雄激素去除治疗对前列腺癌患者骨代谢影响的研究

自1941年Huggins和Hodges发现前列腺癌的雄激素依赖性，并采用内分泌治疗以来，雄激素去除治疗（androgen deprivation therapy，ADT）被广泛地用于前列腺癌的非手术治疗中。而当ADT治疗成功用于控制前列腺癌病程的同时，人们对它可能导致的骨质疏松却未能引起足够的重视。许多晚期前列腺癌患者在ADT过程中出现了骨代谢异常，甚至出现病理性骨折等并发症，极大地影响了患者的生活质量和治疗效果。本课题主要研究和探讨ADT对前列腺癌患者骨代谢的影响，通过观察患者性激素水平、骨形成与骨吸收指标的变化，结合患者骨量改变，完整描绘去势治疗患者的骨量变化规律，为临床的早期发现和干预提供线索。

眉下切口切提眉术联合眶脂去除治疗上睑皮肤松弛伴臃肿

黄种人眼睛具有上睑臃肿、皮肤肥厚的特点，外观容易给人以精神萎靡的印象。随着年龄增长，中老年人更易出现上睑皮肤松弛，使得原有重睑变窄，外眼角下垂，鱼尾纹加重。上睑皮肤松弛伴臃肿的矫治是面部年轻化整形手术中最常见的术式，近年来浙江大学附属第一医院整形美容中心采用眉下切口切提眉术联合眶脂去除治疗上睑皮肤松弛伴臃肿患者，取得了良好的临床效果，现报道如下。

微波子宫内膜去除治疗异常子宫出血疗效观察

目的探讨微波子宫内膜去除述治疗异常子宫出血的疗效及发全性方法采用微波子宫内膜去除术治疗异常出血患者34例，其中功能失调性子宫出血18例，子宫肌瘤16结果“34例患者术后完成随记3—24个月，闭经19例（55．88％）明显改善7例（20．59％），改善7例（20．59％），月经未改善1例（2．94％）术后随访3个月月经过多症状消失，治疗有效率在100％，随访2年后仍达93．3％，结论微渡子宫内膜去除术是一种新的治疗异常子宫出血的方法，简便，快捷，安全，并发症少。避免子宫腔镜子宫内膜电切术的液体灌注，手术中的出血及子宫穿孔的危险，并取得了与之相似甚至更好的疗效。

血小板去除术联合多种药物治疗血小板增多症的疗效观察及血栓弹力图检测的作用

目的观察血小板去除术联合羟基脲,α-2 b干扰素及抗血小板药物治疗原发性血小板增多症(ET)的疗效。并评价血栓弹力图检测在血小板增多症中的应用价值。方法采用COBE SPECTRA和MCS+两种血细胞分离机对31例患者行血小板去除术,同时联合羟基脲,干扰素及常规抗血小板药物治疗。并应用血栓弹力图(TEG)监测患者去除治疗前后的凝血功能指标。结果 1血小板去除治疗后患者外周血中血小板计数明显下降,联合使用羟基脲/α-2b干扰素及抗血小板药物治疗,使病情得到较快和稳定的控制。2血小板去除治疗后,患者TEG检测结果显示血小板功能指标MA值明显降低,综合凝血指数CI值明显改善,R值,Angle角没有明显改变。3血小板的功能指标MA值与血小板计数之间没有明显相关性。结论血小板去除治疗联合羟基脲/干扰素及抗血小板药物治疗原发性血小板增多症疗效显著,血栓弹力图监测ET患者的凝血功能对指导治疗有重要意义。

雄激素去除治疗对老年男性前列腺癌患者骨代谢的影响

目的探讨雄激素去除治疗的老年男性前列腺癌患者骨代谢的变化。方法检测病理确诊为前列腺癌的老年男性患者40例(治疗组)治疗前及治疗1年后相关血清骨代谢标志物,包括骨钙素(OC)、总Ι型前胶原氨基端肽(tPINP)、Ι型胶原羧基端肽(β-CTx)、甲状旁腺激素(PTH)、钙(Ca)和磷(P)。结果与同期体检正常的老年男性40例(对照组)比较。结果治疗前两组相关骨代谢指标差异无统计学意义(P>0.05)。1年后,治疗组的tPINP和β-CTx较对照组明显升高(P<0.05)。结论检测血清tPINP和β-CTx可以帮助临床评估行雄激素去除治疗的老年男性前列腺癌患者骨代谢的变化。

