半剂量瑞替普酶联合瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者凝血状态的影响

【目的】探讨半剂量瑞替普酶联合瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者凝血状态的影响。【方法】选取2016年10月至2017年10月我院收治的急性STEMI患者86例作为研究对象，随机分为对照组（n=43，半量瑞替普酶治疗）与观察组（n=43，半量瑞替普酶联合瑞舒伐他汀治疗），观察两组心功能、凝血因子及血清因子等指标。【结果】治疗后，观察组左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）明显低于对照组（P〈0．05），心搏出量（SV）和左心室射血分数（LVEF）明显高于对照组（P〈0．05）。治疗后，观察组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）及补体3（C3）水平明显低于对照组（P〈0．05）。治疗后，观察组活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）明显长于对照组（P〈0．05），纤维蛋白原（FIB）水平明显低于对照组（P〈0．05）。【结论】半剂量瑞替普酶联合瑞舒伐他汀治疗急性STEMI能够有效改善患者的心功能及凝血功能，同时降低血清因子hs-CRP、Hcy、C3水平。

原花青素对脑缺血后抑凋亡基因蛋白Bcl-2和促凋亡基因蛋白Bax的影响

目的:观察原花青素对局灶性脑缺血大鼠大脑皮质抑凋亡基因蛋白Bcl-2和促凋亡基因蛋白Bax表达的影响,并分析该影响是否存在剂量依赖性。方法:实验于2004-11/2006-01在锦州医学院药理实验室和免疫组化实验室完成。①选用健康成年SD大鼠30只,雌雄各半,体质量200～250g。②按随机抽签法将大鼠分为5组:假手术组,模型组,原花青素低、中、高剂量组,每组6只。除假手术组不插入线栓外,余下各组均以线栓法阻塞大鼠右侧大脑中动脉,制成局灶性脑缺血模型。以大鼠即刻出现右侧Horner征为造模成功。原花青素低、中、高剂量组:于术前2周分别按100,200,300mg/kg剂量灌胃原花青素混悬液(原花青素粉剂,由天津尖峰天然产物研究开发有限公司提供,批号:20040719),1次/d,共2周,并于术前1h再灌胃1次。假手术组和模型组:于术前2周灌胃等量生理盐水。③术后24h用免疫组化SABC法染色统计大脑皮质每高倍镜视野Bcl-2和Bax表达阳性细胞数。④多组间计量资料差异比较采用单因素方差分析检验,两组间比较采用LSD检验。结果:大鼠30只均进入结果分析。①大鼠大脑皮质Bcl-2阳性细胞数:原花青素低、中剂量组分别为(34.33±8.16)和(31.44±7.09)个,比模型组[(15.72±5.03)个]分别增加了118%,100%,差异明显(P<0.01);原花青素高剂量组与模型组相近[(16.33±5.48)个,P>0.05];原花青素低、中剂量组间差异不明显(P>0.05)。②大鼠大脑皮质Bax阳性细胞数:原花青素低、中剂量组分别为(11.83±4.57)和(12.56±4.31)个,明显少于模型组[(20.5±4.40)个,P<0.01];原花青素低、中剂量组间差异不明显(P>0.05);原花青素高剂量组与模型组相近(P>0.05)。结论:中、小剂量(100,200mg/kg)原花青素可对局灶缺血性脑损伤起到预防性保护作用,其保护作用发生可能与提高Bcl-2表达、抑止Bax表达有关。

