断急性淋巴细胞白血病伴异常表达髓系抗原上具有明显的局限性,确诊须依靠免疫学分型,该类原始淋巴细胞既有典型淋巴细胞的免疫标志又有髓系细胞的特有标志是该类细胞单纯细胞形态学无法或者难以明确诊断的主要原因,也是形态学误诊的最主要原因。

异型淋巴细胞误诊为原幼淋巴细胞分析

目的 探讨异型淋巴细胞与急淋白血病细胞形态特点 ,以提高诊断水平。方法 分析异型淋巴细胞与急淋白血病细胞形态特点。结论 异型淋巴细胞形态 ,多种类型 ,误诊的主要原因是技术人员对细胞形态认识不足 ,为减少异型淋巴细胞误诊率 ,提出了鉴别诊断要点 ,以提高确诊率。

Cytospin4细胞离心涂片机在脑脊液CNSL中的实验观察

目的:介绍应用Cytospin4细胞离心涂片机诊断急性淋巴细胞白血病淋合并脑膜白血病。方法:将142例符合纳入病历标准的患者脑脊液适量成份涂片、染色、镜检。结果:142例脑脊液中仅有10份在化疗后为阳性。结论:用Cytospin4细胞离心涂片机即使脑脊液中细胞数正常,也可找到原、幼淋巴细胞。

B细胞淋巴瘤白血病伴骨髓及外周血类Auer小体1例

Auer小体一般被认为是区分髓系和淋系白血病的重要形态标志,在髓系以外,偶见类Auer小体包涵体。本院查见1例B细胞淋巴瘤白血病,其骨髓及外周血细胞胞质中均可见类Auer小体,现报道如下。1临床资料患者,男,83岁,首诊以头晕收治入院。入院查体:体温37℃,心率78次/分,呼吸18次/分,血压138/72 mm Hg;身高170 cm,体质量50 kg;神志清醒,精神尚可,全身皮肤黏膜无黄染;无淋巴结肿大,胸廓正常,呼吸音清,无干湿啰音;腹部平坦,肋下未扪及肝脾,无腹部压痛及反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常(4次/分),双下肢无浮肿。

283例急性白血病初诊时外周血象和髓象特点分析

目的了解急性白血病(AL)初诊时外周血象和髓象情况及相关关系。方法对283例AL初诊时外周血象和骨髓象进行分析,包括血常规三系检测值、外周血细胞分类、骨髓细胞形态学分类等,并进行统计分析。结果283例AL的血常规均出现一系、两系或三系的异常,其中贫血占88.3%,PLT减少占86.6%,WBC增高占61.9%,WBC减少占24.0%,WBC正常占14.1%;综合三系分析,初诊AL最常见的外周血象为HB↓WBC↑PLT;占49.5%,其次为HB1WBC↓PLT↓占18.0%。外周血原幼细胞阳性检出率为92.9%;幼红细胞阳性检出率为17.3%。外周血原幼细胞(%)与血常规WBC、骨髓原幼细胞(%)为正相关;外周血幼红细胞(%)与血常规HB为负相关;外周血幼红细胞(%)与骨髓幼红细胞(%)为正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论绝大多数(92.9%)AL初诊时外周血可检出原幼细胞,少部分(17.3%)可检验到幼红细胞,且外周血原幼细胞与血常规及骨髓细胞具有相关关系,应用显微镜进行外周血细胞分类对于AL的诊断和减少漏诊具有重要意义。

Ph-儿童急性淋巴细胞白血病远期复发为Ph＋急性淋巴细胞白血病一例

患者，女，11岁。因＂间断发热、乏力2周，确诊急性淋巴细胞白血病（ALL）1周＂于2011年12月21日至我院就诊。12月11日当地医院查血常规示：WBC 36×109/L，HGB 110 g/L，PLT 87×109/L，淋巴细胞占0.90。骨髓象：增生极度活跃，原幼淋巴细胞占0.845，诊断为＂ALL＂ ，给予地塞米松7 mg/d共6 d。2011年12月21日入住我院，查外周血涂片：未见原幼淋巴细胞，成熟淋巴细胞占0.26；骨髓象：增生活跃，原幼淋巴细胞占0.515；流式细胞术免疫分型：幼稚细胞占50.6%，表达CD10、CD34、CD19、CD20、CD22、CD38、HLA-DR，符合早前B-ALL；荧光原位杂交检测BCR-ABL未见融合信号；染色体核型：46，XX[10]。2011年12月24日行VDLP（长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶和泼尼松）方案诱导化疗获完全缓解。

Rob易位型21三体综合征合并败血症死亡报告1例

患儿女,10分钟,因“早产后气急、呻吟5分钟”入院.系第4胎第2产,胎龄36周剖宫产儿（胎盘早剥）,Apgar评分8-8-8分/1-5-10分钟.出生体重1850克.生后气急、呻吟、面色青紫,入院查体：T36.0℃P145次/分R70次/分,反应尚可、前囟平、未成熟貌、面容特殊、颈短、可见颈蹼,未见鼻梁低平、眼距宽、眼裂小,呼吸促,肤色发绀,呻吟明显,三凹征明显.两肺呼吸音低,未闻及罗音.心律齐,心音中等,未闻及杂音.腹胀明显,肝脏肋下可及4.0cm,质地偏硬,脾肋下5.0cm,未及包块,肌张力偏低,生理反射引出欠佳.全身皮肤发花,末梢欠温.实验室检查：查血常规WBC：121.3×109/L、N：60.6%、L：37.2%、HB：95g/L、PLT：150G/L、RBC：2.15×1012/L、CRP：7.75mg/L、血型B型,PCT：1.49μg/l,CD64index：13.5;血气分析PH：7.173、PCO2：46.6mmHg、PO2：52.9mmHg、SO2：83.1%、BE：-10.9mmol/L,电解质K：2.9mmol/L、乳酸：5.8mmol/L;肝功能总蛋：28.73g/L,球蛋：8.39g/L、TBIL：52.53μmol/L、DBIL：9.04μmol/L、ALT：68.6U/L、AST：79.1U/L、GGTP：169.5U/L;心肌酶谱：CK-MB：36.5U/L;肾功能BUN：4.197mmol/L;RPR（-）,HBsAg（-）.血免疫球蛋白：IgA：〈0.0667g/L、IgG：2.31g/L、IgM：0.12g/L,IgE：0.1IU/ml.血CMV、TOXO、Rubella-IgM阴性;凝血功能：凝血酶原时间47.7秒、凝血酶原时间标化值3.93秒、部分凝血活酶时间118.5秒、凝血酶时间37.8秒、D-二聚体3.69ug/L.淋巴细胞五项：总B淋巴细胞20.5%、抑制/细胞毒T细胞CD8%、8.9%、辅助T细胞CD4%：45.8%、NK细胞21.7%;大便常规正常,隐血＋＋,患儿24h尿量11ml;咽拭子MP、CP、CT、UU-DNA阴性.痰培养2天无菌生长、血培养5天无菌生长.骨髓细胞学检查示1、原始细胞增多（包括原幼淋巴细胞,占7.5%）,2、单核细胞（部分为转化形态）增多伴空泡变性和偶见巨噬细胞,疑似感染.染色体检查：46,XX,rob（14：21）,＋21.家属放弃治疗出院,72小时后死于重症感染性休克,死前血常规结果：WBC：146.3×109/L、N：66.8%、L：30.7%、HB：95g/L、PLT：191G/L、RBC：2.35×1012/L、CRP：14mg/L，