去甲斑蝥素片辅助ERCP治疗食管癌的应用研究

目的观察去甲斑蝥素片辅助内镜逆行胰胆管造影术(retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗食管癌对术后胆道感染的防治效果。方法本文为前瞻性研究。选取2021年5月至2022年12月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的115例食管癌患者为研究对象,采用电脑随机分组法将入组患者分为对照组(57例)和观察组(58例)。对照组男34例、女23例,年龄(61.22±5.32)岁,采用ERCP治疗;观察组男35例、女23例,年龄(60.45±5.17)岁,采用去甲斑蝥素片辅助ERCP治疗。对比两组患者炎症因子、免疫功能指标、血清肿瘤标志物水平及术后不良事件发生情况。采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗前,两组患者炎症因子、免疫功能指标及血清肿瘤标志物水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[(3.52±0.46)ng/L]、白细胞介素-6(IL-6)[(135.45±10.69)ng/L]、IL-8[(15.22±5.24)μg/L]均低于对照组[(4.79±1.24)ng/L、(140.77±10.88)ng/L、(18.44±5.27)μg/L],差异均有统计学意义(t=7.306、2.645、3.286,均P<0.05)。治疗后,观察组总T细胞(CD3)[(65.29±10.76)%]、干扰素-γ(IFN-γ)[(10.21±3.44)ng/L]、IL-12[(61.25±10.71)μg/L]均高于对照组[(60.77±10.31)%、(8.24±2.39)ng/L、(56.25±10.15)μg/L],差异均有统计学意义(t=2.300、3.561、2.569,均P<0.05)。治疗后,观察组癌胚抗原(CEA)[(4.24±1.36)μg/L]、糖类抗原19-9(CA19-9)[(7.49±2.11)U/ml]、糖类抗原50(CA50)[(5.11±1.27)μg/L]均低于对照组[(5.82±1.25)μg/L、(10.61±4.24)U/ml、(7.25±2.14)μg/L],差异均有统计学意义(t=6.483、5.009、6.535,均P<0.05)。治疗后,观察组不良事件发生率为6.90%(4/58),低于对照组[17.54%(10/57)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.277,P<0.05)。结论去甲斑蝥素片辅助ERCP能有效缓解食管癌患者炎症反应并增强机体免疫功能,同时还可下调肿瘤标志物水平并降低胆道感染等不良事件发生风险。

复方去甲斑蝥素片胃内滞留漂浮型缓释系统研究

目的:将复方去甲斑蝥素片(含黄芪和白及)制成胃内滞留漂浮型缓释制剂。方法:将黄芪和白及制成超细粉末,选择亲水性凝胶制成胃内滞留漂浮片。结果:复方中药胃内滞留漂浮型缓释片在人工胃液中3min起漂,持续漂浮8h以上。通过同位素示踪法考察胃内漂浮,普通片饱腹和空腹1h内全部崩解,漂浮片空腹滞留2～3h,饱腹可滞留4～5h。采用药典法测释放度,5h释放50%,8h释放70%。药动学试验t1/2为5.1h(普通片为2.4h),MRT为8.3h(普通片为3.3h),相对生物利用度提高了230.71%。结论:对复方去甲斑蝥素片的药材作预处理,优选辅料和改进工艺,可制备胃漂浮片。

Fibroscan评价去甲斑蝥素片联合TDF治疗乙型肝炎肝硬化临床疗效的研究

目的观察瞬时弹性成像系统(Fibroscan)在去甲斑蝥素片联合替诺福韦酯(TDF)治疗乙型肝炎肝硬化疗效评价中的价值。方法选择2016年6月—2017年10月收治的120例慢性乙型肝炎肝硬化,按治疗方法分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予抗炎保肝药物治疗,同时口服TDF抗乙型肝炎病毒治疗,治疗组在此基础上加服去甲斑蝥素片抗肝硬化治疗。2组用药疗程均为6个月。2组治疗前后均以Fibroscan检测肝脏弹性测量值(LSM),检测肝功能、凝血功能、血常规、门静脉内径宽度,观察Child-Pugh评分变化。分析肝硬化LSM与Child-Pugh分级的相关性。结果 2组治疗后丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、门静脉内径宽度、ChildPugh评分及LSM均低于治疗前,白蛋白(ALB)高于治疗前,观察组治疗后凝血酶原时间(PT)低于治疗前(P <0. 05,P <0. 01)。观察组治疗后ALB、门静脉内径宽度高于对照组,Child-Pugh评分及LSM低于对照组(P <0. 05,P <0. 01)。Child-Pugh A级患者治疗前后LSM水平均低于Child-Pugh B、C级患者(P <0. 01)。治疗前后肝硬化LSM与Child-Pugh分级均呈正相关(r=0. 492、0. 512,P <0. 01)。2组均未发生严重不良反应。结论去甲斑蝥素片联合TDF可显著改善慢性乙型肝炎肝硬化患者的肝功能,控制肝硬化进展。以Fibroscan动态检测LSM可有效评估乙型肝炎肝硬化患者治疗效果及病情变化。

