去肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压患者的疗效观察

目的探讨去肾交感神经射频消融术(RDN)治疗顽固性高血压的效果。方法对10例住院的顽固性高血压患者进行RDN,观察术后1d、1个月、3个月血压、心率、血肌酐及肾素血管紧张素醛固酮的变化。结果与术前相比,RDN术后1d、1个月血压明显下降(P<0.01),至3个月时下降更加明显(P<0.001),RDN后患者心率及肾素血管紧张素醛固酮均有明显下降(P<0.01),未见明显不良反应。结论 RDN能明显降低顽固性高血压患者的血压水平。

1例经导管去肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的护理

目的选取1例经导管去肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的患者。方法依次给予完善的术前、术中、术后的护理。结果患者住院时间缩短,生活质量明显提高。结论不仅提高了手术后成功率,降低了并发症,同时也帮助患者达到了理想的血压,也是患者早日康复的重要保证。

肾脏交感神经射频消融术对顽固性高血压患者左心室肥厚及心功能的影响

1文献来源 Brandt MC, Mahfoud F, Reda S, et al. Renal sympathetic denervation reduces left ventricular hypertrophy and improves cardiac function in patients with resistant hypertension [J]. J Am Coll Cardiol, 2012,59（10） ：901-909.

肾交感神经射频消融术治疗高血压犬的适宜消融温度探讨

目的探讨肾交感神经射频消融术治疗高血压的适宜消融温度。方法成年健康杂种犬20只,雌雄不拘,体质量15～25 kg,建立腹主动脉缩窄型高血压模型后,随机分为治疗组(行双侧肾交感神经射频消融术)和对照组(n=10)。治疗组根据预置消融温度随机分为45℃和50℃组(n=5)。20只犬分别于建模前、建模后1(射频消融术前)、2(术后1个月)、3个月(术后2个月)监测收缩压、舒张压和平均动脉压。建模后3个月治疗组复查肾动脉造影。肾动脉行HE染色观察病理改变。结果建模后1个月,治疗组和对照组血压均显著升高(P<0.01)。射频消融术后1月治疗组收缩压显著降低(P<0.05)。射频消融术后2个月,收缩压、舒张压、平均动脉压均明显低于射频消融术前(P<0.05,P<0.01),且显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组复查造影未发现肾动脉狭窄及其他异常。肾动脉血管壁病理检查结果显示,50℃组血管壁损伤明显比45℃组严重。结论 45℃可以作为肾交感神经射频消融术治疗高血压的常规消融温度。

肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的进展

目前,抗高血压药物联合治疗顽固性高血压策略取得了良好的临床效果,但仍有部分顽固性高血压的患者无法达到目标血压。近年来,基于动物实验研究和医疗器械技术的进步,一种新的使用射频导管通过微创介入途径有选择性地破坏肾交感神经从而降低血压的方法脱颖而出,为顽固性高血压的治疗提供了一条新思路。文中就肾交感神经射频消融术在顽固性高血压治疗中的研究进展做一综述。

经导管肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价经导管肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的疗效和安全性。方法检索Cochrane Library、PubMed、EM base、CNKI、VIP和万方等数据库,两名独立研究者按纳入排除标准选择文献、提取资料,采用Rev Man5.2软件进行数据处理和分析。结果纳入20篇文献,共2 294例患者。Meta分析结果显示:治疗组较对照组,术后第3、6个月收缩压及舒张压均明显降低,经导管肾交感神经射频消融术疗效优于单用药物治疗组(P<0.01)。在自身对照研究中1 152例,患者治疗术后第3、6个月同样显示降压效果良好(P<0.01)。手术无反应率较低,术后并发症较少。结论经导管肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的疗效明显,安全性较高。但鉴于纳入研究质量不高,结论需更高质量、大样本的随机对照试验进一步证实。

