去神经化术在髌股关节炎膝前痛治疗中的应用

目的探究膝关节镜下清理术联合去神经化术对髌股关节炎膝前痛的疗效。方法选取2012年9月-2015年9月该院收治的60例髌股关节炎膝前痛患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,各30例。给予对照组患者关节镜清理术治疗,给予观察组患者关节镜清理术联合髌骨周围去神经化术治疗。对比观察组和对照组患者术前和术后3个月的美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、Lysholm评分和Kujala评分。结果术前观察组和对照组患者各项评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者术后3个月的各项评分较术前均显著改善,且观察组患者的WOMAC评分、Lysholm评分和Kujala评分较对照组患者均较佳,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月观察组30例患者出现2例感染和1例血管神经损伤,对照组30例患者出现1例感染和1例关节活动受限,两组患者术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予髌股关节炎膝前痛患者关节镜清理术联合髌骨周围去神经化术治疗能够缓解疼痛,改善髌股关节功能和临床疗效,可以在临床上进一步推广和使用。

关节镜清理术联合去神经化术治疗髌股关节炎膝前疼痛的临床疗效分析

目的探讨髌股周围去神经化术联合关节镜清理术在髌股关节炎膝前疼痛患者中应用。方法选取髌股关节炎膝前疼痛患者79例,按照手术术式不同分为对照组39例实施关节镜清理术,观察组40例于对照组基础上进行髌股周围去神经化术,观察比较两组膝关节功能恢复优良率及手术前后髌股关节功能(Kujala)评分、术后疼痛程度(VAS)评分,并统计两组并发症发生情况。结果观察组膝关节功能恢复优良率为95.00%(38/40),高于对照组76.92%(30/39),差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月观察组Kujala评分较对照组高(P<0.05);术后6个月及术后1年两组VAS评分比较,观察组小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为15.00%(6/40),对照组为17.95%(7/39),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论髌股周围去神经化术辅助关节镜清理术有助于改善髌股关节炎膝前疼痛患者髌股关节功能及膝关节功能,缓解其术后疼痛感,且术后并发症发生率较低。

关节镜联合去神经化术治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的:研究关节镜联合去神经化术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:按照随机数字表法将80例膝关节骨性关节炎(KOA)患者分为2组,每组各40例,对照组采用膝关节镜下清理术,观察组采用关节镜联合去神经化术,观察治疗前和治疗3个月后2组患者Lysholm、VAS和WOMAC评分改善情况,并进行临床疗效评价.结果:治疗后,观察组患者的Lysholm、VAS和WOMAC评分较治疗前明显改善(P<0.05),且改善程度优于对照组(P<0.05).观察组总有效率95.00%,明显大于对照组87.50%(P<0.05).结论:采用膝关节镜联合去神经化术治疗膝关节骨性关节炎,能够有效缓解患者疼痛、晨僵等膝关节骨性关节炎症状,改善患者膝关节功能.

膝关节镜联合去神经化术治疗膝骨性关节炎的临床观察

探究膝关节镜+去神经化术治疗膝骨性关节炎的效果。方法:80例患者均分为甲组(关节镜下常规清理术)、乙组(联合去神经术),比较临床效果。结果:手术前,两组VAS、ROM、HSS评分比较不具有差异性(P>0.05);术后3个月,乙组各项评分改善效果优于甲组(P<0.05);治疗前,炎性因子水平组间比较(P>0.05);治疗后,乙组TNF-α、IL-6水平明显低于甲组(P<0.05);乙组治疗效果优于甲组(P<0.05)。结论:对膝骨性关节炎患者应用膝关节镜联合去神经化术治疗,治疗效果显著。

膝关节神经支选择性切断对膝骨性关节炎模型兔关节软骨病理变化的影响

目的:观察选择性切断膝关节神经支对膝骨性关节炎模型兔关节软骨病变的影响.方法:采用改良Hulth法复制兔膝骨性关节炎模型,通过外科显微镜下选择性切断兔膝关节神经支.利用“测定双足平衡设备”检测和评价兔膝关节功能变化,肉眼观察兔膝关节大体结构.组织切片H-E染色,光镜下观察关节软骨组织结构,应用显微电脑测量软件测量关节软骨厚度.运用TUNEL法检测软骨细胞的凋亡.结果:模型组右侧(患侧)膝关节蜷缩、无力,检测显示以左侧后足承重为主.治疗组右侧(患侧)后足承重分布情况较模型组有明显改善.模型组兔膝关节软骨出现退变的表现,软骨细胞过度凋亡,其凋亡指数明显高于正常组,而治疗组兔膝关节软骨退变有明显改善,细胞凋亡指数明显低于模型组.模型组和治疗组膝关节软骨厚度均较正常组有明显减小,但治疗组软骨厚度较模型组有明显增厚.结论:选择性切断膝关节神经支对膝骨性关节炎模型兔关节软骨细胞凋亡有抑制作用,并能改善病变关节软骨的结构,加强关节的功能.

