小鼠蓝斑内去甲肾上腺能神经元与中脑导水管周围灰质腹外侧区谷氨酸能神经元的联系

目的:在v Glu T2-ires-cre小鼠脑中利用重组狂犬病毒介导的逆行跨单级突触追踪和免疫荧光组织化学染色技术,研究蓝斑(LC)和中脑导水管周围灰质腹外侧区(vl PAG)之间的纤维联系。方法:首先将辅助病毒注入v Glu T2-ires-cre小鼠右侧vl PAG内,三周过后将重组狂犬病毒注入相同区域。一周后,在激光共聚焦显微镜下观察全脑突触前神经元的分布;同时利用免疫荧光组织化学技术,特异性标记LC内去甲肾上腺素能神经元,观察LC内去甲肾上腺素能神经元与狂犬病毒逆行标记的神经元之间的共存情况。结果:将狂犬病毒介导的逆行跨单级突触病毒注入vl PAG后,脑内大量的核团,如背内侧前额叶皮质(dm PFC)、前扣带回皮质(ACC)、LC等,均可观察到大量密集分布的突触前神经元。利用免疫荧光组织化学双重染色技术,观察到LC内存在密集分布的TH样免疫阳性神经元,且部分TH阳性神经元同时与狂犬病毒标记的神经元共标,证实LC和vl PAG之间存在纤维联系。结论:LC内去甲肾上腺素能神经元发出投射至vl PAG,作用于其中的谷氨酸能神经元,该通路可能参与了镇痛效应以及慢性痛状态下觉醒的维持。

自杀倾向患者的去甲肾上腺能系统的临床研究

目的探讨自杀与去甲肾上腺素/肾上腺素比率之间的关系。方法对符合情感性精神障碍与精神分裂症诊断标准与DCR标准的100例精神病住院患者进行临床评估。结果有自杀倾向的患者去甲肾上腺素与肾上腺素比率平均值明显降低,两组间去甲肾上腺素和肾上腺素水平无显著差异。结论对过去有自杀史的患者去甲肾上腺素/肾上腺素的比率可能反映了与自杀倾向有关的特殊心理机制或特征变化。

血浆游离3-甲氧基肾上腺素和游离3-甲氧基去甲肾上腺素在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤临床诊断中的价值研究

目的 探讨血浆游离3-甲氧基肾上腺素(MN)和游离3-甲氧基去甲肾上腺素(NMN)在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGL)临床诊断中的价值。方法 选取65例PPGL患者作为研究组,同期65例高血压非PPGL患者作为对照组。比较两组受试者一般临床资料及血浆游离MN、NMN水平。根据肿瘤不同分化程度将研究组患者分为高分化组(39例)、中分化组(15例)及低分化组(11例),比较3组患者血浆游离MN、NMN水平。相关性分析采用Pearson和Spearman相关分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆游离MN、NMN水平对PPGL的预测价值。结果 研究组收缩压、舒张压及血浆游离MN、NMN水平均高于对照组;随着PPGL患者肿瘤分化程度降低,血浆游离MN、NMN水平逐渐升高(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,PPGL患者血浆游离MN、NMN水平与收缩压、舒张压均呈正相关;Spearman相关分析结果显示,血浆游离MN、NMN水平与肿瘤分化程度均呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血浆游离MN、NMN水平联合预测PPGL的ROC曲线下面积(AUC)大于二者单独预测的AUC。结论血浆游离MN、NMN水平检测可作为诊断PPGL的重要指标,且与肿瘤分化程度密切相关。

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂类药物在神经病理性疼痛中的临床应用进展

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)为临床治疗神经病理性疼痛的研究热点。该文围绕SNRIs的临床应用进展作一综述,分析SNRIs的作用机制,总结SNRIs的治疗效果,讨论SNRIs在治疗中的应用挑战与限制,展望SNRIs未来研究方向与应用前景,旨在为SNRIs类药物治疗神经病理性疼痛的研究提供参考。

