脊柱去松质骨化截骨术治疗强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形

目的：探讨脊柱去松质骨化截骨术矫正强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形的疗效。方法采用脊柱去松质骨化截骨术治疗28例强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形患者。测量患者术前和术后的身高、颌眉角、矢状面失平衡距离和截骨部位后凸角，以评价疗效。结果手术时间128～226 min，术中出血量960～4580 ml。9例术中出现硬脊膜破裂，经严密缝合裂口并放置引流愈合；3例术后出现肺部感染，经积极抗感染治疗痊愈；4例发生应激性溃疡，经质子泵抑制剂治疗症状消失。患者身高由术前110.6～135.4（122.6±11.2）cm 矫正到术后150.6～175.8（160.8±9.66）cm，颌眉角由术前62°～112°（66°±26.3°）矫正到术后5.2°～21.4°（12.3°±6.2°），矢状面失平衡距离由术前12～28（16.6±4.6）cm 矫正到术后4.5～13.8（8.6±3.2）cm，Cobb角由术前40°～145°（86.2°±20.3°）后凸矫正到术后-19.2°～21.4°（-2.6°±16.1°）前凸，差异均有统计学意义（P＜0.05）。患者均获得随访，时间1～4（2.6±0.5）年。末次随访时，患者后凸畸形均明显改善。结论脊柱去松质骨化截骨术可以有效矫正强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形，患者的外观和生活质量均可得到明显改善。

脊柱去松质骨化截骨术治疗中老年陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形

目的探讨脊柱去松质骨化截骨术治疗中老年陈旧性胸腰椎骨折并发后凸畸形的疗效。方法选取2016-04-2017-01收治的中老年陈旧性胸腰椎骨折并发后凸畸形患者5例,均采用脊柱去松质骨化截骨术联合椎弓根内固定治疗,观察其手术疗效。结果与术前相比,5例患者术后及末次随访的后凸Cobb角、VAS评分、ODI指数均显著改善,差异有统计学意义(P<0.01);5例患者椎体间植骨均获得骨性融合,随访期间未见内固定物断裂、松动、脱落,术后神经根损害刺激症状均消失,未见脊髓损害表现。结论脊柱去松质骨化截骨术应用于中老年陈旧性胸腰椎骨折并发后凸畸形患者,可有效恢复脊柱高度,防止矫形过度或丢失,提高植骨融合率。

脊柱去松质骨化截骨术治疗强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形的护理

目的探讨脊柱去松质骨化截骨术治疗强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形患者的有效护理方法。方法总结28例脊柱去松质骨化截骨术矫正强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形的护理。主要措施有手术前后的心理护理,密切观察病情变化,采取各种护理措施避免或减少并发症的发生,指导患者早期正确的功能锻炼。结果脊柱去松质骨化截骨术可以有效矫正强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形,患者的外观和生活质量均可得到明显改善。结论对脊柱去松质骨化截骨术矫正强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形围术期的系统护理,可以提高手术成功率和治疗效果,减少并发症的发生,促进患者的康复。

脊柱去松质骨化截骨术治疗强直性脊柱炎合并后凸畸形

目的:探讨脊柱去松质骨化截骨术对强直性脊柱炎合并后凸畸形患者术后植骨融合率和脊柱功能恢复的影响。方法:选取2010年2月~2017年7月我院收治的58例强直性脊柱炎合并后凸畸形患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组29例。对照组采用传统脊椎楔形截骨术与椎弓根内固定术治疗,观察组采用脊柱去松质骨化截骨术治疗。观察比较两组的站立位身高、颌眉角、截骨节段后凸角度、术后植骨融合率及脊椎功能恢复情况。结果:治疗后观察组的站立位身高高于对照组,颌眉角及截骨节段后凸角度优于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;观察组的植骨融合率为96.55%,高于对照组的72.41%,差异有统计学意义,P<0.05;观察组的脊椎功能评分高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:脊柱去松质骨化截骨术治疗强直性脊柱炎合并后凸畸形,能有效恢复患者站立位身高、颌眉角和截骨节段后凸角度,提高植骨融合率,改善脊椎功能,疗效显著。

