重度哮喘患者行支气管腔内冷冻去神经术治疗患者一例的围术期护理

目的 总结国内首例采用支气管腔内冷冻去神经术(bronchial cryo-denervation, BCD)治疗重度哮喘患者的护理经验。方法 回顾性分析上海市东方医院呼吸科收治的1例重度哮喘患者接受2次BCD治疗患者的临床资料。结果 经2次BCD治疗及护理后,患者临床症状得到有效控制,哮喘控制问卷评分、哮喘控制测试评分、6 min步行试验、肺功能均有明显改善,随访期间无并发症发生。结论 术前专科评估、术中监测气道变化、术后注重气道管理和呼吸康复训练及并发症的预防和处理,可以提高该类患者BCD的成功率并保证其临床疗效。

关节镜下去神经术关节清理治疗膝骨性关节炎患者临床疗效、疼痛及力量指标分析

目的分析关节镜下去神经术关节清理治疗膝骨性关节炎(OA)患者临床疗效、疼痛及力量指标。方法选取我院收治的OA患者122例,随机分为对照组和观察组,各61例。对照组予常规关节清理手术,观察组予以去神经术清理治疗,比较两组患者治疗效果及并发症。结果治疗后,观察组Lysholm、力量评分较对照组高,VAS评分较对照组低(P<0.05);对照组躯体功能、精神状态、社会功能评分较观察组低,并发症率较观察组高(P<0.05)。结论以关节镜联合去神经术行膝骨关节炎清理手术能快速减轻患者膝关节疼痛,增强关节灵活度,提高生存质量,且并发症少,安全性高。

髌骨周围电灼去神经术对膝骨关节炎患者膝前痛的影响

目的研究初次保留髌骨的人工膝关节表面置换术中,髌骨周围电灼去神经术对膝骨关节炎患者膝前痛及关节功能恢复的影响。方法 26例膝骨关节炎患者均接受了保留髌骨的双侧人工膝关节表面置换术。随机选取一侧行髌骨周围电灼去神经术治疗（电灼烧组）,另侧未行髌骨周围电灼去神经术作为对照（对照组）。术后随访21（12~32）个月。统计患者两侧手术前后的膝关节活动度、膝前痛评分、KSS膝关节评分及功能评分、Feller髌骨评分、髌骨功能评分,并予以比较。结果电灼烧组手术前后膝关节活动度分别为（105.2±6.5）°、（121.2±6.2）°;膝前痛评分分别为（6.1土1.1）、（10.4±0.8）分,KSS膝关节评分、膝关节功能评分分别为（65.1±2.8）和（85.2±3.0）分、（61.5±5.2）和（81.8±5.8）分;Feller髌骨评分分别为（16.3±5.7）和（20.5±6.0）分;髌骨功能评分分别为（5.2±2.8）和（8.6±1.4）分。术前、术后各指标比较,P均〈0.05。对照侧手术前后膝关节活动度分别为（103.2±7.2）°、（119.3±5.1）°,膝前痛评分分别为（6.5土1.3）、（12.3±1.0）分,KSS膝关节评分、膝关节功能评分分别为（65.3±2.9）和（87.1±3.1）分、（66.3±6.1）和（81.1±7.1）分,Feller髌骨评分分别为（16.7±5.4）、（21.5±5.8）分,髌骨功能评分分别为（5.6±2.8）和（8.7±1.2）分。对照组术前、术后各指标比较,P均〈0.05。与对照组相比,电灼烧组膝前痛评分降低（P〈0.05）,两组其他各指标比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论髌骨周围电灼去神经术能改善行保留髌骨人工膝关节表面置换术的膝骨关节炎患者膝前痛,但对于膝关节功能恢复无作用。

经桡动脉肾动脉消融去神经术一例

研究表明，降压治疗可明显降低高血压患者心血管并发症和病死率，但是仍有15%～20％患者在充分改善生活方式基础上，应用足够剂量且合理的3种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标，称为难治性高血压。难治性高血压发生靶器官损害及临床心血管并发症的概率明显高于普通高血压患者。近年来，