艾司洛尔联合去甲肾上腺素对脓毒症休克患者心功能及预后的影响

目的:探讨艾司洛尔联合去甲肾上腺素对脓毒症休克患者心功能及预后的影响。方法:回顾性分析2020年12月至2023年1月该院收治的74例脓毒症休克患者的临床资料,根据治疗方案不同将其分为对照组与研究组各37例。两组均予以常规抗感染、抗炎、液体复苏等治疗,在此基础上对照组采用重酒石酸去甲肾上腺素注射液治疗,研究组在对照组基础上加用盐酸艾司洛尔注射液治疗。比较两组治疗前后血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)]水平、病情危重度[急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估量表(SOFA)]评分、心功能指标[每搏指数(SVI)、心脏指数(CI)]水平、心肌损伤标志物[高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)]水平、血清炎性因子[高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、血乳酸水平、不良反应发生率及28 d生存率。结果:治疗后研究组心率,APACHEⅡ、SOFA评分,血清hs-cTnT、NT-proBNP、HMGB1、IL-6、血乳酸水平均低于对照组,SVI、CI水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6 h后,两组MAP水平均高于治疗前,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组28 d生存率为78.39%(29/37),对照组28 d生存率为67.57%(25/37),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司洛尔联合去甲肾上腺素治疗脓毒症休克患者可促进心率恢复正常,且不影响血压水平,并减轻心肌损伤,提高心功能,降低血清炎性因子和血乳酸水平,从而加快病情缓解,效果优于单用去甲肾上腺素。

去甲肾上腺素对活体肾移植术中肾灌注及术后肾功能的影响

目的 比较去甲肾上腺素与多巴胺作为活体肾移植术中血管活性药对术中肾灌注及术后7 d内肾功能的影响。方法 选择行活体肾移植术的患者94例,男76例,女18例,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅢ或Ⅳ级。采用随机数法将患者分为两组:去甲肾上腺素组(N组)和多巴胺组(D组),每组47例。麻醉诱导后,N组泵注去甲肾上腺素0.03 mg/kg,D组泵注多巴胺3 mg/kg,维持患者MAP波动幅度小于基础值的10%。于关腹前即刻测量肾动脉阻力指数(RI),记录关腹前即刻和术后24 h的MAP、脉压(PP)、CVP等血流动力学参数和pH、血钾(K^(+))、血乳酸(Lac)等动脉血气指标。记录关腹前即刻心输出量(CO)、每搏变异度(SVV)、血管活性药评分(VIS)。术后24 h复测RI,记录术后1、3、5、7 d内血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)和术后7 d内移植物功能延迟恢复(DGF)例数。结果 两组关腹前即刻的MAP、PP、CVP、CO、SVV、VIS,术后24 h MAP、PP、CVP差异均无统计学意义。与关腹前即刻比较,术后24 h两组K^(+)明显降低(P<0.05),两组不同时点Lac差异无统计学意义。N组关腹前即刻和术后24 h RI均不高于D组(95%置信区间下限C_(L)分别为0.087与0.059,均高于非劣效界值Δ=-0.06)。结论 在活体肾移植术中,使用去甲肾上腺素时的肾灌注不劣效于使用多巴胺,且患者术后7 d内肾功能恢复情况与使用多巴胺效果相同。

去甲肾上腺素转运体基因多态性与汉族抑郁症患者自我攻击行为的关系

目的:探讨去甲肾上腺素转运体(norepinephrine transporter,NET)基因的基因多态性与汉族抑郁症患者自我攻击行为的关系。方法:选取2018年1月至2021年5月天津安定医院门诊收治的161例汉族抑郁症患者为研究组,另选取同期健康体检的165名汉族人群作为对照组。比较2组相关基因型与等位基因分布情况。分析NET基因多态性与汉族抑郁症患者自我攻击行为的关系。结果:研究组相关基因型及等位基因分布频率均高于对照组(P均<0.05);伴自我攻击行为组相关基因及等位基因分布频率均高于未伴自我攻击行为组(P均<0.05);性别、精神疾病家族史等因素均是汉族抑郁症患者自我攻击行为的危险因素。结论:G1287A基因型AA、等位基因A及T182C基因型CC、等位基因C分布频率可能是汉族抑郁症患者伴发自我攻击行为的危险因素。