肾交感神经射频消融术可降低高血压犬血压并改善动脉硬度

目的了解肾交感神经射频消融术(RDN)对高血压犬血压和动脉硬度的影响并探讨RDN对动脉硬度影响的相关机制。方法将16条比格犬按2∶1∶1的比例随机分为RDN组(n=8,高盐高脂饲养构建高血压大动物模型+RDN治疗)、假手术组(n=4,高盐高脂饲养构建高血压大动物模型+肾动脉造影)和对照组(n=4,普通配方犬粮饲养)。比较3组血压、动脉硬度、内皮功能及交感活性相关指标的变化,并进行相关性分析。结果高血压犬模型全部构建成功,术后3月,3组收缩压(SBP)变化差异显著(P=0.006),RDN组SBP降幅显著大于假手术组与对照组(P<0.05),舒张压(DBP)变化亦存在显著差异(P=0.016),RDN组DBP降幅大于对照组(P=0.007),但与假手术组差异不明显(P=0.052);术后3组血管阻力指数(RI)变化幅度有显著差异(P=0.043),其中RDN组术后RI降幅显著大于对照组(P=0.032)及假手术组(P=0.043);RDN术前后的eNOS、NO及AngⅡ浓度在3组间均无显著差异(P>0.05),建模成功后RDN组血清NE浓度显著高于对照组(P=0.014)而与假手术组无统计学差异(P=0.560),术后RDN组血清NE浓度降幅大于假手术组(P=0.032)而与对照组差异不明显(P=0.080);RDN组比格犬RI的变化与SBP、DBP、NO浓度、NE浓度的变化存在显著相关性(P<0.05)。结论RDN可显著降低高血压犬的血压及改善动脉硬度,对动脉硬度的改善可能与交感活性和血压降低及促进NO合成有关。

经皮肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压3例

目的初步观察和探索经皮肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的疗效及操作方法。方法对3例顽固性高血压患者实施经皮肾交感神经射频消融术并随访半年至一年,观察其血压及用药水平的变化。结果术后患者的血压较术前明显下降,降压药物种类及剂量亦减少。随访结果显示3例患者的高血压药物使用剂量和种类均有减少,其中2例患者血压控制在目标水平,1例未达到目标水平。结论顽固性高血压患者通过经皮肾交感神经射频消融术可以得到的血压持续下降,用药剂量和种类减少的益处。

肾脏交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的研究现状与展望

顽固性高血压是指临床上经过使用包括利尿剂在内的、足量且合理的3种或以上抗高血压药物治疗,血压仍未能控制在140/90 mm Hg以下目标值,对于患有糖尿病或肾脏疾病者未能降至130/80 mm Hg以下的高血压。顽固性高血压治疗棘手,预后差,为困扰当今医学界的一大难题。近年来有澳大利亚学者Krum等采用经皮导管肾脏交感神经射频消融术治疗顽固性高血压取得了初步成就,且实验正在向随机、多中心、大样本量标准深化,为顽固性高血压的治疗提供了一条新思路。现将对肾脏交感神经射频消融治疗在顽固性高血压治疗中的研究现状做一综述。

肾动脉交感神经射频消融术的临床研究进展

顽固性高血压并无严格定义，2008年美国心脏病协会（AHA）第一次根据美国的临床实践提出了一个实用性诊断标准，即服用3种或3种以上降压药（至少含有一种利尿剂）并且每种药物均已达到最佳剂量，而血压仍未控制者称为顽固性高血压。

肾动脉交感神经射频消融术治疗顽固性高血压效果观察

近年来,随着人们生活方式的改变及社会压力的不断增加,高血压的发病率呈不断上升趋势。流行病学调查显示,中国高血压的发病率是30%。经调查患者即使同时服用包括利尿剂在内的3种不同类型的足量降压药物,血压不能达标的发病率占高血压人群的5%~10%,经调查顽固性高血压患者相比一般患者而言,其心脑血管疾病、

经导管肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的成本效益及临床疗效分析

1文献来源 Benjamin P, Brent M, Joshua T, et al. Cost- effectiveness and clinical effectiveness of catheter- based renal denervation for resistant hypertension [J]. J Am Coil Cardiol, 2012,60（14）：1271-1277.