19例脊柱去松质骨化截骨术患者的围手术期护理

总结19例脊柱去松质骨化截骨术治疗强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形的围手术期护理要点,包括术前加强心理护理、进行基础病变排查、做好术前相应训练及相关常规准备工作,术后注意体位护理、密切观察病情变化、加强呼吸道护理、有效进行饮食指导、注意并发症的预防及鼓励进行功能锻炼。认为有效的围手术期护理干预,有利于VCD截骨术后患者功能的早期恢复,减少或避免并发症的发生,对巩固手术疗效和促进患者康复至关重要。

腰段单节段去松质骨化截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形的疗效分析

目的:综合评价后路腰段单节段去松质骨化截骨(VCD)治疗强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的临床疗效。方法:回顾性分析2008年5月—2017年6月收治的42例强直性脊柱炎脊柱后凸畸形患者的临床资料,均接受L2单节段VCD截骨矫形手术。所有患者手术前后均摄站立位、全脊柱正侧位X线片测量胸椎后凸(TK)、腰椎前凸(LL)及矢状面平衡(SVA),进行统计;记录矫形前后ODI评分、BASFI评分和BASDAI评分(术后> 2年);分析总结患者影像学指标、临床症状两者之间的关系。结果:平均手术时间为(156±34) min,术中出血量平均为(1 450±150) ml。平均TK角度由(49. 6±11. 7)°矫正为(37. 3±9. 2)°,平均LL角度由(-1. 8±8. 9)°矫正为(-36. 9±8. 5)°,平均SVA由(110. 8±30. 7) mm矫正为(39. 7±34. 3) mm。所有患者的ODI、BASFI、BASDAI较术前均有不同程度的改善;各影像学指标的改善与不同的临床症状间存在直线相关关系。结论:后路腰段单节段VCD截骨矫形可矫正TK角度,明显改善患者的外观、生活质量及功能评分。

脊柱去松质骨化截骨术治疗强直性脊柱炎并后凸畸形

目的探讨脊柱去松质骨化截骨术治疗强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形的疗效。 方法选取天津医院脊柱外科收治的强直性脊柱炎合并后凸畸形患者34例，随机分为观察组和对照组，观察组采用脊柱去松质骨化截骨术联合椎弓根内固定治疗，对照组采用脊椎楔形截骨术联合椎弓根内固定治疗，测量并比较两种手术的手术时间、术中出血量和畸形纠正程度，并观察并发症发生。 结果观察组胸椎后凸角由术前（37.4±10.0）°分别在术后2周、3个月矫正到（1.8±0.5）°、（1.9±0.9）°，腰椎前凸角由术前（－13.7±17.3）°分别在术后2周、3个月矫正到（27.0±7.2）°、（27.3±6.8）°、矢状面平衡由术前（35.8±10.6）°分别在术后2周、3个月矫正到（12.7±4.2）°、（12.9±4.4）°、颌眉角由术前（63.5±11.1）°分别在术后2周、3个月矫正到（12.8±3.1）°、（12.6±3.6）°，与对照组比较差异无统计学意义（P＝0.077）。而术后6个月和末次随访时差异有统计学意义（P＝0.035）；观察组在末次随访时植骨融合率100.0%，高于对照组的83.4% （P＝0.007），脊柱功能评分观察组也高于对照组（P＝0.041）。 结论脊椎去松质骨化截骨术应用于强直性脊柱炎后凸畸形患者，可有效恢复脊柱高度，防止矫形过度或丢失，提高植骨融合率。

脊柱去松质骨化截骨术治疗强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形的疗效分析

目的对比脊柱去松质骨化截骨术与传统楔形截骨术治疗强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形的疗效。方法选取2011年1月至2013年6月收治的强直性脊柱炎合并后凸畸形患者34例,随机分为观察组和对照组,各17例。观察组采用脊柱去松质骨化截骨术联合椎弓根内固定治疗,对照组采用传统脊椎楔形截骨术联合椎弓根内固定治疗,测量并比较两种手术的手术时间、术中出血量和畸形纠正程度,并观察并发症发生情况。结果胸椎后凸角、腰椎前凸角、矢状面平衡、颌眉角在术后2周、3个月两组比较差异无统计学意义(P均>0.05),但术后6个月和末次随访时(除腰椎前凸角术后6个月外)两组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。植骨融合率和脊柱功能评分观察组均高于对照组(P均<0.05)。结论脊柱去松质骨化截骨术应用于强直性脊柱炎后凸畸形患者具有很好的疗效,可有效恢复脊柱高度,防止矫形过度或丢失,提高植骨融合率。