去甲肾上腺素与系统性免疫炎症指数相关性的研究进展

围术期的管理与术后并发症的发生有着密不可分的联系。术后较高炎症水平会导致术后并发症的发生率及死亡率增加。系统性免疫炎症指数(SII)是一种新提出的系统免疫炎症反应标记物,能更好地反映炎症水平,术中维持较低水平SII能极大减少术后并发症的发生、促进疾病恢复并降低死亡率等。去甲肾上腺素(NE)具有抑制炎症反应的功能,通过β_(2)肾上腺素能受体抑制促炎因子的合成与释放,同时促进抗炎因子白细胞介素-10(IL-10)的分泌。因此,本综述从去甲肾上腺素作用机制、NE与全身SII水平的关系进行阐述,进一步探讨去甲肾上腺素通过调节炎症细胞对SII的影响。

新型5-羟色胺和去甲肾上腺素重摄取抑制剂ZBH2012001通过增强单胺系统功能和抑制神经免疫炎症发挥抗抑郁作用

目的 基于调节单胺系统功能和神经免疫炎症研究新型5-羟色胺和去甲肾上腺素重摄取抑制剂(SNRI)ZBH2012001的抗抑郁作用机制。方法 (1)雄性ICR小鼠分为溶剂组(蒸馏水)、度洛西汀组(10或20 mg·kg^(-1))、ZBH2012001组(5,10和20 mg·kg^(-1)),ig给药1 h后采用小鼠悬尾实验(TST)和强迫游泳实验(FST)2个行为绝望模型评价ZBH2012001的抗抑郁作用。(2)采用放射性配体结合实验评价ZBH2012001与人源5-HT转运蛋白(hSERT)和NE转运蛋白(hNET)的靶标亲和力。(3)雄性ICR小鼠分为溶剂组(蒸馏水),度洛西汀组(10或20 mg·kg^(-1))和ZBH2012001组(5,10和20 mg·kg^(-1));ig给药1 h后采用小鼠5-羟色氨酸(5-HTP)诱导甩头实验、育亨宾毒性增强实验初步评价ZBH2012001对5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)系统功能的影响。(4)雄性ICR小鼠分为溶剂组(蒸馏水+0.1%冰醋酸),利血平模型组(蒸馏水+利血平5 mg·kg^(-1)),度洛西汀(度洛西汀20 mg·kg^(-1)+利血平5 mg·kg^(-1))组及ZBH2012001(ZBH2012001 5,10和20 mg·kg^(-1)+利血平5 mg·kg^(-1))组,ig给予ZBH2012001 1 h后ip注射利血平:通过观察眼睑下垂、体温下降和运动不能行为评价ZBH2012001对利血平诱导的单胺系统功能下调的影响;采用TST评价ZBH2012001对利血平诱导的抑郁样行为的影响;采用高效液相色谱-电化学检测法(HPLC-ECD)检测利血平单胺耗竭模型小鼠海马组织中单胺递质及其代谢产物的含量;采用ELISA检测利血平诱导单胺耗竭模型小鼠海马组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的含量;采用Western印迹法检测利血平诱导单胺耗竭模型小鼠海马组织中离子化钙结合适配分子1(Iba-1)和核因子κB(NF-κB)的表达。结果 (1)与溶剂组相比,ZBH2012001(5,10和20 mg·kg^(-1))显著减少小鼠在TST中的不动时间(P<0.01),ZBH2012001(20 mg·kg^(-1))显著减少FST中的不动时间(P<0.05)。(2) ZBH2012001可竞争抑制[^(3)H]-丙咪嗪与hSERT和[^(3)H]-尼索西汀与hNET的结合,半抑制浓度(IC_(50))值分别为84.95和712.90 nmol·L^(-1)。(3)与溶剂组相比,ZBH2012001(10和20 mg·kg^(-1))可显著增加5-HTP诱导的小鼠甩头次数(P<0.01),提高育亨宾诱导的小鼠死亡率(P<0.05,P<0.01)。(4)在利血平诱导的小鼠抑郁模型上,与溶剂组相比,利血平模型组小鼠出现眼睑下垂,体温下降和运动不能(P<0.01),悬尾不动时间显著延长(P<0.01),海马NE,5-HT和DA水平显著下降(P<0.05,P<0.01),海马5-HT代谢转换率和DA代谢转换率显著升高(P<0.01),海马TNF-α和IL-6水平显著升高(P<0.05),海马Iba-1和NF-κB表达显著升高(P<0.05);与模型组相比,ZBH2012001(5,10和20 mg·kg^(-1))可显著拮抗利血平诱导的小鼠眼睑下垂和体温下降(P<0.01),ZBH2012001(10和20 mg·kg^(-1))可显著缩短利血平小鼠的悬尾不动时间(P<0.05,P<0.01),ZBH2012001(20 mg·kg^(-1))可显著增加利血平小鼠海马NE和5-HT的水平(P<0.05),降低5-HT代谢转换率(P<0.05),显著降低利血平小鼠海马TNF-α和IL-6的水平(P<0.05),ZBH2012001(5,10和20 mg·kg^(-1))可显著降低利血平小鼠海马Iba-1表达(P<0.01),ZBH2012001(20 mg·kg^(-1))可显著降低利血平小鼠海马NF-κB表达(P<0.05)。结论 ZBH2012001通过增强单胺系统功能以及抑制神经免疫炎症发挥抗抑郁作用。