淫羊藿苷促进胶原水凝胶三维立体培养成骨细胞的成熟分化

目的：研究淫羊藿苷对胶原水凝胶三维立体培养的新生大鼠颅骨成骨细胞（ ROB）分化和成熟的影响。方法：取新生SD 大鼠颅骨，酶消化法培养ROB，将传代1次的ROB包埋于2 mg／mL的Ⅰ型鼠尾胶原中进行三维立体培养，48 h后进行双乙酸荧光素／碘化丙啶（ FDA／PI ）细胞染色、苏木素－伊红（ HE ）染色，并用扫描电镜观察细胞生长状态。分别采用终浓度为1×10^-4、1×10^-5、1×10^-6和1×10^-7 mol／L的淫羊藿苷进行干预，培养3、6、9 d后分别检测细胞内碱性磷酸酶活性，筛选最佳药物浓度；以最佳浓度淫羊藿苷干预三维凝胶中的ROB 12、24、36、48 h后，用实时定量PCR和蛋白质印迹法分别检测骨形态发生蛋白2（ BMP－2）、Runt相关转录因子2（RUNX－2）、Osterix mRNA及其蛋白表达情况。结果：胶原水凝胶三维立体培养的ROB 采用FDA／PI染色、HE染色以及扫描电镜结构显示， ROB在胶原水凝胶中分布均匀，生长状态良好。终浓度为1×10^-5、1×10^-6、1×10^-7 mol／L的淫羊藿苷可显著提高三维凝胶中ROB的碱性磷酸酶活性，其中以1×10^-6 mol／L浓度淫羊藿苷干预后ROB 的碱性磷酸酶活性最高。 1×10^-6 mol／L 淫羊藿苷能显著提高BMP－2、RUNX－2、Osterix mRNA及其蛋白表达量。结论：淫羊藿苷可显著促进三维立体培养的ROB成骨性相关因子的表达，提示淫羊藿苷对胶原水凝胶三维立体培养的ROB具有较强的促骨形成活性。

重组人尿激酶原与尿激酶对急性心肌梗死患者纤溶系统影响的比较

目的 对比观察注射用重组人尿激酶原(Pro- UK)对全身纤溶系统的影响。方法 将114 例符合溶栓标准的急性心肌梗死患者随机给予不同剂量的Pro UK或尿激酶(UK)进行溶栓。其中Pro -UK 30 mg及40 mg组26 例,50 mg组29例,60 mg组28例;UK组31例。观察溶栓前和溶栓开始后2、24、48 h血浆纤溶酶原(PLG)、D 二聚体(D D)、组织型纤溶酶原激活物(t PA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、纤维蛋白原(Fib)的变化以及出血并发症,并于溶栓开始后90 min进行冠状动脉造影,比较Pro UK和UK组溶栓后的血管开通率。结果 各用药组溶栓开始后2 h的PLG及PAI活性较溶栓前显著降低(P<0.01),而D D和t PA活性较溶栓前显著升高(P<0.01);UK组溶栓开始后2 h Fib较溶栓前显著降低(P<0.01),而Pro UK各剂量组Fib降低不明显;以上所有变化在溶栓开始后24 h基本恢复;溶栓开始后2 h Pro UK各剂量组的Fib明显高于UK组(P<0.01),其他时间点各用药组之间的所有观测指标均无显著差异;各用药组之间梗死相关血管开通率和出血并发症均无显著差异;溶栓开始后2 h梗死相关血管开通组的PAI显著低于未开通组(P<0.01),其他指标无显著差异。结论 UK溶栓后对全身纤溶系统激活较明显,与UK比较Pro -UK对全身纤溶系统无明显激活作用。

罗哌卡因、布比卡因和利多卡因对小鼠中枢神经系统毒性作用的比较(英文)