髋关节去神经术治疗髋关节疼痛的临床应用

目的:探讨髋关节去神经术治疗髋关节疼痛的临床应用效果。方法:对6例8侧髋关节进行髋周神经(包括坐骨神经、股神经和闭孔神经)关节支离断术,同时辅以髋周组织松解术。结果:8侧髋关节经髋周神经切断术后疼痛缓解,6侧无痛,2侧轻度疼痛,髋关节活动度明显增加。随访6～18个月发现5侧无痛,3侧轻度疼,髋关节功能较术前明显改善。结论:支配髋关节的神经支解剖位置恒定、容易暴露;髋关节去神经术手术创伤小、术后恢复快,临床疗效好,值得推广应用。

肾脏去神经术对难治性高血压没有影响

在已经诊断为高血压的患者中，约10％的患者表现为难治性高血压，主要表现为服用至少三种降压药，且均在最大耐受剂量，包括适当利尿剂在内，患者收缩压仍在140mmHg以上。以导管为基础的射频消融术去除肾动脉的神经，已经成为治疗难治性高血压的潜在的方法之一，初步的研究表明其可大幅度地降低血压，但是这些研究存在缺陷，如样本量小、非盲法、无假手术组对照等，本文旨在重新评价上述的这个问题。

经皮肺动脉去神经术治疗肺动脉高压病人的护理

[目的]探讨经皮肺动脉去神经术(PADN)治疗肺动脉高压的手术配合。[方法]回顾性分析2012年4月—2014年4月我院行经皮肺动脉去神经术的66例病人病案资料,采取完善的术前准备,术中密切配合医生,严密观察病情变化,及时处理可能出现的并发症。[结果]62例(93.9%)病人术后即刻肺动脉平均压绝对下降5mmHg(相对下降12.8%),术后24h肺动脉平均压绝对下降6.6mmHg(相对下降12.2%),4例(6.1%)未达到PADN术血流动力学成功的标准。47例病人术中出现胸部疼痛,其中3例病人静脉注射芬太尼后症状缓解;1例病人术中诱发迷走反射,经静脉注射阿托品和升压药、补液、止痛后症状缓解。[结论]完善的术前准备与良好的术中护理配合可以确保手术顺利、安全进行,减少术中并发症的发生。

经皮肺动脉去神经术治疗肺动脉高压患者的围术期护理

目的探讨经皮肺动脉去神经术(PADN)治疗肺动脉高压(PAH)患者围手术期护理策略。方法回顾性分析并总结2012年4月至2015年12月南京医科大学附属南京医院行PADN的92例PAH患者的临床资料及护理策略,包括术前评估指导、术后穿刺部位观察、并发症监测、疼痛护理及健康教育。结果 92例患者均顺利完成手术,术后1 h 42例(46%)患者主诉胸痛,疼痛数字评分(2.4±0.6)分,24 h后4例(4.3%)患者主诉胸部不适,均在术后2~5 h症状缓解,未使用药物镇痛。术后4例患者发生室上性心动过速,2例患者发生房颤,使用抗心律失常药物后均恢复窦性心律,1例患者发生室性心动过速行电复律后转复。92例患者均安全出院。术后随访1年,94%的患者血流动力学指标取得成功,运动能力、心脏功能获得显著改善,PAH相关事件及死亡减少。结论有针对性的围手术期护理策略对于减少手术并发症,改善疾病预后具有关键作用。

高选择性膝关节去神经术辅助治疗对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能的影响

目的探究高选择性膝关节去神经术辅助治疗对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能的影响。方法将84例膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用关节镜下关节清理术治疗,观察组在对照组的基础上应用高选择性膝关节去神经术辅助治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的Lysholm评分、ROM高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论高选择性膝关节去神经术辅助治疗膝关节骨性关节炎,能够有效改善患者的膝关节活动度和膝关节功能,缓解疼痛。