注意力缺陷多动障碍与疼痛共病的机制-下行抑制性去甲肾上腺素系统功能障碍

注意力缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD)是一种较为常见的精神-神经系统疾病,病人往往有注意力缺陷、多动和冲动等方面的行为问题。ADHD常与疼痛共病,但其机制不清。既往的研究表明,去甲肾上腺素(noradrenaline, NE)系统功能障碍,均参与ADHD以及慢性疼痛的发病机制。NE再摄取抑制剂和α2肾上腺素能受体激动剂,均用于ADHD以及慢性疼痛的治疗。该研究从下行抑制性NE系统的角度,探讨ADHD与疼痛共病的机制。主要方法:(1)构建ADHD样行为的大鼠模型。前期报道,自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats, SHR)表现出ADHD样行为。研究者对SHR进行旷场和Y迷宫等测试,进一步验证SHR表现出ADHD样行为,即注意力缺陷、多动和冲动等。(2)采用伤害性刺激诱导镇痛(noxious stimuli-induced analgesia, NSIA)评价内源性镇痛作用。前足底注射辣椒素后30 min至90 min,可以提高大鼠后足的缩足阈值。主要结果:(1)SHR表现出NSIA阈值降低,提示内源性镇痛系统损伤。

血必净注射液联合去甲肾上腺素对感染性休克患者血流动力学、血清炎症因子和免疫功能的影响

目的探究血必净注射液联合去甲肾上腺素对感染性休克患者血流动力学、血清炎症因子和免疫功能的影响。方法选取2022年10月至2023年9月浙江省金华市人民医院重症医学科就诊的98例感染性休克患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用去甲肾上腺素治疗,观察组采用血必净注射液联合去甲肾上腺素治疗,疗程为2周。比较两组治疗前后血流动力学指标[中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))]、血清炎症因子指标[白细胞介素(IL)-6、IL-8、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、B型脑钠肽(BNP)]、免疫功能指标[CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤(NK)细胞]水平。结果治疗后,两组CVP、MAP、CI、SvO_(2)、SpO_(2)水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IL-6、IL-8、PCT、TNF-α、BNP水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于治疗前,NK细胞水平低于治疗前,且观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,NK细胞水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净联合去甲肾上腺素能够更好地改善感染性休克患者的血流动力学反应,减少炎症机制,提高免疫力,值得推广。

经中心静脉持续泵注小剂量去甲肾上腺素对老年股骨粗隆间骨折手术患者血流动力学、术中血管活性药物用量及术后认知功能的影响

目的探究经中心静脉持续泵注小剂量去甲肾上腺素对老年股骨粗隆间骨折手术患者血流动力学、术中血管活性药物用量及术后认知功能的影响,为治疗该病症提供方法。方法回顾性分析2021年8月—2024年1月亳州市中医院收治的94例行股骨粗隆间骨折手术的摔伤性骨折患者的临床资料,按照1∶1临近匹配法进行匹配,观察组和对照组各40例。2组患者均于术中经中心静脉泵注0.010.05μg/(kg·min)的小剂量去甲肾上腺素,其中观察组采取持续泵注法,对照组采取间歇泵注法。记录并比较2组患者麻醉不良反应发生情况、术中去甲肾上腺素用量和出血量;比较术中不同时刻[入室麻醉开始前(T0)、麻醉开始后5 min(T1)、手术切皮前(T2)、手术切皮后5 min(T3)、手术切皮后30 min(T4)、术毕(T5)]患者血流动力学指标值[平均动脉压(MAP)和心率(HR)];比较术后患者的疼痛情况[采用视觉模拟评分(VAS)评估]、手术前后的认知功能[采用蒙特利尔量表(MoCA)评分]。结果术后观察组不良反应总发生率与对照组差异无统计学意义(7.50%vs 25.00%,P>0.05);观察组去甲肾上腺素用量高于对照组,出血量均低于对照组(P<0.05);术后6、12、24、48和72 h,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后6 h、24 h、2 d、3 d和7 d,观察组患者MoCA评分均高于对照组(P<0.05);T0时刻,2组患者MAP和HR差异均无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3、T4和T5时刻,2组患者MAP和HR值均在正常值范围内升高,且观察组患者MAP和HR值均低于对照组(P<0.05)。结论经中心静脉持续泵注小剂量去甲肾上腺素对股骨粗隆间骨折手术患者血流动力学和术后认知功能影响小,且具有一定的镇痛效果。