膝关节神经分布的解剖学研究及其临床意义

目的:为膝关节疼痛的诊断及手术治疗提供局部神经支配的解剖形态学基础。方法:对80例成人下肢标本膝关节神经分布进行解剖观测。结果:支配膝关节的神经可分为浅、深2层。浅层为皮神经,部分干较粗,容易形成皮神经瘤;深层可以分为伸膝肌支膝关节支组成的髌上区组,隐神经分支组成的内侧及髌下区组,腓总神经关节支组成的后外侧区组,月国丛神经组成的月国区组4组。4组神经在关节囊外分布有重叠交叉,但区域明确。深层的隐神经膝关节支、腓总神经膝关节支和股内侧肌支膝关节支等神经支粗约1mm,位置表浅且固定,具有选择性切断的可行性。结论:TKA、膝关节镜等术中通过滑膜切除、关节支切断进行髌骨周围去神经化术对降低髌股关节疼痛有合理的解剖机制;膝关节局部去神经化术对确诊局部皮神经瘤形成或神经支卡压等关节外源性疼痛具有可行性。

选择性切断膝关节神经支对膝骨性关节炎模型兔关节软骨超微结构的影响

目的观察选择性切断膝关节神经支对兔膝骨性关节炎模型关节软骨超微结构的影响。方法采用Hulth法复制兔膝骨性关节炎模型,通过外科显微镜下选择性切断兔膝关节神经支,对关节软骨等结构进行形态学观察,运用TUNEL法检测软骨细胞的凋亡,并应用透射电镜观察关节软骨超微结构的变化。结果模型组兔膝关节软骨出现退变的表现,软骨细胞过度凋亡,其凋亡指数(31.25±6.83)明显高于正常组(3.16±0.65;P<0.05)。模型组关节软骨超微结构明显受损,软骨细胞出现核固缩,线粒体肿胀,粗面内质网扩张、脱颗粒;软骨基质内胶原纤维断裂溶解,结构模糊。治疗组兔膝关节软骨退变有明显改善,细胞凋亡指数(15.43±3.72)明显低于模型组(P<0.05),关节软骨超微结构较模型组有明显改善。结论选择性切断膝关节神经支对膝骨性关节炎模型兔关节软骨细胞凋亡有抑制作用,并能改善关节软骨的超微结构。

兔膝关节神经支选择性切断后对关节软骨的影响

目的观察兔膝关节神经支选择性切断后关节软骨形态学变化。方法在外科显微镜下选择性切断兔膝关节神经支,术后4、8、16周取材,肉眼观察兔膝关节大体结构,组织切片HE染色,光镜下观察关节软骨组织结构,应用显微电脑测量软件测量关节软骨厚度。结果对照组兔膝关节软骨表面光滑,软骨细胞呈四层结构排列,软骨细胞为圆形或椭圆形,表层呈梭形。实验组兔膝关节软骨组织结构未见明显改变,软骨厚度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择性切断兔膝关节神经支对关节软骨组织结构无明显影响,膝关节局部去神经化术治疗具有可行性。

膝关节神经支选择性切断对膝骨性关节炎模型兔关节软骨Ⅱ型胶原的影响

目的观察选择性切断膝关节神经支对膝骨性关节炎模型兔关节软骨Ⅱ型胶原影响。方法采用改良Hulth法复制兔膝骨性关节炎模型,通过外科显微镜下选择性切断兔膝关节神经支。兔膝关节软骨组织切片HE染色,光镜下观察关节软骨组织结构;免疫组织化学检测软骨Ⅱ型胶原表达。结果模型组和治疗组关节软骨Ⅱ型胶原表达,在术后4周高于正常组;术后16周,明显低于正常组。治疗组术后16周软骨Ⅱ型胶原表达明显高于模型组。结论选择性切断膝关节神经支能增加膝骨性关节炎模型兔关节软骨Ⅱ型胶原的表达。

关节镜清理联合髌股周围去神经化手术治疗髌股关节炎的临床疗效

目的探讨关节镜清理联合髌股周围去神经化手术治疗髌股关节炎的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年9月该院收治的髌股关节炎膝前疼痛患者100例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予关节镜清理术治疗,观察组给予关节镜清理术联合髌股周围去神经化术治疗。比较两组患者治疗前、后的视觉模拟评分(VAS)及治疗后的Lysholm和Kujala评分。结果治疗前两组患者的VAS比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者的VAS均显著降低,且观察组患者的VAS低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组、对照组患者的Lysholm评分总分分别为(80.93±4.21)、(74.29±4.48)分,观察组患者跛行、关节绞索、承受重量、疼痛、不稳定、上下楼、关节肿痛、下蹲起立的膝关节Lysholm评分均明显优于对照组(P<0.05);治疗后观察组、对照组患者的Kujala评分总分分别为(76.48±6.54)、(68.34±6.22)分,观察组患者跛行、步行距离、承受重量、下蹲、上下楼、跳跃、跑步、膝关节疼痛、长时间屈膝、髌股异常活动、膝前肿胀、膝关节曲弯受限、大腿肌肉萎缩的髌骨Kujala评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论关节镜清理联合髌股周围去神经化手术治疗髌股关节骨关节炎能够明显缓解疼痛,改善膝关节功能和髌股关节功能。