髌骨周围电灼去神经术对保留髌骨人工膝关节表面置换术疗效的影响

目的探讨人工膝关节表面置换术中应用髌骨周围电灼去神经术的疗效。方法选择单侧膝骨关节炎患者46例,随机分为观察组和对照组,各23例。对照组采用常规保留髌骨人工膝关节表面置换术,观察组在此基础上行髌骨周围电灼去神经术。记录并比较两组患者在术前1周和术后6个月膝关节活动度、膝前痛评分、KSS膝关节功能评分、Feller髌骨功能评分及生活质量评分情况。结果与术前1周相比,两组患者术后6个月膝关节活动度明显增加,膝前痛评分明显降低,KSS膝关节功能评分、Feller髌骨功能评分和生活质量评分均明显提高(P<0.05或P<0.01);观察组术后6个月膝关节活动度、膝前痛评分降低幅度、KSS膝关节功能评分和生活质量评分均大于对照组(P<0.05或P<0.01);两组术后6个月Feller髌骨功能评分比较无明显差异(P>0.05)。结论髌骨周围电灼去神经术能明显减轻膝骨关节炎患者行保留髌骨人工膝关节表面置换术后的膝前痛症状,促进功能恢复,提高患者术后的生活质量。

肺动脉高压常用靶向药物与肺动脉去神经术治疗效果的对比:一项系统综述

目的:目前肺动脉高压的主要治疗方式仍为药物治疗,近年来新兴一种肺动脉去神经术以治疗肺动脉高压。本文目的旨在研究肺动脉高压常用靶向药物与肺动脉去神经术治疗效果及其治疗效果的对比。方法:两位研究者进行了独立、全面的文献检索。搜索了Pubmed、Embase以及灰色文献数据库OpenGray。两位研究者没有出现分歧。结果:纳入15篇相关文献,对其进行质量评价及关键信息提取。结论:波生坦、伊洛前列素、肺动脉去神经术都对肺动脉高压严重程度评估的各项指标如六分钟步行距离、平均肺动脉压、肺血管阻力等指标有明显改善。但对延缓患者临床恶化的时间及减轻临床恶化的严重程度的效果尚不太明确。当前以肺动脉高压患者为研究对象的肺动脉去神经术相关的随机对照实验还较少,本研究并不能证明其在治疗肺动脉高压方面明显强于药物治疗。

关节镜下常规清理术和髌周电刀去神经术治疗膝关节骨性关节炎的临床比较

目的比较关节镜下常规清理术与髌周电刀去神经术治疗膝关节骨性关节炎(OA)的临床疗效。方法 70例(80膝)膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组和观察组,各35例。对照组患者行关节镜下常规清理术,观察组患者则行髌周电刀去神经术,术后随访6个月,比较两组患者术前、随访6个月时视觉模拟评分(VAS评分)及Lysholm评分。结果随访6个月,观察组术后VAS评分(2.00±0.31)分,与对照组的(4.58±0.69)分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后Lysholm评分(81.74±4.31)分,与对照组的(79.85±4.22)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下常规清理术和髌周电刀去神经术治疗膝关节骨性关节炎疗效均良好,但髌周电刀去神经术改善疼痛效果更明显。

关节镜下去神经术关节清理治疗膝骨性关节炎效果观察

目的探讨关节镜下去神经术关节清理治疗膝骨性关节炎的效果。方法 32例(40膝)膝骨性关节炎患者分为观察组(16例)和对照组(16例),各20膝。对照组采用常规方法行关节清理,观察组在对照组基础上同时行髌骨或股骨髁周围去神经术。手术前及手术后6个月采用Lysholm评分进行膝关节功能评定。结果两组手术前后Lysholm评分总分、力量分项及疼痛分项评分差异均有统计学意义(均<0.01)。观察组术后6个月Lysholm评分总分和疼痛评分明显高于对照组(均<0.05),但力量评分差异无统计学意义(>0.05)。结论关节镜下清理同时行髌周或股骨髁周围去神经治疗可明显改善膝关节骨性关节炎患者术后关节功能。

对药物反应不佳的IPAH患者可采用肺动脉去神经术

《美国心脏病学会杂志》（JACC）7月电子版发表了一项关于特发性肺动脉高压（IPAH）治疗方案选择的研究，该研究指出对于药物治疗反应不佳的IPAH患者，可采用肺动脉去神经术（PAND）进行治疗。