去甲肾上腺素预防老年患者丙泊酚无痛胃肠镜检查诱导期低血压的半数有效剂量

目的探讨去甲肾上腺素(NE)预防老年患者丙泊酚无痛胃肠镜检查诱导期低血压的半数有效剂量(ED50)。方法回顾性选取2023年12月至2024年2月桐乡市第一人民医院择期行无痛胃肠镜检查的老年患者22例,监测患者生命体征后按理想体重静脉注射芬太尼1.0μg/kg,随后注射NE丙泊酚混合液0.2 mL/kg,待睫毛反射消失,轻抬下颌无体动开始检查。设定NE丙泊酚混合液中NE的初始浓度为0.7μg/mL,采用改良序贯法确定NE丙泊酚混合液中NE剂量。若出现阳性反应即诱导后患者平均动脉压(MAP)下降超过基础值的20%或收缩压(SBP)低于90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),则下一例患者的NE浓度上升一个剂量梯度(0.1μg/mL);若出现阴性反应即诱导后MAP不低于麻醉前的20%,则NE浓度下降一个剂量梯度。比较阳性与阴性反应患者麻醉前(T_(0))、进镜时(T_(1))、进镜后3 min(T_(2))、5 min(T_(3))、10 min(T_(4))、15 min(T_(5))、检查结束时(T_(6))以及苏醒后(T_(7))患者的SBP、舒张压(DBP)、MAP、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等。采用概率单位回归分析法计算NE预防老年患者丙泊酚无痛胃肠镜检查诱导期低血压的ED50及其95%CI。结果NE预防老年患者丙泊酚无痛胃肠镜检查诱导低血压的ED50为0.949(95%CI:0.842~1.141)μg/mL,阳性反应组T_(1)时点MAP、T_(1)~T_(2)时点的SBP低于阴性反应组,差异均有统计学意义(均P<0.05);阴性反应组麻醉诱导后的MAP、SBP、DBP均稳定在术前的20%以内,阳性反应组麻醉诱导后有3例出现MAP或SBP下降大于基础值30%,其余患者MAP、SBP、DBP基本稳定在术前的30%以内。结论NE预防丙泊酚老年无痛胃肠镜检查患者诱导低血压的ED50为0.949(95%CI:0.842~1.141)μg/mL,患者麻醉期间生命体征稳定,值得临床推广。

早期小剂量氢化可的松联合去甲肾上腺素对脓毒性休克患者血流动力学及氧代谢的影响

目的 观察早期小剂量氢化可的松联合去甲肾上腺素对脓毒性休克患者血流动力学及氧代谢的影响。方法 按照随机数字表法将2021年10月—2023年1月福建省龙岩人民医院收治的80例脓毒性休克患者分为A组和B组,各40例。A组患者在常规脓毒性休克治疗的基础上采用去甲肾上腺素治疗,B组患者在A组基础上早期采用小剂量氢化可的松治疗,2组均持续治疗5~7 d。比较2组临床疗效,治疗前及治疗12、24、48 h后血流动力学指标[包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、外周血管阻力(SVR)、肺血管阻力(PVR)]及氧代谢指标[氧输送(DO_(2))、氧消耗(VO_(2))及氧摄取率估计值(O_(2)ER)]。结果 B组患者治疗总有效率为87.50%,高于A组的65.00%(χ^(2)=5.591,P=0.018)。治疗12、24、48 h后,2组患者HR、PVR及VO_(2)、O_(2)ER低于治疗前,MAP、SVR及DO_(2)高于治疗前,且B组患者低/高于A组(P<0.05或P<0.01)。结论 早期小剂量氢化可的松联合去甲肾上腺素在脓毒性休克患者救治中应用效果较好,可显著改善患者的血流动力学及氧代谢状态,因此在脓毒性休克患者治疗中应用价值较高。

