不同工艺条件对猪胴体和冷却猪肉微生物去污染效果的影响

调查了冷却猪肉生产企业现有生产工艺下微生物污染的状况 ;研究了对现有生产工序 (冲淋工序、冷却工序 )采用新的处理工艺 ,包括水冲洗、乳酸喷淋、冷分割以及联合处理等对猪胴体和冷却猪肉微生物去污染的效果。结果表明 ,在现有生产工艺下 ,冷却猪肉微生物污染随季节发生显著变化 ,且达不到HACCP体系微生物控制要求 ;水冲淋、乳酸喷淋、冷分割单独处理或联合处理 ,均有显著的微生物去污染效果。如果采用热分割 ,劈半后冲洗 1min ,乳酸喷淋 1min ,则微生物去污染效果显著 ,可基本达到HACCP对微生物控制要求。如果采用冷分割 ,劈半后冲洗 1min ,冷却 2 4h ,再次采用冷分割效果较好 ,冷却猪肉可基本达到HACCP对微生物控制要求 ;若劈半后冲洗 1min ,乳酸喷淋 1min ,冷却 2 4h则可完全达到HACCP对微生物控制要求。

激励式呼吸训练联合口腔去污染对老年胃癌患者手术后肺炎的影响

目的探讨激励式呼吸训练联合口腔去污染对老年胃癌患者手术后肺炎(POP)的影响。方法前瞻性收集2019年1月—2020年6月在福建中医药大学附属第二人民医院行胃癌根治术老年患者,随机分成试验组和对照组。对照组行围手术期常规护理,试验组在此基础上采用激励式肺计量器训练联合洗必泰口腔去污染。分析两组POP发病率、口咽部定植菌检出率等指标。结果共纳入96例老年胃癌手术患者,试验组和对照组各48例。13例患者发生POP,POP发病率为13.54%。试验组患者POP发病率为6.25%,低于对照组的20.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后试验组患者口咽部定植菌检出率(6.25%)低于对照组(20.83%),差异有统计学意义(P<0.05);干预后试验组患者6 min步行距离及呼吸训练依从性均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);试验组术中机械通气时间、术后住院日数、抗菌药物费用、总住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论老年胃癌患者围手术期进行激励式呼吸训练和口腔去污染有助于改善运动耐量,减少呼吸道微生物定植,降低POP发病率,促进患者康复。

选择性消化道去污染新进展

肠道菌群是公认的细菌库,是多器官功能障碍综合征(MODS)的“发动机”。在人体内环境紊乱时,细菌暴发性增殖,其内毒素增加肠系膜血管床通透性,导致肠道组织水肿,屏障功能受损,引起脓毒血症和全身性炎症反应(SIRS),加剧急性肾损伤(AKI)及弥散性血管内凝血(DIC)等;肠道细菌产生的炎症因子还能通过肠系膜淋巴管道导致急性呼吸窘迫综合症(ARDS)、肝衰竭及肝性脑病[1]。

选择性肠道去污染对肝硬化自发性细菌性腹膜炎肠黏膜通透性的影响

目的观察肝硬化自发性细菌性腹膜炎(SBP)肠黏膜通透性和形态结构的变化及选择性肠道去污染对其通透性的影响。方法按诊断标准,将28例肝硬化SBP患者随机分为治疗组(15例)和对照组(13例),在肝硬化腹水常规治疗和全身应用抗生素抗感染的基础上,治疗组加用诺氟沙星口服选择性肠道去污染(SDD)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定治疗前后二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)和内毒素(ET)的水平;HE常规染色观察肠黏膜形态结构的变化。结果 常规治疗可降低DAO、D-Lac和ET水平(P<0.05),加用SDD可进一步减轻肠黏膜损伤,降低肠黏膜通透性,防止细菌移位。结论 SDD对肝硬化SBP肠黏膜屏障具有保护作用。

百蒂芬皮肤抗菌凝胶对幼儿手去污染效果的观察

目的观察百蒂芬皮肤抗菌凝胶对幼儿手除菌效果。方法采用现场手消毒试验方法进行了实际效果评价,并与肥皂流动水洗手作平行比较。结果洗手前幼儿手上平均细菌总数为1065cfu/手,检出大肠菌群、金黄色葡萄球菌与耐久肠球菌。经肥皂流动水洗手后1min和60min,幼儿手卫生合格率分别为53.33%和56.67%,均未检出致病菌。经百蒂芬皮肤抗菌凝胶洗手后1min,幼儿手上平均细菌总数为102cfu/手,合格率为90.00%;抗菌凝胶洗手后60min,保持合格率66.67%。结论百蒂芬皮肤抗菌凝胶对幼儿手去污染效果好于肥皂流水洗手,并具有一定持续效果。