背景:有证据表明罗哌卡因导致的心脏毒性比相同剂量的布比卡因低,但布比卡因脂溶性高,且作用强度大,临床上只需较小的剂量即可。中枢神经系统明显的神经毒性作用(如惊厥)往往是心脏毒性产生的先兆,半数致死剂量和半数致惊厥剂量的比值能够反应局麻药的安全性。目的:确定罗哌卡因、布比卡因、利多卡因的半数致惊厥剂量和半数致死量,比较在引起50%致惊厥反应率时3种酰胺类局部麻醉药对中枢神经系统的毒性作用。设计:随机对照,3个实验各自独立。单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科。材料:实验于2002-07/12在武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科实验室完成。选取1月龄雄性昆明小白鼠310只,清洁级。方法:①局麻药剂量与致惊厥率及致死率关系的确定:选择240只小鼠,确定罗哌卡因的量效关系时采取的小鼠数量为50只,分为76.80,68.69,61.44,49.15,31.46mg/kg5种剂量,10只/剂量组;确定布比卡因的量效关系时采取的小鼠数量为90只,分为50.00,47.29,44.72,42.29,40.00,35.78,32.00,28.62,25.60mg/kg9种剂量,10只/剂量组;确定利多卡因的量效关系时采取的小鼠数量为100只,分为183.11,163.77,146.48,131.02,117.19,93.75,75.00,60.00,48.00,38.40mg/kg10种剂量,10只/剂量组。不同剂量的局麻药腹腔注射时,尽量使每种麻醉药致各组小鼠的惊厥率和致死率对称分布在50%左右,给药5min后记录各组的致惊厥率和死亡率。使用Probit法将量效曲线直线化,建立3种局麻药的对数剂量一概率单位的回归直线方程,确定各自的量效关系。②不同剂量利多卡因对小鼠惊厥时间和大脑c-Fos表达的影响:选择40只小鼠,随机分成4组:空白对照组、30%致惊厥剂量组、60%致惊厥剂量组、90%致惊厥剂量组,10只/组。空白对照组腹腹腔注射生理盐水,利多卡因各剂量组依次腹腔注射47,57,73mg/kg的利多卡因,观察并记录各组小鼠惊厥的持续时间。将发生惊厥的小鼠妥善标记,2h后制作冰冻冠状切片,检测神经元核蛋白c-Fos的表达,镜下计算不同区域表达c-Fos的棕黄色颗粒数目,每个颗粒代表1个神经元。③50%致惊厥剂量的局麻药对小鼠毒性反应的测定:选择30只小鼠,随机分成3组:罗哌卡因组、布比卡因组、利多卡因组,10只/组。各组依次腹腔注射50%致惊厥剂量的对应局麻药后,对发生惊厥的小鼠观察其惊厥持续时间,2h后制作冰冻冠状切片,免疫组织化学ABC法检测神经元核蛋白c-Fos的表达。主要观察指标:观察小鼠对腹腔注射不同局麻药的反应,记录惊厥持续时间,使用免疫组织化学方法检测小鼠脑组织c-Fos蛋白的表达。结果:实验选用310只小鼠,全部进入结果分析。①各种局麻药不同剂量与惊厥及死亡率的关系:利多卡因、布比卡因、罗哌卡因的治疗指数穴半数致死量/50%致惊厥剂量雪分别为2.89,1.48,1.34。②利多卡因致小鼠惊厥后脑组织c-Fos蛋白的表达情况:表达c-Fos蛋白的神经元主要分布在侧脑室以下,第3脑室周围的丘脑区域;正中隆起以上,第3脑室旁边的下丘脑区域;以及下侧部皮质的梨状皮质与杏仁体。③不同剂量利多卡因致小鼠惊厥持续时间和c-Fos阳性神经元数目的比较:与空白对照组比较,30%,60%,90%致惊厥剂量组的惊厥持续时间呈逐渐上升趋势(P均<0.05),杏仁体表达的c-Fos神经元数亦呈逐渐上升趋势(P均<0.05)。④各种局麻药50%致惊厥剂量对小鼠毒性反应的测定结果:利多卡因组、布比卡因组引起的惊厥时间和梨状皮质及杏仁体c-Fos阳性神经元数基本相似穴P>0.05雪,而罗哌卡因均显著高于利多卡因组和布比卡因组穴P<0.05雪。结论:罗哌卡因在临床麻醉中的使用剂量较少超过布比卡因,很少达到其致惊厥剂量,具有较高的安全性。但一旦发生中枢毒性反应,罗哌卡因导致的惊厥则会更加严重,可能与其脂溶性低,吸收后分布容积小,血浆浓度高有关。