髋关节去神经术治疗髋关节疼痛的临床应用

目的:观察髋关节去神经术治疗髋关节疼痛的临床应用。方法:选择某院收治的94髋关节疼痛患者随机分为两组。试验组47例采取髋关节去神经术治疗,而对照组47例采用双氯芬酸钠治疗,观察两组患者临床疗效及疼痛评分的差异。结果:试验组患者临床优良率为93.6%显著高于对照组72.3%,比较具有统计学差异(P<0.05);试验组患者治疗后VAS评分显著下降,同时其也显著低于同期对照组,比较有统计学差异(P<0.05)。结论:髋关节去神经术治疗髋关节疼痛效果显著,其具有较高的临床优良率,患者疼痛症状也显著缓解,进而增加患者生活及生存质量,同时该手术安全性高、创伤小、恢复快,值得临床选择。

射频去神经术治疗颈椎小关节疼痛综合征58例临床观察

目的:观察射频去神经术治疗颈椎小关节疼痛综合征的效果及安全性。方法:患者患侧在上,侧卧于X线透视台上,在X线引导下,将射频套针穿刺到所对应脊神经后支,行射频去神经术。结果:治疗58例,优良率100%,6个月后随访49例,优良率96%。结论:射频去神经术,治疗颈椎小关节疼痛综合征,效果满意且安全。

经皮肺动脉去神经术治疗肺动脉高压的中国专家建议

肺动脉高压在病理机制、诊断、风险评估及治疗等方面有很多新进展。交感神经学说在肺动脉高压发生及发展中起着重要作用。经皮肺动脉去神经术通过对肺动脉主干及左肺动脉口3个黄金消融靶点进行局部交感神经消融,以达到治疗肺动脉高压的目的。中华医学会心血管病学分会心血管临床研究学组和肺血管病学组围绕经皮肺动脉去神经术的实验依据、循证医学证据、适应证及操作步骤制定了该建议,旨在规范经皮肺动脉去神经术治疗肺动脉高压的诊治。

肺动脉去神经术治疗肺动脉高压的研究进展

交感神经过度激活加重肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)的进展,肺动脉去神经术(pulmonary artery denervation,PADN)是最近提出的一种有利于治疗PAH和混合型毛细血管后和前肺动脉高压(combined pre-capillary and post-capillary pulmonary hypertension,Cpc-PH)的介入方法,相关的临床试验初步证实了PADN的有效性及安全性。本文着重介绍PADN治疗的临床证据及操作流程。

经肾动脉冷冻导管消融去神经术治疗难治性高血压1例

1 临床资料患者,女,27岁,以“头痛40余天”为主诉于2021年8月11日入院。40余天前出现阵发性头痛,每次30 min至1 h余不等,休息后自行缓解,多于晨起时明显,程度尚可忍受,伴有夜尿增多及泡沫尿,就诊外院期间血压明显升高,最高为265/184 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双侧血压基本对称,外院查颅脑磁共振平扫未见明显异常,肾素、促肾上腺皮质激素、皮质醇、醛固酮、多巴胺、去甲肾上腺素及肾上腺素正常。

慢性心力衰竭神经调节治疗技术的应用与研究进展

心力衰竭是大多数心血管疾病的终末期表现,在全球范围内,心力衰竭的负担已增加到约6400多万人。这些心力衰竭患者在基础药物治疗之后逐步改善预后和生活质量,但由于心力衰竭的复杂性和多样性,与多种危险因素、症状和并发症相关,以及尚未完全了解的病理生理机制,心力衰竭仍具有很高的发病率、住院率和死亡率。近几年来,慢性心力衰竭神经调节治疗技术取得了重大突破,用于治疗自主神经调节功能紊乱和心电活动异常的各种治疗技术正在慢性心力衰竭患者中进行研究。神经调节治疗技术主要用于改善机械不同步和自主神经失衡的电刺激和神经调节两个方面,这些技术包括经导管去肾交感神经术、内脏大神经消融术、迷走神经刺激术、肺动脉去神经术和心脏收缩调节器。本文旨在讨论目前慢性心力衰竭神经调节治疗技术的应用与研究进展。