体外循环心内直视术术前选择性消化道去污染对血液内毒素水平的影响

目的 探讨选择性消化道去污染对风湿性心脏病瓣膜置换术体外循环患者肠道菌群和循环内毒素水平的影响和临床意义。方法 选择连续住院风湿性心脏病瓣膜置换术体外循环患者 2 8例 ,随机分为对照组和处理组。对照组行常规术前肠道准备 ,即饮食准备和清洁灌肠 ;处理组在常规准备的基础上口服妥布霉素、大蒜素和乳果糖。检测两组患者肠道菌群的变化及 4个时相点内毒素水平。结果 经历心内直视瓣膜置换手术体外循环患者血液内毒素水平显著增高 (P <0 0 5 ) ;选择性消化道去污染能减少肠道革兰阴性菌群数量和降低血液内毒素水平 (P <0 .0 5 ) ,血常规、肝酶谱、体温等数据结果两组比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 选择性消化道去污染是去除肠道潜在致病菌、预防肠源性内毒素血症的有效方法。

结核分枝杆菌生物安全三级实验室表面去污染消毒剂杀菌效果的研究

在高致病性病原微生物实验活动过程中,选择有效的消毒剂对实验室环境去污染非常重要,这也是避免实验室获得性感染发生的有效途径。本研究针对结核分枝杆菌H37Rv,应用滤膜过滤悬液定量杀菌实验进行消毒剂验证,其中75.0%乙醇、含有效氯1 000mg/L的次氯酸钠及Safespore消毒剂可高效杀灭结核分枝杆菌,37.5%乙醇作用延长至10min也可有效杀灭结核分枝杆菌,这为选择针对结核分枝杆菌的生物安全三级实验室表面消毒剂提供了依据。

选择性消化道去污染预防呼吸机相关性肺炎的Meta分析

目的运用循证医学理论和方法,对选择性消化道去污染(SDD)预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果进行Meta分析。方法计算机检索1995—2014年PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库CBMdisc、中国学术期刊全文数据库CNKI、维普中文生物医学期刊数据库,以及Cochrane library(2014年第12期)共6个医学数据库,筛选文献,进行数据资料提取及质量评价,应用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入13篇文献(包含2 676例患者),Meta分析结果显示,治疗组和对照组VAP发病率分别为20.68%、35.99%,OR及95%CI为0.40(0.28,0.56),两组比较差异有统计学意义(P<0.001);治疗组和对照组机械通气患者病死率分别为20.60%、20.03%,OR及95%CI为0.99(0.81,1.20),两组比较差异无统计学意义(P=0.91)。结论 SDD能降低机械通气患者VAP发病率,但尚不能认为SDD能降低机械通气患者病死率。

选择性口咽去污染防治呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的观察口咽去污染对降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率的意义。方法选择某院2012年1—6月入住重症监护室(ICU)内72 h以上且机械通气时间超过48 h的患者60例,随机分为实验组和对照组各30例。所有入选病例均给予静脉滴注头孢噻肟4 d,实验组机械通气全程用妥布霉素局部滴入口咽部,对照组用生理盐水局部滴入,记录两组患者发生VAP的病例数、发病时间及机械通气时间、ICU住院时间、病死率。定期留取气管内痰液进行细菌培养。结果实验组VAP的发病率为30.00%,明显低于对照组的63.33%;VAP的发病时间为(9.37±6.62)d,迟于对照组的(5.17±4.72)d;总机械通气时间为(7.63±6.91)d,低于对照组的(12.26±9.36)d;住ICU时间为(13.56±7.22)d,低于对照组的(16.79±11.16)d;上述项两组比较,均P<0.05。两组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论口咽去污染是防治VAP的有效方法,能有效降低VAP发生率,使VAP发病时间延迟,并减少机械通气时间及入住ICU时间。