术前植入5-Fu缓释剂对大肠癌的治疗

目的探讨大肠癌术前直肠黏膜植入5-Fu缓释剂(5-FuSR)后,药代动力学、毒副作用、肿瘤细胞凋亡和增殖及其调控基因的变化。方法将25例大肠癌随机分为两组:试验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),两组均在手术前后取癌组织及癌旁组织,观察癌组织病理形态和识别凋亡癌细胞,SP免疫组化法检查给药前、手术后肿瘤细胞增殖细胞核抗原(PCNA)、凋亡、p53及Bcl-2基因表达状况。结果Ⅰ组用药后24、48、72h外周5-Fu血药浓度维持较稳定,差异无显著性(P>0·05);72h时门静脉血浓度显著大于外周血(P=0·013);癌组织浓度显著高于癌旁组织。Ⅰ组术后凋亡指数显著高于术前(P<0·001);术后癌细胞的增殖指数较术前明显降低(P<0·01);凋亡抑制基因Bcl-2表达术后较术前显著下调(P=0·03);p53基因突变与非突变者,二者术后Bcl-2表达均较术前下调。结论直肠黏膜下植入抗肿瘤药是术前区域性化疗的最佳途径;5-FuSR药代动力学和药效学满意,大肠癌细胞凋亡增加,凋亡抑制基因Bcl-2表达明显下调,并且对p53基因突变者亦有较好疗效。

局部置管尿激酶灌注治疗肺动脉血栓栓塞的疗效观察

[目的]探讨局部置管尿激酶灌注治疗肺动脉血栓栓塞的临床疗效及安全性。[方法]选择肺动脉置管尿激酶灌注治疗的肺栓塞患者78例，其中64例同时合并上肢或下肢静脉血栓形成，所有患者均行肺动脉置管尿激酶灌注治疗，治疗结束前复查肺动脉造影及下肢静脉造影，术后6个月复查血管超声及肺动脉双源CT三维血管成像（3DCTA）。[结果]置入腔静脉滤器64枚，均一次性释放成功，释放过程平均耗时2．1（1～6）min，释放过程中滤器弹跳幅度小于2mm，滤器无倾斜。78例患者均行肺动脉置管尿激酶灌注治疗，技术成功率100％，平均溶栓时间6．53d，75例呼吸困难患者治疗后86．7％（65/75）呼吸困难消失，12．0％（9/75）患者呼吸困难减轻，1．3％（1/75）患者呼吸、循环衰竭而死亡。血栓明显消融63例，血栓部分消融13例，血栓少量消融1例，1．3％（1/78）患者合并脑出血停用溶栓。随访期间肺动脉及肢体静脉血栓无明显增多。[结论]腔静脉滤器置入术及肺动脉置管尿激酶灌注治疗肺动脉血栓栓塞具有介入操作技术成功率较高、症状改善明显、血栓消融程度高、损伤小、安全性好的优点。

异丙酚靶控输注系统研究不同麻醉深度下兔脑c-fos mRNA水平的改变

目的:研究异丙酚不同麻醉深度对兔脑c-fos mRNA水平的影响。方法:30只日本大耳兔,随机分为对照组、浅麻醉组、深麻醉组,每组各10只。应用异丙酚靶控输注系统,研究异丙酚不同麻醉深度下大脑额叶皮质,小脑皮质浦肯野细胞层、颗粒细胞层c-fos mRNA表达水平的改变。结果:与对照组比较,大脑额叶皮质,小脑皮质浦肯野细胞层c-fos mRNA表达水平随着麻醉深度的增加而显著升高(P<0.05);小脑皮质颗粒细胞层c-fos mRNA表达水平在麻醉状态下显著升高(P<0.05),但麻醉深度的增加并不能进一步降低其灰度值。结论:异丙酚通过增加c-fos mRNA的表达,影响随后反应基因的转录而发挥抑制中枢的作用。异丙酚抑制中枢的作用部位存在区域性差异。

spA对小鼠外周血辅助性T淋巴细胞和抑制性T淋巴细胞的影响

很多体外试验结果证明,可溶性葡萄球菌A蛋白(SpA)是人和动物T淋巴细胞和B淋巴细胞的促有丝分裂原和多克隆激活物。T细胞的两个亚群——辅助性T细胞(helper T cell,Th)和抑制性T细胞(Supperssor T coil,Ts)是免疫调节的中心。SpA对活体的T淋巴细胞及其亚群的影响的研究具有重要的理论和临床意义。现将我们观察的结果报告如下。

