降钙素原在神经外科重症患者术后合并感染中的表达及价值

目的评价血清降钙素原(PCT)在神经外科重症患者术后合并各种感染中的临床意义。方法收集2012年12月至2013年12月95例术后3d出现发热的患者,分别确诊(按确诊病例分组)为中枢性高热、肺部感染、颅内感染、尿路感染及败血症,回顾分析不同类型发热患者体温、血白细胞、中性粒细胞比例、C反应蛋白(CRP)、PCT和脑脊液检查、痰培养、尿培养和血培养之间的关系。结果败血症组患者的PCT水平明显高于其他各组,均有统计学差异(均P<0.05);肺部感染组和尿路感染组高于颅内感染组,均有统计学差异(均P<0.05);细菌感染患者的PCT水平明显高于真菌感染,也有统计学差异(P<0.05)。结论当神经外科重症患者术后出现感染时,PCT对败血症的敏感性最强,肺部感染和尿路感染中度敏感,颅内感染则不敏感;对于细菌感染的敏感性强于真菌。

临床肺部感染评分-降钙素原监测数据对呼吸机相关性肺炎患者的临床诊断与预后的预测价值

目的探讨临床肺部感染评分-降钙素原（CPIS-PCT）的联合监测数据对呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的临床诊断效能与预测能力。方法收集40例VAP患者作为观察组及一般资料匹配的医院同期接受呼吸机治疗且无感染的40例患者作为对照组。记录两组患者发病后1、5 d的白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）和CPIS评分测定结果及其与预后的关系,并通过曲线比较不同实验室数据的曲线下面积、灵敏度及特异度。结果观察组在发病后第1天的PCT、WBC、CPR和CPIS均明显高于对照组（均〈0.05）;两组第5天的WBC与CRP差异均无统计学意义（均〉0.05）。病情恶化组患者的PCT与CPIS值均高于好转组（均〈0.05）,且PCT与CPIS呈正相关。当阈值PCT为0.48 g/L,CPIS为6.1分时,CPIS-PCT检测法在ROC曲线下面积为0.85（=0.02）,95%为0.73~0.90,灵敏度和特异度最高。结论采用CPIS-PCT联合监测方法可更广泛的用于VAP的早期诊断和预测。

呼吸机相关肺炎诊断评分新进展

呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）是应用机械通气治疗48h后或停用机械通气拔出人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎症。VAP不仅是机械通气的主要并发症之一,也是目前医院内获得性肺炎（hospital-associated-pneumonia,HAP）的重要来源之一。