肾交感神经射频消融术治疗难治性高血压的对照研究

1文献来源 Bhatt DL， Kandzari DE， O＆#39;Neill WW， et al． A controlled trial of renal denervation for resistant hypertension ［J］． N Engl J Med，2014，370（15）：1393－1401． 2证据水平 1b。 3背景 肾脏是调节人体血压的重要器官，肾交感传入神经将肾脏感受器的反射信号传导至中枢，再由肾交感传出神经调节血压变化。肾交感神经的活动不仅短期调节肾动脉血管张力变化，也能够影响肾小管水钠重吸收和肾素的释放。

经导管肾交感神经射频消融术临床研究进展

经导管肾交感神经射频消融术(RDN)是治疗顽固性高血压的新手段,进一步研究发现RDN术还可治疗交感神经活性增高相关疾病,如代谢性疾病、心功能不全、心律失常、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征和肾功能不全等。本文就RDN术临床研究进展作一综述。

经导管肾去交感神经射频消融术

近年来经导管肾去交感神经射频消融术（catheter-based renal sympathetic denervation，CRSD）成为治疗顽固性高血压的热点，大量基础以及临床研究表明肾脏去交感化可在一定程度上控制高血压。早在上世纪40年代即有外科切除内脏神经治疗难控制性高血压的研究，通过切除胸腰部内脏神经、肾交感神经达到降压目的[1]，但因严重并发症限制其进一步发展。Krum等[2]创立了经导管射频消融去肾脏交感神经新方法，并将其应用于临床研究，大大拓宽了治疗高血压的新视野。随着研究的进行，逐渐发现肾脏去交感化并不局限于降压，对于心功能不全、肾功能不全、胰岛素抵抗、睡眠呼吸功能障碍等均有一定改善。

经皮肾去交感神经导管射频消融术的临床研究进展

经皮肾去交感神经导管射频消融术(RSD)是一种新的非药物微创介入治疗顽固性高血压的方法。近年临床研究表明RSD可有效治疗慢性交感神经激活引起的顽固性高血压及相关心血管疾病,如糖耐量异常、心室肥厚、心房颤动和室性心律失常、呼吸睡眠暂停、动脉硬化和慢性心肾功能不全等。主要原理经肾动脉导管消融去除其周围部分传入和传出神经,通过下丘脑中枢神经反馈机制,减少肾脏局部和全身去甲肾上腺素溢出,治疗相关疾病具有广泛应用前景,可望成为心血管疾病上游革命性治疗措施。

肾动脉交感神经射频消融术对顽固性高血压患者肾脏血流动力学及肾功能的改善

1文献来源 Mahfoud F, Cremers B, Janker J, et al. Renal hemodynamics and renal function after catheter-based renal sympathetic denervation in patients with resistant hypertension [ J ]- Hypertension, 2012,60 （ 2 ） ： 419- 424.

肾动脉交感神经射频消融术的临床研究进展

高血压导致心脑肾等脏器的损害，是心脑血管疾病死亡的首要原因，近年来高血压的药物治疗进展迅速，使高血压所致的心力衰竭、肾功不全、卒中等显著减少。但是，仍有20％～30％的高血压患者联合服用3种不同作用机制的降压药物（其中一种为利尿剂）血压都无法控制在目标水平＇1-21。成为顽固性高血压。

肾脏交感神经射频消融术临床效应研究进展

肾脏交感神经射频消融术是一种新型的、选择性降低肾脏交感神经活性的介入治疗手段,最新研究证实不仅可显著降低顽固性高血压患者血压水平,而且临床研究发现还具有逆转左心室肥厚、改善心功能、改善胰岛素抵抗、降低尿蛋白等临床效应;现主要对肾脏交感神经射频消融术的临床效应及应用前景进行综述。

经导管肾动脉交感神经射频消融术治疗顽固性高血压——24个月随访

1文献来源 Symplicity HTN-1 Investigators. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hyperten- sion： Durability of blood pressure reduction out to 24 months [ J ]. Hypertension, 2011,57 （5） ： 911-917.