小剂量尿激酶溶栓成功治疗次大块肺栓塞合并脑梗死一例

患者，女，69岁，因言语含糊1d，呼吸困难10min于2009年12月2日急诊福建省立医院。缘于当日无诱因出现言语含糊，随后呼吸困难，入院血氧饱和度86％、血压90／65mmHg（1mmHg=0．133kPa），查体：颈静脉无怒张，口唇轻度紫绀，神志清楚，发音正常，无法会意，口角无歪斜，

小剂量尿激酶联合杏丁注射液治疗短暂性脑缺血发作疗效观察

目的观察小剂量尿激酶联合杏丁注射液治疗短暂性脑缺血发作疗效。方法人选病例82例随机分成治疗组、对照组。治疗组予尿激酶联合杏丁注射液治疗，对照组单用尿激酶治疗。结果治疗组总显效率95．2％，明显优于对照组的72．5％，经统计学分析差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量尿激酶联合杏丁注射液治疗短暂性脑缺血发作具有肯定的临床疗效。

国产牛腱角膜胶原膜缓释妥布霉素的实验研究

目的探讨应用牛腱胶原研制的国产牛腱角膜胶原膜制作缓释妥布霉素及其效果.设计随机对照实验研究.研究对象新西兰家兔36只.方法将36只新西兰家兔(72眼)随机分为3组:局部频繁点眼组、角膜胶原膜载药组、结膜下注射组,对3组兔眼分别用0.3%妥布霉素眼液频繁点眼、载药的角膜胶原膜贴覆于角膜表面和结膜下注射20mg硫酸妥布霉素,用免疫比浊法分别测定每组中3只兔(6眼)用药后0.5、1、3及6小时房水中妥布霉素的药物浓度.主要指标兔眼房水中妥布霉素的药物浓度.结果0.5、1、3和6小时频繁点眼组兔眼房水中妥布霉素的药物浓度分别为(0.23±0.18)μg/ml、(0.30±0.13)μg/ml、(0.21±0.04)μg/ml、(0.23±0.12)μg/ml;角膜胶原膜组房水中妥布霉素浓度分别为(4.15±0.85)μg/ml、(12.31±2.75)μg/ml、(9.03±1.47)μg/ml、(1.40±0.72)μg/ml;结膜下注射组分别为(3.55±2.82)μg/ml、(17.65±2.67)μg/ml、(7.64±4.39)μg/ml、(2.44±1.74)μg/ml.房水中妥布霉素的浓度在四个时点角膜胶原膜组和结膜下注射组都显著高于局部频繁点眼组,结膜下注射组除在1小时显著高于角膜胶原膜组外,其余时点与角膜胶原膜组无显著性差异.结论自制国产牛腱角膜胶原膜能够提高妥布霉素的角膜穿透力和其滴眼液的生物利用度,是良好的药物载体.

