曲马多联合对乙酰氨基酚栓用于小儿扁桃体切除术后镇痛效果的临床观察

目的观察曲马多联合对乙酰氨基酚栓用于小儿扁桃体联合腺样体切除术后镇痛的有效性及安全性。方法选取择期行扁桃体联合腺样体切除的患儿80例,年龄4~9岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为曲马多+对乙酰氨基酚镇痛组(A组)和曲马多单独镇痛组(T组)。所有患儿在手术结束前5min静脉推注曲马多2mg/kg进行镇痛。A组患儿在麻醉诱导插管结束后,经肛门向直肠塞入对乙酰氨基酚栓剂1粒(150mg),并于6h后再重复给予对乙酰氨基酚栓剂1粒。对进入PACU患儿采用Riker镇静和躁动评分(SAS)行苏醒期躁动评分。采用Wong-Baker面部表情量表进行术后1h(T_1)、6h(T_2)、12h(T_3)、24h(T_4)疼痛评分。结果两组患儿手术结束后,拔管时间和在PACU停留时间的组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T组比较,A组苏醒期躁动评分入PACU10min,离开PACU,明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);其余时间段差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后T_1、T_2疼痛评分低于T组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后T_3、T_4评分差异无统计学意义(P>0.05);A组内比较术后疼痛T_1评分高于术后T_2、T_3、T_4,差异有统计学意义(P<0.05);而T_2、T_3、T4之间差异无统计学意义(P>0.05)。T组内比较术后疼痛T_1、T_2评分高于术后T_3、T_4,差异有统计学意义(P<0.05);而T_3、T_4比较差异无意义,T1、T2比较差异无统计学意义(P>0.05))。结论曲马多联合对乙酰氨基酚可有效增强术后12h内镇痛的效果,减少苏醒期躁动;且不增加拔管时间、PACU的停留时间及不良反应的发生率。