选择性消化道去污染防治重症感染监护病房医院感染的系统评价

目的:运用循证医学理论和方法,就选择性消化道去污染(SDD)防治重症感染监护病房医院感染的疗效和安全性进行系统评价。方法:采用Cochrane系统评价的方法,计算机检索PubMed(1995-2012)、EMBASE(1995-2012)、Cochrane图书馆(2012年第3期)、中国生物医学文献数据库CBMdisc(1995-2012)、中国学术期刊全文数据库CNKI(1995-2012)、中文科技期刊全文数据库VIP(1995-2012),手工检索2002-2012相关杂志。两个评价员首先独立地阅读文章标题及摘要,如符合纳入标准则阅读全文,并进行数据资料提取及质量评价,不同意见通过讨论解决或由第三方判断。从随机方法、分配隐藏、盲法、有无失访几方面,对纳入研究的方法学质量进行评价,数据采用RevMan4.2软件进行统计分析。结果:通过电子检索与手工检索,获得相关文献共5738篇,经质量评估筛选后,其中9个随机对照试验(包含13 685例患者)符合纳入标准,对其进行了系统评价。经分析,9个研究均介绍了随机分配方法,但未具体描述分配隐藏;6个研究对干预措施、实施环节和(或)终点指标测量环节均实施盲法,质量等级均为B级;另3个研究对以上环节未实施任何盲法,质量等级均为C级。Meta分析结果显示,试验组和对照组死亡率分别为23.3%、25.2%,RR 0.93,95%CI(0.86,0.99),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);下呼吸道感染率分别为29.5%、45.9%,RR 0.64,95%CI(0.54,0.76),两组比较差异有统计学意义(P<0.0001);血流感染率分别为5.7%、10.8%,RR 0.63,95%CI(0.49,0.82),两组比较差异有统计学意义(P<0.001);尿路感染率分别为9.4%、15.5%,RR 0.60,95%CI(0.41,0.87),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。纳入的9个研究均未报道重症患者与SDD相关的不良反应。结论:与对照组相比,SDD能安全有效降低重症监护病房患者死亡率及感染发生率。

消化道去污染预防呼吸机相关性肺炎疗效观察

目的探讨体位引流与药物相结合的综合性消化道去污染措施预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法采用分组对照实验,对照组予以吸痰、营养支持等常规治疗。综合治疗组在常规治疗方法基础上,30°～45°卧位;给予莫沙必利5mg/次,多黏菌素E100mg/次,每8小时1次经鼻胃管注入;二性霉素B 10mg稀释于100mL蒸馏水,取适量喷涂于鼻咽部,每8小时1次。结果综合治疗组机械通气24h后,口咽部美蓝发现率为6.7%(3/45),下呼吸道美蓝发现率为2.2%(1/45);对照组机械通气24h后,口咽部美蓝发现率为25.6%(16/45),下呼吸道美蓝发现率为26.7%(12/45),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者开始治疗后,ICU住院15d内的日均住院费用与干预15d后的APACHEⅡ分值比较,综合治疗组均明显低于对照组(P<0.05)。综合治疗组VAP发生率为8.9%(4/45),明显低于对照组的46.7%(21/45)(P<0.05)。综合治疗组VAP归因死亡率2.2(1/45),明显低于对照组的17.8%(8/45)(P<0.05)。结论采用体位引流与药物相结合的综合性消化道去污染措施有助于降低机械通气患者的VAP发生率,降低VAP归因死亡率,改善患者病情,降低患者APACHEⅡ评分分值,降低患者住院费用,预防VAP疗效确切,具有一定的临床应用价值。

选择性肠道去污染对创伤性截瘫家兔内毒素及炎症因子的影响

目的探讨选择性肠道去污染(SDD)对截瘫家兔血中内毒素(ET)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和降钙素原(PCT)的影响,明确外周血炎症因子水平与肠黏膜屏障功能障碍的关系。方法建立截瘫家兔模型,采用PTA方案进行SDD处理4天。采集小肠标本进行HE染色观察小肠黏膜变化,并检测外周血ET和IL-6、TNF-α及PCT水平。结果 SDD处理后血浆ET浓度明显降低(P<0.001),血中感染指标IL-6、TNF-α、PCT水平也较对照组明显降低(P<0.05)。相关分析表明,外周血内毒素水平与血浆IL-6、TNF-α、PCT呈显著正相关(P<0.05),小肠Chiu病理评分与IL-6、TNF-α、PCT、ET水平呈显著正相关(P<0.01)。结论 SDD处理截瘫家兔后可减轻全身炎症反应,保护肠黏膜,减少肠道内毒素移位,从而预防肠源性感染。

术前选择性消化道去污染对肠道通透性及内毒素易位的影响

目的探讨术前选择性消化道去污染(selecteddecontaminationofthedigestivetract,SDD)对体外循环(cardiopul-monarybypass,CPB)风湿性心脏病瓣膜置换术患者围术期肠道通透性及内毒素易位的影响,为减轻内毒素血症、预防感染制定护理对策提供依据。方法选择风湿性心脏病瓣膜置换术CPB患者30例,随机分为对照组和SDD组。对照组行常规术前肠道准备,即饮食准备和清洁灌肠;SDD组在常规准备的基础上行SDD干预。检测两组患者肠道菌群、D-乳酸和血浆内毒素水平的变化。结果两组患者在经历CPB后循环内毒素水平皆显著增高(P<0.05);但与对照组相比,SDD组患者D-乳酸水平、肠道革兰阴性(G-)菌群数量和循环内毒素水平明显降低(P<0.05)。结论SDD是保护肠黏膜屏障、降低肠道通透性和去除肠道潜在致病菌、减少内毒素易位的有效肠道准备方法。