不同剂量尿激酶辅助治疗结核包裹性胸腔积液临床观察

目的:探讨不同剂量尿激酶治疗包裹性胸腔积液疗效。方法:81例结核性包裹性胸腔积液作为研究对象,按患者入院先后顺序并完成治疗者分为两组。A组45例,常规抽液并注射尿激酶40万U/次,3次/周;B组36例,常规抽液并注射尿激酶10万U/次,3次/周。两组化疗方案为2HRZE/6HR治疗。结果:1个月:A组胸腔积液控制率91.1%,显效36例(80%),有效5例(11.1%),无效4例(8.9%);8个月总有效率100%。B组:1个月胸液控制率66.6%,显效3例(8.3%),有效21例(58.3%),无效12例(33.3%);8个月总有效率83.3%。结论:包裹性胸腔积液尿激酶注入量不同,效果存在明显差异。

超脉冲CO2激光联合胶原贴敷料治疗原发性皮肤淀粉样变临床疗效观察

目的 观察超脉冲CO2激光联合胶原贴敷料治疗原发性皮肤淀粉样变临床疗效及安全性.方法 将68例原发性皮肤淀粉样变病患者按治疗方法不同分成两组,对照组（33例）给予阿维A胶囊口服,同时外用复方氟米松软膏封包治疗;观察组（35例）采用超脉冲CO2激光联合胶原贴敷料外敷治疗,观察两组患者的治疗效果和不良反应.结果 观察组治疗后疾病积分显著低于对照组（t =3.12,P＜0.05）;观察组有效率[88.6％ （31/35）]高于对照组[51.5％ （17/33）,χ^2=11.23,P ＜0.01],观察组治愈时间[（5.38±1.81）d]明显短于对照组[（10.75 ±2.06）d,t=11.39,P＜0.01];观察组无一例复发,与对照组比较差异有统计学意义（χ^2=4.90,P ＜0.05）.结论 超脉冲CO2激光联合胶原贴敷料治疗原发性皮肤淀粉样变疗效显著,具有创面愈合快、不良反应少等优势,值得临床推广应用.

小剂量尿激酶股动脉内注射治疗老年慢性下肢动脉闭塞性疾病34例分析

目的观察小剂量尿激酶间歇股动脉内注射治疗老年慢性下肢动脉闭塞性疾病的效果。方法 0.9%氯化钠注射液5ml+尿激酶25万U,患肢股动脉内加压注射,每日1次,连用10d。结果 34例患者治疗后血流通畅16例次,部分再通,血流缓慢12例次,6例次治疗前后无变化。总有效率为82.35%。结论对于老年慢性下肢动脉闭塞性疾病,采用小剂量尿激酶间歇股动脉内注射治疗方法简便易行,疗效可靠,不良反应发生率低。

全膝关节置换中使用氨甲环酸对患者围术期失血量和D-二聚体、纤维蛋白原的影响

目的探讨在全膝关节置换中使用氨甲环酸对降低患者围术期失血量的有效性,以及对术后D-二聚体和纤维蛋白原的影响。方法前瞻性选择2016年12月至2017年11月在本院因终末期膝关节病行初次单侧全膝关节置换的患者,随机分为两组:观察组于手术开始前1 h及手术结束松止血带前各静脉输注氨甲环酸15 mg/kg;对照组则使用同量生理盐水替代。记录术前、术后第3天患者的血红蛋白、红细胞比容,以及术后引流量、输血量,并动态监测置换前及置换后第1、3、7、14天的D-二聚体和纤维蛋白原,观察患者是否出现下肢深静脉血栓的临床症状,并于术前、术后第14天进行下肢血管多普勒检查。结果观察组引流量、总失血量均明显少于对照组(P<0.O1,<0.05),观察组异体输血量、自体回输血量和术后总输血量均明显少于对照组(P<0.01)。两组患者输注异体血比例为观察组14.6%(6/41)、对照组38.1%(16/42,P<0.01)。观察组术后第1、3天D-二聚体均明显低于对照组(P<0.05);术后第7、14天两组间差异减小,无统计学意义(P>0.05)。各时间点纤维蛋白原两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有入组患者术后14 d内均无下肢深静脉血栓形成。结论在全膝关节置换中使用氨甲环酸可减少术后引流量、总失血量、输血量,且不增加深静脉血栓事件的风险,但术后早期可影响D-二聚体水平,因而影响其对深静脉血栓事件预警的价值。