去甲斑蝥素片的制备工艺及其含量测定

目的 建立一种去甲斑蝥素片的制备方法 ,采用HPLC法检测去甲斑蝥素片的含量。方法 以去甲斑蝥素为主药,以淀粉、微晶纤维素（MCC）、乳糖为填充剂,以羧甲基淀粉钠（CMS-Na）为崩解剂,以聚乙烯吡咯烷酮-K30（PVP-K_（30））为黏合剂,以硬脂酸镁为润滑剂,制备去甲斑蝥素片。采用高效液相色谱法（HPLC）检测去甲斑蝥素片的含量;HPLC色谱条件为Spherigel ODS-C18色谱柱;流动相：乙腈-p H 3.1磷酸水溶液（10∶90）（V/V）;流速：1.0 ml/min;柱温：25℃;检测波长：210 nm;进样量：20μl。选定A（淀粉）、B（MCC）、C（CMS-Na）为考察因素,采用U7（73）均匀设计,通过溶出度指标优化去甲斑蝥素片的制备工艺。结果 HPLC标准曲线方程：Y=925.374X-1778.8（r=0.9999）;线性范围：20~800μg/ml。日内精密度RSD：1.880%、0.172%、0.945%;日间精密度RSD：1.420%、1.126%、1.468%。低、中、高浓度的回收率分别为（98.77±1.24）%、（100.08±1.14）%、（99.59±0.58）%（n=5）。均匀设计回归方程为：K=-0.107-0.004A＋0.017B-0.025C-0.0002B2＋0.007C2（F=245.312,P〈0.05）;确定优化处方组成为：淀粉10%、MCC 40%、乳糖43%、CMS-Na 7%;验证得溶出速率常数K为（0.332±0.019）/min。结论 按优选处方制备的去甲斑蝥素片外形美观,流动性、润滑性、压缩成形性均良好;采用HPLC法可有效控制片剂质量。

去甲斑蝥素片辅助放化疗治疗食管癌的临床疗效及安全性分析

目的分析去甲斑蝥素片辅助放化疗治疗食管癌的临床疗效及安全性。方法选择2016年1月-2018年2月于内乡县人民医院接受治疗的食管癌患者共82例,依照随机数字表法分为观察组(41例)和对照组(41例)。对照组采用常规放化疗治疗,观察组采用去甲斑蝥素片辅助放化疗治疗,对比两组治疗总有效率、治疗后放射性食管炎状况与治疗期间不良反应(白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、粒细胞减少、肝肾功能损伤、恶心、呕吐、腹泻)状况及治疗后第1年的生存率。结果治疗结束时,观察组总有效率(90.24%)比对照组(73.17%)高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束时,观察组放射性食管炎总发生率(51.22%)较对照组(78.05%)低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者白细胞减少、粒细胞减少与恶心发生率(7.32%、9.76%、4.88%)均较对照组(26.83%、26.83%,19.51%)低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后第1年,观察组生存率(85.37%)较对照组(73.17%)高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论去甲斑蝥素片辅助放化疗治疗食管癌的临床疗效显著,且能有效提高安全性,并一定程度上提高患者生存率。

去甲斑蝥素联合FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌40例

FOLFOX4方案是治疗晚期大肠癌的常用方案，但不良反应较多。2005年6月-2010年2月，我们采用去甲斑蝥素片联合FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌40例，效果较好。现报告如下。

去甲斑蝥素对食管癌患者放化疗效果的影响

目的探讨去甲斑蝥素片辅助治疗食管癌患者放化疗效果的影响。方法选取2015-05至2017-02襄阳市中心医院肿瘤科收治的食管癌患者68例,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组34例。两组患者均采用相同的放化疗方案,观察组患者在放化疗同时使用去甲斑蝥素片,比较给药后两组患者的临床疗效和毒副反应发生率。结果观察组患者临床疗效(总有效率85.29%)明显高于对照组(总有效率73.53%),差异有统计学意义(P<0.05);放射性食管炎发生率(47.06%)明显低于对照组(79.41%),差异有统计学意义(P<0.05);用药期间出现的不良反应均有骨髓抑制、消化系统反应和肝肾功能损伤,与对照组相比,观察组发生的白细胞减少、粒细胞减少和恶心呕吐方面较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论去甲斑蝥素片在放化疗的食管癌患者中起到增效减毒的作用。

治疗银屑病的药物近况

银屑病又名牛皮癣,是皮肤科的常见疑难病,发病机理未明,临床治疗亦无特效药物.现将近几年来临床治疗银屑病的药物综述如下: 一.用脑益嗪治疗 陈氏 用脑益嗪治疗10例银屑病患者,方法:每次服50—75mg,每日服三次,连服1个月为1个疗程,一疗程后停药7天。