去甲肾上腺素对腰麻剖宫产产妇寒颤与血流动力学的影响

目的:探讨去甲肾上腺素对腰麻剖宫产手术产妇寒颤与血流动力学的影响。方法:选取某院2021年1月—2022年12月择期腰麻下剖宫产产妇80例,随机分为去甲肾上腺素组(NE组)和对照组(Con组),各40例。NE组腰麻开始后预防性静脉泵注去甲肾上腺素(速度2μg/min)直到手术结束,Con组予以等剂量生理盐水静脉泵注。比较2组围术期产妇寒颤发生率、麻黄碱使用率,以及入室时(T 0)、麻醉后3 min(T 1)、胎儿娩出时(T 2)、术毕(T 3)时体温、平均动脉压(MAP)、心率(HR);比较2组新生儿静脉血气分析(GAS)指标、胎儿娩出后1、5 min的Apgar评分。结果:NE组寒颤发生率(25.00%)、麻黄碱使用率(15.00%)低于Con组(55.00%、60.00%)(P<0.05);T 1、T 2、T 3时NE组体温和MAP分别为(36.59±0.15)℃、(36.51±0.10)℃、(36.40±0.12)℃和(85.40±4.95)mmHg、(97.55±4.01)mmHg、(101.00±5.45)mmHg,高于Con组的(36.48±0.10)℃、(36.39±0.10)℃、(36.30±0.10)℃和(80.33±7.53)mmHg、(85.55±4.79)mmHg、(95.00±5.18)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);T 1、T 2、T 3时NE组HR分别为(95.43±4.14)次/分、(86.48±2.39)次/分、(82.15±3.24)次/分,低于Con组(100.35±8.75)次/分、(99.48±8.52)次/分、(95.25±4.35)次/分,差异有统计学意义(P<0.05)。NE组新生儿脐静脉血pH(7.35±0.05)高于Con组(7.33±0.03),PaCO 2[(48.91±6.37)mmHg]低于Con组[(51.41±4.03)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05),2组新生儿娩出后1、5min Apgar评分、脐静脉血PaO 2、Hb差异无统计学意义(P>0.05)。结论:预防性静脉输注去甲肾上腺素可以明显降低腰麻剖宫产产妇围术期寒颤发生率,并使血流动力学更稳定,且对新生儿无不良影响,能够提高母婴安全性。

巴戟天寡糖胶囊联合盐酸舍曲林片对老年抑郁症患者血清去甲肾上腺素、5-羟色胺水平的影响

目的:观察巴戟天寡糖胶囊联合盐酸舍曲林片对老年抑郁症患者血清去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)水平的影响及临床治疗效果。方法:选取100例老年抑郁症患者随机分为两组,对照组50例采用盐酸舍曲林片治疗,观察组50例采用巴戟天寡糖胶囊和盐酸舍曲林片治疗。治疗6周后,比较两组患者临床疗效及治疗前后5-HT、NE水平变化。结果:治疗后,两组患者NE、5-HT水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组NE、5-HT水平高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为90.00%(45/50),高于对照组的78.00%(39/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:巴戟天寡糖胶囊联合盐酸舍曲林片可明显升高老年抑郁症患者血清NE、5-HT表达水平,改善其抑郁症状。