选择性消化道去污染预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的:探讨选择性消化道去污染(SDD)结合体位干预预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法:将75例人工气道机械通气患者随机分为试验组39例,对照组36例。对照组仅用常规治疗,试验组在常规治疗基础上,采取30度～45度半卧位,经鼻胃管给予多粘菌素、妥布霉素和二性霉素,在鼻咽部同样涂以上述3种抗生素软膏,每6小时1次。结果:75例中共有42例发生VAP,VAP累积发生率56.0%。试验组机械通气5天内VAP发生率5.1%,VAP累积发生率35.9%;对照组机械通气5天内VAP发生率33.3%,VAP累积发生率77.8%。试验组机械通气5天内VAP发生率及VAP累积发生率均低于对照组(P<0.05)。试验组平均机械通气时间(18.5±3.1)天,ICU住院时间(34.1±5.9)天,ICU住院费用(45634.0±465.0)元;对照组平均机械通气时间(27.9±4.0)天,ICU住院时间(43.8±6.4)天,ICU住院费用(68793.0±762.0)元。试验组机械通气天数、ICU住院时间均明显短于对照组(P<0.05),ICU住院费用低于对照组(P<0.05)。结论:SDD结合体位治疗有助于降低机械通气患者VAP的发生率,降低机械通气患者机械通气时间、ICU住院时间和ICU住院费用。

珠三角城市河涌疏浚底泥的去污染技术研究

城市河涌疏浚底泥的去污染技术是近年来的一个热点研究领域,并具有良好的开发应用前景。文中详细评述了疏浚底泥去污染技术的国内外研究现状及3类主要去污染方法。最后,提出了关于城市河涌尤其是珠三角城市河涌疏浚底泥的去污染处理技术还缺乏研究,是该研究领域的发展方向,并存在巨大的研究空间。

术前选择性消化道去污染对体外循环内毒素血症及炎症反应的影响

目的探讨选择性消化道去污染(SDD)对体外循环(CPB)风湿性心脏病瓣膜置换术病人体内肠源性内毒素血症的影响。方法选择风湿性心脏病瓣膜置换术CPB病人30例,随机分为对照组和SDD组各15例。对照组行常规术前肠道准备,即饮食准备和清洁灌肠;SDD组在常规准备的基础上进行术前选择性消化道去污染干预。检测两组病人肠道菌群及诱导麻醉、CPB结束、CPB后2、24h共4个时相点循环D-乳酸、内毒素、TNF-α、补体C3水平。结果(1)SDD组病人肠道革兰阴性菌群数量显著降低(P<0.05),且SDD组病人循环D-乳酸水平在诱导麻醉和CPB后2h显著低于对照组(P<0.05);(2)两组病人CPB后体内内毒素水平皆显著增高(P<0.05),而SDD组在CPB结束(P<0.01)及CPB后24 h(P<0.05)的内毒素水平皆显著低于对照组;(3)两组病人TNF-α、补体C3水平无显著差异(P>0.05)。结论CPB引发内毒素血症。SDD是去除肠道潜在致病菌、预防肠源性内毒素血症的有效肠道准备方法,但也许对全身炎症水平无影响,临床工作中可有意义的选择应用。

选择性消化道去污染预防肠源性感染的研究

[目的 ]探讨选择性消化道去污染 (SDD)对体外循环风湿性心脏病瓣膜置换术病人肠源性感染的影响。 [方法 ]选择风湿性心脏病瓣膜置换术体外循环病人 2 8例 ,随机分为对照组和SDD组 ,对照组行常规术前肠道准备 ,即饮食准备和清洁灌肠 ;SDD组在常规准备的基础上进行选择性消化道去污染干预。检测两组病人肠道菌群、内毒素水平的变化。 [结果 ]体外循环后病人体内内毒素水平显著增高 (P <0 .0 1) ;选择性消化道去污染能减少肠道革兰氏阴性菌群数量和降低体内内毒素水平 (P <0 .0 5 )。 [结论 ]选择性消化道去污染是去除肠道潜在致病菌、预防肠源性内毒素血症的有效肠道准备方法。