以尿激酶静脉溶栓为主治疗视网膜中央动脉阻塞115例临床疗效观察

目的观察尿激酶静脉溶栓为主的治疗方法对视网膜中央动脉阻塞（CRA（））的疗效。方法115例经眼底和荧光素眼底血管造影（FFA）检查确诊且临床资料完整的CRAO患者纳入研究。其中，男性61例，女性54例。年龄41～75岁，平均年龄（56．7±15．2）岁。均为单眼发病，病程1～30d。静脉溶栓治疗为3000U／kg尿激酶静脉滴注，2次／d，连续治疗6～7d；地塞米松2．5mg球后注射，1次／2d，连续治疗14d。后续治疗为1．2mg／kg脑蛋白水解物、360mg曲克芦丁静脉滴注，1次／d，连续治疗14d。观察静脉溶栓治疗以及后续治疗对视力的影响以及静脉溶栓治疗对视网膜动脉充盈时间的影响。治疗后视力较治疗前提高3行以上为显效；较治疗前提高2行为有效；无变化或变化在1行内或下降为无效。以FFA作为视网膜循环恢复的判定指标，分为显效、有效、无效3种情况。其中，臂-视网膜循环时间（ARet）≤15S和视网膜中央动脉各分支在2S内全部充盈为显效；ARct较治疗前缩短但在15～20s，其各分支动脉充盈时间3～8S为有效；A—Rct虽较治疗前缩短但仍≥21s，其各分支动脉充盈时间≥9s为无效。分析年龄、性别、病程以及后续治疗时间与疗效的关系。结果尿激酶静脉内溶栓治疗后FFA复查的79例患者中，11例治疗前为完全阻塞，溶栓治疗后其中8只眼显示视盘表面的血管逆行充盈消失，A—Rct28～54S，视网膜动脉主下-末梢充盈时间18～55S；3只眼造影3～4min内仍显示视盘表面的血管逆行充盈。68例不完全阻塞者ARct恢复正常35例，占51．5％；有效18例，占26．5％；无效15例，占22．0％；溶栓治疗后视网膜循环时间短于治疗前，差异有统计学意义（x2=11．4，P〈0．05）。尿激酶静脉内溶栓治疗前后视力分布比较，差异有统计学意义（x2=12．1，P〈0．05）。后续治疗后最终视力与尿激酶静脉内溶栓治疗后视力分布比较，差异有统计学意义（x2=14．6，P〈O．05）；其中，48只眼视力提高2行甚至2行以上，占41．7％。后续治疗后最终视力与治疗前视力分布比较，差异有统计学意义（x2=44．5，P〈O．05）。其中，视力改变为昆效者58只眼，占50．4％；有效者35只眼，占30．4％；无效者22只眼，占19．2％。不同年龄段患者有效率比较，差异无统计学意义（x2=4．8，P〉0．05）。男性患者与女性患者有效率比较，差异无统计学意义（x2=2．6，P〉0．05）。病程7d内者76例，显效者43例，有效者22例，有效率85．5％；病程8--15d者25例，显效者11例，有效者8例，有效率76．0％；病程超过15d者14例，显效者4例，有效者5例，有效率64．3％。后续治疗7d者30例，显效13例，有效8例，有效率70．0％；后续治疗8～14d者34例，显效18例，有效9例，有效率79．4％；后续治疗15～21d者51例，显效27例，有效者18例，有效率88．2％。结论以尿激酶静脉溶栓为主的治疗方法可有效治疗CRAO。

桡动脉注射尿激酶治疗指端动脉栓塞9例的护理

目的:探讨上肢指端动脉栓塞的发病因素以寻求良好的护理对策。方法:经桡动脉注射尿激酶10万U加0.9%生理盐水20 m l给药,采用动脉、静脉和口服三种途径联合给药方法。结果:9例患者中2例坏死界面清晰后,给予截指,其余7例临床症状均明显改善,随访2~6个月,均未复发。结论:良好的护理是保证上肢指端动脉闭塞患者治疗成功的关键。