前列腺癌患者单纯雄激素去除治疗后健康相关生活质量的评估

目的评估前列腺癌患者单纯雄激素去除治疗（androgen deprivation therapy，ADT）后的健康相关生活质量（health－related quality of life，HRQOL）。方法选取2014年6月至2015年6月接受单纯ADT且符合本研究入组标准的前列腺癌患者共200例，平均年龄73.9岁。诊断前列腺癌时平均PSA为21.57 ng/ml。158例（79%）为局限性前列腺癌，因年龄、身体状况、基础疾病、患者个人意愿等接受ADT，42例（21%）为局部晚期或转移性前列腺癌，符合ADT指征。应用简明健康生活量表（the MOS item short from health survey，SF－36）、癌症患者生活质量测定量表的通用模块（functional assessment of cancer therapy－general module，FACT－G）、前列腺癌治疗功能评价量表（functional assessment of cancer therapy －prostate instrument，FACT－P）、抑郁自评量表（self－rating depression scale，SDS）和焦虑自评量表（self－rating anxiety scale，SAS）等调查患者的HRQOL。结果本组200例患者的SF－36生理健康总得分、心理健康总得分分别为（67.41±16.39）分、（64.81±17.51）分，表明患者总体生活质量尚可，除一般健康维度得分为（40.03±21.89）分，其余7个维度平均得分均〉60分。FACT－P中情感维度得分、前列腺癌模块得分以及FACT－P总分均较低，分别为（8.15±3.72）分、（12.30±4.04）分、（77.41±9.95）分，均不足最高得分的50%，而生理状况得分相对较好，为（20.41±4.29）分；且121例（61%）患者在FACT－P的＂我能够达到并保持勃起＂条目中选择了＂一点也不＂选项。SDS平均得分为（46.76±8.29）分，SAS平均得分为（43.25±9.69）分，分别有46例（23.0%）和43例（21.5）患者出现不同程度的抑郁和焦虑。结论前列腺癌患者接受单纯ADT后总体生活状况尚可，但出现了不同程度的抑郁、焦虑、勃起功能障碍等不良反应。

血浆置换联合淋巴细胞去除术治疗重症系统性红斑狼疮30例

目的 探讨血浆置换联合淋巴细胞去除术 (LymphoplasmaExchange)治疗重症系统性红斑狼疮 (SLE)的疗效。方法 应用CS 30 0 0plus血细胞分离机 ,采取血浆置换淋巴细胞去除程序治疗 30例重症SLE ,观察治疗前后临床症状、体征及部分实验室检测结果。结果 30例重症SLE经过血浆淋巴细胞去除术治疗后 2 8例病情明显好转。结论 应用血浆淋巴细胞去除术是治疗重症SLE一种较好的治疗方法。

什么是前列腺癌的雄激素去除治疗

由于前列腺是雄激素依赖器官，大多数前列腺癌是雄激素依赖性的，也就是体内雄激素可以促使前列腺癌进一步恶化进展，而去除体内的雄激素可以使前列腺癌病变和症状明显缓解。双侧睾丸切除术可使体内雄激素大幅度减少，从而控制前列腺癌的发展，但是因为有手术创伤和心理影响，以及不可逆性，国内外多不主张采用。国内外多主张采用黄体生成素释放激素促效剂，如抑那通、诺雷德、达菲林等。可使血中雄激素浓度下降达到睾丸切除水平，即“药物切睾”。

