去分支复合手术与孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层患者的对比研究

目的对比分析去分支复合手术、孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层(AD)患者的临床效果。方法选取河南科技大学附属许昌市中心医院急性Stanford A型AD患者68例(2018年1月-2019年2月),按随机数表法分为A组(n=34)与B组(n=34),A组予以去分支复合手术,B组予以孙氏手术。对比两组围术期情况、死亡率及术前、术后24h、术后72h谷氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(SCr)水平。结果 A组术中输血量较B组少、术后引流量较B组少,机械通气时间、住院时间较B组短(P<0.05);术后24h、术后72h,A组AST、SCr水平较B组低(P<0.05);A组死亡率0.00%与B组2.94%相比无显著差异(P>0.05)。结论与孙氏手术相比,去分支复合手术应用于急性Stanford A型AD患者中,可减少术中输血量、术后引流量,缩短机械通气时间,减轻肝肾损伤,促使患者及早恢复出院,且死亡率低,值得临床应用。

三种术式治疗急性Stanford A型主动脉夹层效果对比研究

目的对比分析3种术式治疗急性Stanford A型主动脉夹层的效果。方法选择我院于2018年1月至2020年1月急性Stanford A型主动脉夹层患者92例,依据术式不同分为A组(34例)、B组(26例)和C组(32例)。A组患者采用孙氏手术治疗,B组患者采用改良孙氏手术治疗,C组患者采用去分支复合手术治疗。比较3组机械通气时间、术后引流量、术后住院时间、体外循环时间、主动脉阻断时间及并发症发生情况,比较术前和术后72 h肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)]和肾功能指标[肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)]水平变化,随访12个月患者预后情况。结果C组患者机械通气时间和术后住院时间短于A组和B组,术后引流量少于A组和B组(P<0.05);B组患者机械通气时间和术后住院时间短于A组,术后引流量少于A组(P<0.05)。C组患者体外循环时间和主动脉阻断时间短于A组和B组(P<0.05);B组患者体外循环时间和主动脉阻断时间短于A组(P<0.05)。C组患者并发症发生率低于A组和B组(P<0.05);B组并发症发生率低于A组(P<0.05)。3组术后72 h患者AST和ALT水平低于术前(P<0.05);C组术后72 h患者AST和ALT水平低于A组和B组,且B组低于A组(P<0.05)。3组术后72 h患者Cr和BUN水平低于术前(P<0.05);C组术后72 h患者Cr和BUN水平低于A组和B组,且B组低于A组(P<0.05)。结论相比于孙氏手术和改良孙氏手术,去分支复合手术具有一定的优越性,可减轻肝肾功能损伤,缩短机械通气时间,且预后良好。