从“厥阴病”之厥热胜复论治晚期肿瘤

厥阴病,六经病之一,属于六经病阴阳胜复、寒热交错的证情,其治疗一直是医家探索的焦点,尤其是寒、热厥本证,具有较大的分歧,厥阴病转归之厥热胜复亦为谜,笔者结合临床案例浅析其在论治晚期肿瘤中的效用。

“厥热胜复”不是寒和热的交替

厥热胜复不是寒和热的交替。从温病学的角度来看,热厥在下焦温病,当属逆传心包并肝风内动证;在中焦温病,属《温病条辨》所说的阳明温病,面赤肢厥,甚则通体皆厥之证,温病疫痢热毒炽盛于阳明,病并于厥阴而见昏谵痉,即厥热利并见,与之完全相等;在下焦温病,属邪在阳明久羁,伤及少阴肾水,少阴阴虚阳亢,水不涵木,引动厥阴肝风之证。

刍议《伤寒论》“厥热胜复”

"厥热胜复"问题,历来争议较大。笔者试从"厥热胜复"的病机、证候、转归、治疗、现实意义等方面进行探讨。

厥热胜复的探讨

历代医家对厥阴病厥热胜复的认识不一 ,有为寒厥的一个特殊证候类型 ;有为热厥的表现 ;有为厥阴病的主证 ;有为厥阴病阴阳消长 ,邪正进退的病机概括。结合《伤寒论》本意及临床实践来看 ,对厥阴病厥热胜复不应该局限在病证上的认识 ,应该是在厥阴病的病理机制方面探讨。厥热胜复不是某种具体病证 ,而是厥证过程中的一种表现 ,临证不可忽视。当疾病发展过程中表现出厥热胜复时 ,必须密切观察病情及时救治。至于治疗 ,《伤寒论》有关厥热胜复的论述未提出具体方药 ,实则提示了临证应依病情随证救逆。

何谓厥热胜复?它对厥阴病预后诊断有何意义?

答：所谓厥热胜复,是指在厥阴病发展过程中,厥冷和发热交替出现（此种发热为肢体转温,或身见微热,并非大热）,它反映了邪正互为消长,阴阳进退的病理机制。厥虽有寒热之分,但厥热胜复的情况,只见于先厥后热之寒厥证,故只有寒厥才有这种病机。厥代表阴气胜,热代表阳气复。阴胜则厥,阳胜则热,厥热胜复为阴阳相互争胜的结果。如表现为厥回发热,即表示正能胜邪,热而复厥则为正不胜邪。

《伤寒论》“厥热胜复证”的探讨

基于《伤寒论》原文,结合现代临床实际,对厥热胜复证和厥阴病以及各类厥证的不同内涵进行了辨析。厥热胜复证是以手足逆冷与发热交替出现为特征性表现的病证,是见于外感病危重阶段正邪交争过程中的一种特殊临床表现。若正气欲脱,则以手足逆冷为突出表现;若正复脱回,则以邪热亢盛为主要矛盾。临床可见于严重感染所致的感染中毒性休克,如中毒型菌痢等。结合现代医学来认识,此时出现的四肢厥冷已经属于休克的表现,若休克能够得到及时纠正,而原发感染未愈,或并发其他感染的,则以发热为主要表现。理解厥热胜复证的内涵,对于指导现代临床,尤其是急危重症的救治具有重要意义。

伤寒论评话 第43章 厥阴纷争良有以,经脏从化寒热分——厥阴病争议的厘定

1厥阴病篇之所以存在诸多争议,大致有以下几条原因:缺乏明确性,56条原文中只有4条冠以"厥阴病",其余诸条均未冠"厥阴病"三字;存在复杂性,所列证候繁多,涉及到寒热错杂、厥热胜复、呕哕吐利以及诸种厥证,内容庞杂,主线不明;明显差异性,厥阴病篇中证候大实大寒证,寒热两极,差异巨大。2厥阴病证候分类必须反映本经所属经络、脏腑的基本生理、病理特征;必须反映本经所属阴阳气化、气机的生理、病理特征;必须反映本经标本中气从化的规律;必须照顾到本经及所属脏腑与邻经及所属脏腑的关系。3依照六经病症候划分和归类的原则,结合厥阴经所处位置、所连脏腑以及气化特性,来确定厥阴病的证候分类,大致有厥热胜复证、寒热错杂证、四肢厥逆证、呕吐哕利证四类。

慢性肾功能衰竭的中医治疗概况

慢性肾功能衰竭（CRF）为临床常见危重疾病,中医无本病名,结合临床所表现的腰酸肢乏、口中秽味、五心烦燥、恶心呕吐、厥热胜复等症状,多数中医学家认为其属于古典文献中的＂虚劳＂＂肾风＂＂水肿＂＂癃闭＂＂关格＂＂溺毒＂等病证范畴。CRF起病隐匿,病患发现时多已是终末期,西医药物透析副反应大,肾脏移植术价格昂贵且资源有限。因此,

六经名称排列次第之我见

自仲景《伤寒论》问世以来,历代的版本都将六经顺序排列为:太阳、阳明、少阳;太阴、少阴、厥阴。我潜心研读《伤寒论》有年,认为阳明应与少阳交换位置,即少阳居前,阳明居后,方合阴阳升降、消长、盛衰之机。每与同道谈及,皆以为有理。现将其所以然之理书录于后,求正同道。盖太阳者,初阳也。一阳初生。