^(131)I去除甲状腺癌术后残余组织的疗效观察

采用131I去除甲状腺癌术后残余组织115例,131I剂量为2 960～3 700 MBq(80～100 mCi),服131I 3个月后停甲状腺片,改服三碘甲状腺原氨酸片50μg/d,连续15天,再停药15天以上。做全身131I显像,结果表明,其残余甲状腺组织去除率达70％。

^131I去除甲状腺癌术后残余组织的疗效观察

采用^131I去除甲状腺癌术后残余组织115例，^131I剂量为2960～3700MBq(80～100mCi)，服^131I 3个月后停甲状腺片，改服三碘甲状腺原氨酸片50μg／d，连续15天，再停药15天以上，做全身^131I显像，结果表明，其残余甲状腺组织去除率达70％。

^(131)I去除分化型甲状腺癌术后残余组织的疗效观察

目的观察131I去除分化型甲状腺癌(DTC)术后残余组织的疗效。方法采用131I去除甲状腺癌术后残余组织115例,131I剂量为2.96~3.7GBq(80~100 mCi),服131I后3个月停用甲状腺片,改服三碘甲状腺原氨酸片50μg/d,连续15天,再停药15天以上,做全身131I显像。结果甲状腺癌术后残余组织去除率达70%。结论131I去除甲状腺癌术后残余组织的疗效较好,可以有效防止甲状腺癌的复发和转移。

XCF3000血细胞分离机对红细胞增多症的治疗价值

目的:探讨XCF3000血细胞分离机在治疗红细胞增多症中的疗效和价值。方法:应用XCF3000血细胞分离机对17例红细胞增多症患者进行血细胞去除术治疗,其中真性红细胞增多症11例,继发性红细胞增多症6例。共行血细胞采集术治疗35次,去除量共计9 695 m L。结果:血细胞去除术治疗后,患者红细胞数(RBC)、血细胞比容(HCT)、血红蛋白浓度(Hb)明显下降,临床症状明显缓解。经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血细胞去除术治疗红细胞增多症患者,能迅速减少患者循环血液中的红细胞数量及相关并发症的发生。

基于体外循环细胞干预性治疗的临床应用

体外循环细胞干预性治疗(extracorporeal cell intervention therapy, ECIT)是一种通过吸附和离心的方式清除循环中的白细胞进而缓解疾病炎症反应的辅助性非药物治疗手段。ECIT作为一种补充性或挽救性治疗措施近年来用于一些慢性炎症性疾病的辅助治疗。因而,本文对ECIT相关技术及临床应用进展作一综述。

诊断剂量的^(131)碘全身显像后甲状腺组织顿抑效应的评价

目的 :探讨甲状腺癌切除术后诊断剂量 (185MBq)的13 1I全身显像是否会产生甲状腺组织顿抑效应而影响去除剂量的吸收。方法 :分化型甲状腺癌 87例 ,手术切除后给予13 1I(185MBq) 72h后进行诊断剂量的全身显像 ,显像结束后当天或隔天给予去除剂量的13 1I(370 0 - 740 0MBq)去除甲状腺组织。去除处理后第 5天再进行全身显像 ,并与诊断剂量的全身显像图比较 ,评价是否存在明显顿抑现象。结果 :甲状腺癌切除术后诊断剂量的13 1I全身显像并未产生明显顿抑现象 ,也未影响去除剂量的吸收 ,包括转移灶的数量和13 1I摄取的相对密度。结论 :13 1I去除治疗前 72h进行 185MBq的13 1I全身诊断性显像与甲状腺组织顿抑无关 。

^(131)I的甲状腺击晕效应

阐述了甲状腺击晕效应的概念、判定标准及诊断性131I的剂量、完成诊断性显像到服用去除剂量131I之间的时间间隔等因素对其产生的影响。这对于临床上制定最佳的显像及治疗方案有着重要的指导意义。

Amgen公司向FDA递交denosumab的BLA

美国生物技术公司Amgen已向美国FDA递交denosumab的生物许可申请（BLA），用于治疗和预防绝经后骨质疏松（PMO）以及因前列腺或乳腺癌接受激素去除治疗患者的骨缺失。