颅脑损伤致去脑强直病人的救治

目的探讨颅脑损伤致去脑强直患者的受伤类型、年龄、治疗方法与预后的关系。方法对80例颅脑损伤致去脑强直病人救治,70例行手术治疗,其中颅内血肿清除术53例,去骨瓣减压29例,内减压17例,保守治疗10例。结果单纯颅内血肿、后颅凹的损伤、儿童及青年预后相对较好;脑挫裂伤伴颅内血肿、或伴脑肿胀、原发脑干损伤预后差。结论颅脑损伤的类型。

外伤性去脑强直

外伤性去脑强直是神经外科迫切需要解决的问题之一。现根据文献对其有关问题作一概要介绍。发生率急性重型颅脑损伤的病例,有25～70％发生去脑强直。本世纪50年代前,所有该类病例的结局均为死亡。由于治疗的进步,近30年来已有了明显好转。

体外反搏治疗心肺复苏后去脑强直1例

病历摘要患者,男性,31岁,以肝静脉回流障碍综合征Ⅰ型(肝部下腔静脉膜样阻塞)之诊断入院。1991年3月12月行经股静脉穿刺球囊扩张术,充气扩张过程中突然心跳停止,继而呼吸停止。立即行心脏按压,口对口人工呼吸,约半小时无效,行胸腔切开术并切开心包,见心包内大量积血,放血后做直接心脏按压、气管切开、正压人工呼吸后心跳恢复,继而呼吸恢复,自主心跳停止到自主心跳恢复约持续2h之久,复苏成功后深昏迷长达7d,渐出现瞬目动作,常睁眼凝视,但对外界环境无任何反应,时而出现角弓反张及全身强直性抽搐。心率100～120/min,呼吸及血压不稳定,无吞咽及咳嗽反射,需间断使用呼吸兴奋剂及升压药物、鼻饲供养、定期吸痰等。于1991年4月1日(18d后)行体外反搏治疗,第一疗程(12次)意识基本恢复,神志清楚,问答切题,能辨认亲属,伹反应仍不灵敏,无计算能力,上下肢体肌张力仍低,肌力Ⅱ级,且逐渐出现运动性震颤。

高血压脑出血的外科治疗

近年来,由于神经外科的发展,脑出血手术治疗取得较好疗效。我科自1978年以来,经手术证实并经血管造影或CT检查排除其他原因引起的脑出血37例,总结并结合文献讨论如下。

高血压脑出血手术与非手术治疗的临床探讨

高血压脑出血手术与非手术治疗的临床探讨遵义医学院神经内科（５６３００３）黄良国遵义医学院附院外科杨伟明本文回顾性分析我院１９９１—１９９３年非手术治疗疗３６例与１９８３—１９９３年手术治疗２７例高血压脑出血的结果，以企找出高血压脑出的最佳治疗方法。资...

持续性脑脊液体外引流治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

为了探索蛛网膜下腔出血(SAH)的新的治疗方法,我院自1984年以来对SAH造成颅内高压有脑疝倾向的病人,选择性地采用脑室插管持续性脑脊液体外引流共32例,获得了较满意的治疗效果。现将治疗方法及初步体会报告如下。

重型颅脑损伤144例死亡原因分析

1959年～1989年我院收治重型颅脑损伤650例,死亡144例,现将死亡原因分析如下: 临床资料本组144冽,男121例,女23例。年龄5月～68岁,其中10岁～30岁者占68％。致伤原因:车祸60例,坠伤33例,打击伤28例,挤压伤14例,火器伤5例,马蹄伤4例。临床表现:持续昏迷83例,迟发错迷16例,有中间清醒期45例。抽搐45例,偏瘫15例。瞳孔双侧散大27例,一侧散大83例。去脑强直33例。颅骨折线状36例,粉碎29例,凹陷18列,颅底骨折20例。经颈动脉造影6例,阳性发现4例。头颅A超中线有移位3例。

脑干损伤的病情观察及护理体会

脑干损伤是急性脑损伤的一种特殊类型的脑损伤,死亡率较高。根据其发生原因不同分为原发性和继发性。原发性一般为受伤当时直接造成脑干损伤,继发性为颅内血肿或脑水肿脑疝对脑干压迫而引起的损害。

心肺脑复苏有何重要意义？

答：70年代多采用心肺复苏手段，由于对脑复苏重视不足，有些病人出现“去脑强直”或去皮质状态。人脑约重1500g，占体重的2％，耗氧量却占全身的20％～25％，加之平时又缺乏储存，一旦心跳呼吸停止，脑缺氧尤为突出。

