去分化型脂肪肉瘤的临床病理——附2例报告及文献复习

目的探讨去分化型脂肪肉瘤的临床病理特点、诊断和鉴别诊断要点。方法报告2例发生于四肢软组织去分化型脂肪肉瘤患者的临床和病理资料,并复习相关文献。结果例1男,59岁,左上臂肿胀2个月余,无明显疼痛;例2女,62岁,右股部肿物1个月余。2例均予单纯肿瘤切除术,术后随访3个月和6个月,肿瘤无复发。病理检查见分化好的脂肪肉瘤和高度恶性非脂肪源性的肉瘤并存,分化好的区域含有脂肪瘤样、硬化性或者粘液样脂肪肉瘤成分,非脂肪源性肉瘤成分类似于恶性纤维组织细胞瘤,两者有明显的移行。免疫组织化学染色显示:瘤细胞S-100蛋白、CD34阳性,CD68、SMA、CD31、Actin阴性。结论去分化型脂肪肉瘤具有较高的复发率,易误诊为恶性纤维组织细胞瘤,其诊断主要依据组织病理学,外科手术切除是主要的治疗手段。

多层螺旋CT鉴别诊断肾上腺外髓样脂肪瘤与去分化脂肪肉瘤的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)鉴别诊断肾上腺外髓样脂肪瘤(EAML)与去分化脂肪肉瘤(DDL)的应用价值。方法回顾性分析经病理证实的10例EAML和14例DDL病例资料,分析两种肿瘤病变的坏死囊变、包膜、浸润、动静脉期绝对强化值及最大强化程度(CEmax)等,影像学征象在鉴别诊断中的敏感度和特异度通过绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)进行评价。结果EAML10例均无浸润、囊变,9例包膜完整;DDL12例有浸润,9例坏死囊变,12例包膜不完整或无包膜,组间差异均有统计学意义(P_(均)<0.05);敏感度分别为100%、100%、90%,特异度分别为85.7%、64.2%、85.7%,AUC值分别为0.929、0.821、0.879。EAML与DDL的动、静脉期绝对强化值及CEmax比较,差异均有统计学意义(P_(均)<0.05),敏感度分别为90%、50%、50%,特异度分别为64.2%、92.8%、92.8%,AUC值分别为0.800、0.768、0.768。结论MSCT动态增强扫描对EAML与DDL的鉴别诊断有较高应用价值。