急诊早期不同静脉途径给予去甲肾上腺素对脓毒性休克治疗预后的影响

探讨急诊早期不同静脉途径给予去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)对脓毒性休克患者复苏效果及预后的影响。方法 回顾性分析我院急诊科收治的脓毒性休克患者,共80例。根据急诊NE给药途径,分为置管组(颈内静脉/锁骨下静脉)和非置管组,每组各40例。记录入科时患者序贯器官衰竭评分(SequentialOrganFailureAsses,SOFA),入科时、2h/6h后及停用NE后的乳酸(Lacticacid,Lac)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)指标水平,早期目标导向治疗(EarlyGoalDirectedTherapy,EGDT)中的平均动脉压(MeanArterialPressure,MAP)达标时间,NE总使用时间以及28天内病死率。结果 与非置管组相比,置管组的MAP达标时间明显缩短(P<0.05)、NE撤药时间显著降低(P<0.05),NE撤药后乳酸清除率和PCT下降比率显著升高(P<0.05)。与非置管组相比,给予NE2小时后,置管组乳酸、PCT无显著影响(P>0.05),而6小时后两组间Lac清除率(LCR%))及PCT下降比率有显著差异(P<0.05)。置管组病死率低于非置管组,但无统计学意义(7.7%vs17.9%,P>0.05)。结论 急诊早期中心静脉通路给予NE可明显缩短MAP达标及NE使用时间,6h及NE撤出后LCR%、PCT下降比率均显著增加,且置管组病死率低于非置管组。因此,早期急诊中心静脉通路给予NE能改善脓毒性休克患者预后,对治疗有积极意义。

血必净对脓毒症患者去甲肾上腺素用量的影响

目的探讨脓毒症早期应用血必净注射液(XBJ)对去甲肾上腺素(NE)的影响。方法选取2020年3月至2023年3月在广州市中西医结合医院住院的108例需要使用NE的脓毒症患者作为研究对象。在相同液体复苏的基础上,按照随机数字表法将患者分为观察组(n=54)与对照组(n=54)。观察组在基础治疗的情况下加用XBJ 50 ml+0.9%氯化钠溶液100 ml,每12小时1次;对照组在基础治疗的情况下输注150 ml 0.9%氯化钠溶液,每12小时1次。观察两组患者NE用量情况、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)、血小板计数(PLT)、血乳酸(Lac)、序贯性器官功能衰竭评估(SOFA)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)以及ICU住院时间。结果两组患者在维持MAP≥65 mmHg水平时NE用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组全病程中NE的总用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NE使用总时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的PCT、IL-6、CRP、NLR、Lac、SOFA评分以及APACHEⅡ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的WBC、PLT变化以及ICU住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在脓毒症早期使用XBJ可以有效减少NE用量,并具有减轻炎症、改善循环作用。

去甲肾上腺素联合垂体后叶素治疗感染性休克的临床效果

目的探讨去甲肾上腺素联合垂体后叶素治疗感染性休克的临床效果。方法选取2017年9月至2023年5月扬州市中医院ICU收治的62例感染性休克患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各31例。对照组在常规的补液、抗感染等治疗的基础上加用去甲肾上腺素维持血压,观察组在对照组的基础上加用垂体后叶素,统计两组治疗后第6、24、48及72 h血乳酸和尿量变化情况,统计两组6 h内的液体复苏成功率、28 d病死率以及不良反应状况。结果治疗后观察组6、24、48及72 h血乳酸下降水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组6、24、48及72 h尿量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时观察组6 h内液体复苏成功率高于对照组,且观察组28 d病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论去甲肾上腺素联合垂体后叶素治疗感染性休克能改善患者的血乳酸及尿量,提高6 h内的液体复苏成功率,并且降低28 d死亡率,安全性有保障。

极早期应用去甲肾上腺素对脓毒症休克患者NLR、CAR的影响

目的:探讨极早期应用去甲肾上腺素对脓毒症休克患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)的影响。方法:选择2022年1月—2023年12月九江学院附属医院重症医学科收治的60例脓毒症休克患者,根据随机数字表法分为早期组(n=30)及常规组(n=30)。早期组在液体复苏同时给予去甲肾上腺素(0.3 mg/kg)静脉微量泵入,常规组在液体复苏达标后立即给予相同剂量的去甲肾上腺素静脉微量泵入,两组均维持平均动脉压≥65 mmHg。入院时及治疗1、3 d后抽取外周静脉血评估两组NLR、CAR,入院时及治疗1、3、6、12 h后抽取动脉血评估两组血乳酸(Lac)水平,记录两组治疗前及治疗3 d后急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果:治疗1、3 d后,早期组NLR、CAR均显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.001);治疗1、3、6、12 h后,早期组Lac水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3 d后,早期组APACHEⅡ评分显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于脓毒症休克患者,极早期使用去甲肾上腺素,可以更好地减轻患者的炎症反应,改善临床预后。