蛛网膜下腔注气治疗脑干伤三例报告

脑干伤临床死亡率高,存活者多遗有严重后遗症或植物生存,目前尚无特效治疗手段。最近我们采用反复蛛网膜下腔注气的方法治疗3例脑干伤,均收到满意效果,现报告如下。 例1,男性,19岁。车祸致颅脑伤半小时人院。P76次/分,R16次/分,BP18.7/12.0kPa(140/90mmHg)。深昏迷,呈去脑强直状态、头后仰,颈部扭曲,上肢屈曲内旋,下肢伸直,四肢肌张力高,腱反射亢进,髌、踝阵挛,双侧巴彬斯基征阳性,双眼球向右斜视,血气提示有轻—中度低氧血症。X线检查未见颅骨骨折。次日起肢体出现抽搐,第3天发生肺部感染。诊断原发脑干伤,治疗19天病情稳定后即开始蛛网膜下腔注气,开始每次15～20ml,以后增加30～40ml,共5次。注气2次后意识即开始恢复,睁眼、眼球开始活动,视反射出现;肢体强直减轻,并出现自主运动。

原发性脑干损伤的观察与护理

原发性脑干损伤因外力直接或间接作用于头部造成的,头部受到冲击使脑干撞倒小脑幕裂孔的游离缘或枕骨的斜坡上,或脑干的纵轴向下强烈移动或扭转造成的脑干损伤,其伤后可出现严重的意识障碍,去脑强直,瞳孔及眼球位置异常等症状,

外伤性颅内血肿516例分析

本文分析了经手术治疗的外伤性颅内血肿516例。其中特急性128例(24.8%),急性362例(70.2%),亚急性26例(5%)。硬膜外血肿117例(22.7%),硬脑膜下血肿144例(27.9%),脑内血肿16例(3.1%),多发性血肿239例(46.1%)。术前意识GCS(格拉斯哥昏迷计分)3～5分者72例,6～8分者123例,9～12分者97例,13～15分者224例。其中伤后无原发昏迷或者短暂昏迷后清醒者共224例,有中间清醒期者192例,持续昏迷和意识障碍进行性加重者199例。术前有瞳孔改变者262例,已双侧散大光反应消失者40例。呼吸有明显改变者123例,其中呼吸已停止者17例,呼吸节律不整者3例。去脑强直者23例。

格拉斯高昏迷计分法在临床护理中应用

颅脑损伤病人的意识变化,是判断颅脑损伤程度的重要指征。伤后意识障碍程度的演变是反映脑伤轻重的重要表现。因此意识状态的观察和判定,在临床护理中极为重要。本文总结了350例颅脑损伤患者的伤情。

1例气管切开3090d患者死亡后下呼吸道组织学观察

1例颅脑火器伤伤员,气管切开置气管套管3090d,死后进行尸体解剖,观察下呼吸道组织形态学,报告如下。1临床资料1.1一般资料患者男,22岁,1971年11月17日右侧头部被弹片击中、昏迷10h入院。患者于受伤后当即昏倒于地,呼之不应,右侧头部伤口流血不止,有豆腐样物溢出。

基底动脉密度增高诊断为基底动脉闭塞1例

1病历摘要患者男,33岁,上海人,于2016年7月30日因"意识不清伴呕吐半小时"入院。半小时前患者和朋友自驾游途中加油时闻及汽油味后感觉不适,随即出现意识不清、呼之不应,伴呕吐多次,为胃内容物,伴阵发性抽搐,无气促,由120送至我院急诊科。入院查体:T37.0℃,呼吸不规则,P90次/min,BP120/80mmHg,昏迷,格拉斯哥昏迷评分(GCS)4分,去脑强直状态,双侧瞳孔散大,对光反应不存在,角膜反射消失,颈软。

外伤性颅内血肿伴同侧肢体偏瘫4例

外伤性颅内血肿多引起病灶对侧肢体偏瘫,出现病灶同侧者少见。现将我科自1990年1月～1994年3月期间遇到并经CT和手术证实的4例报道并讨论如下。

颅脑伤合并其它部位伤的分析

随着交通运输和高层建筑的发展,颅脑损伤合并其他部位的比例增多,此类复合伤伤情复杂,救治困难,需要多科协作处理,方能取得良好效果,为了总结经验教训,将我院收治的284例颅脑伤合并其他部位伤作一分析,就其诊断及急救程序提出讨论。临床资料我院自1959～1986年共收治颅脑损伤1550例,其中合并其他部位伤284例,占18.3%。受伤原因:全组车祸占46.2%,坠落伤占34.1%,其他占19.7%。近年车祸明显增多。年龄:6个月～93岁。脑外伤情况:脑外伤按临床分型:轻型76例,占26.8%;中型88例,占31.0%;