外侧弓状韧带上腰方肌阻滞在腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者术后镇痛效果的评价

目的探讨超声引导下前路和外侧弓状韧带上腰方肌阻滞在腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者术后的镇痛效果。方法选取2022年7月—12月在徐州医科大学附属医院行择期腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者99例为观察对象,随机分为单纯全身麻醉组(G组)、全麻联合前路腰方肌阻滞组(Q组)、全麻联合外侧弓状韧带上腰方肌阻滞组(QA组),每组33例。神经阻滞均于麻醉诱导前实施。记录患者术后24 h舒芬太尼用量、镇痛泵首次按压时间、术中瑞芬太尼用量,拔管后各时间点安静和咳嗽时的视觉模拟评分(VAS),术后24 h内补救镇痛例数,术后24 h恢复质量恢复评分(QoR-40),下肢肌力,术后恶心呕吐及感染、血肿、皮下气肿、肩痛等并发症的发生率。结果Q组和QA组患者术后24 h舒芬太尼用量低于G组,QA组低于Q组(P<0.05);Q组和QA组患者镇痛泵首次按压时间晚于G组,QA组晚于Q组(P<0.05);Q组与QA组患者术后24 h VAS评分均低于G组,T7~T9时间点QA组患者安静时VAS评分低于Q组(P<0.05),T8~T9时间点QA组患者咳嗽时VAS评分低于Q组(P<0.05);Q组和QA组患者术中瑞芬太尼用量低于G组,Q组和QA组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);Q组和QA组患者术后24 h QoR-40评分高于G组,Q组和QA组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);Q组和QA组患者术后24 h内补救镇痛例数低于G组,Q组和QA之间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者均未出现下肢肌力减退,术后恶心呕吐及术后感染、血肿、皮下气肿、肩痛等并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者,外侧弓状韧带上腰方肌阻滞术后镇痛效果较前路腰方肌阻滞更理想,可以明显减少术后阿片类药物的用量,延长镇痛时间。

不同入路行腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床疗效

目的分析不同入路行腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床疗效。方法选取2020年1月~2023年1月来泌尿外科就诊的肾囊肿患者80例为本次试验的研究对象,根据随机数字表法分为对照组(40例)和研究组(40例),对照组的受试者进行经皮肾囊肿去顶术,研究组选择经后腹腔肾囊肿去顶术。比较两组一般临床指标、术后囊肿大小变化情况、手术成功率、术后并发症。结果研究组住院时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院费用高于对照组(P<0.05)。两组相比,术后定期随访囊肿1、3、6、12个月差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后未曾出现侧腹疼痛及囊肿复发的概率为87.50%,研究组为92.50%略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后并发症发生率为12.50%;研究组术后并发症发生率为10.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肾囊肿去顶术住院时间短、恢复较快,费用也较低,而经后腹腔肾囊肿去顶术手术时间长、费用较高,但创口较小,都有较好的临床效果,需要根据临床来选择合适的手术方式。

中医护理对腹腔镜肾囊肿去顶减压术后胃肠功能的影响

目的:探讨快速康复外科理念下,中医护理对腹腔镜肾囊肿去顶减压术后胃肠功能的影响。方法:将2020年4月—2021年4月南阳医学高等专科学校第一附属医院泌尿外科收治的行腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者100例,随机分为对照组与观察组各50例。对照组给予常规西医术后护理,观察组在对照组基础上联合中医护理进行术后干预。比较两组患者术后胃肠功能(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间)情况,以及术后疼痛、伤口感染、住院时间等。结果:护理干预后,观察组患者在肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后首次排便时间等胃肠功能指标恢复方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后疼痛、住院时间等指标优于对照组(P<0.05),伤口感染两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:快速康复外科理念下的中医护理干预,能够有效促进腹腔镜肾囊肿去顶减压术后患者胃肠功能的恢复,在术后疼痛及住院天数方面亦有一定的优势。

快速康复外科理念在后腹腔镜肾囊肿去顶减压术围术期护理中的应用

目的 研讨快速康复外科理念在后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的围术期护理中的应用。方法 选择于2019年4月—2021年4月入住贵州航天医院行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的98例患者作为研究对象,按随机数字表法分为2组,每组各49例。对照组围术期予以常规护理,观察组在对照组基础上结合快速康复外科理念(FTS)进行护理。比较2组术后恢复相关指标(术后下床活动时间、拔除引流管时间、耐半流食时间以及住院时间)、并发症发生情况、干预前后血清炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]以及护理满意度。结果 观察组患者术后下床活动时间、拔除引流管时间、耐半流食时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生感染、引流不畅等不良事件的患者总占比(4.08%)低于对照组(18.37%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者的血清IL-6水平与CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组经问卷调查及统计的总满意度(95.92%)高于对照组(83.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将FTS理念引入后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的围术期护理中,此护理方法对减少不良事件发生,减轻机体微炎症反应、加快患者术后恢复以及提升患者的护理服务体验均有良好助益。

经腹腔与腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的疗效分析

研究经腹腔与腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床效果。方法 将我院2020年2月~2022年7月收治的肾囊肿患者53例作为研究对象,按照入路方式,将其分为腹腔入路组(26例,入路方式为腹腔入路)、腹膜后腹腔镜入路组(27例,入路方式为腹膜后腹腔镜入路),比较2组疗效。结果 腹膜后腹腔镜入路组无论是手术指征还是并发症发生率以及生活质量,都明显比腹腔入路组更优(P<0.05)。结论 经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的疗效优于经腹腔入路方式,建议在临床治疗中普及推广。

经皮肾镜等离子去顶减压术治疗背侧肾囊肿的临床效果研究

目的探讨经皮肾镜等离子去顶减压术治疗背侧肾囊肿的临床效果研究。方法选取2022年1月至2023年1月医院收治的66例背侧肾囊肿患者作为研究对象,通过随机数字表法分为两组,每组33例。试验组采用经皮肾镜等离子去顶减压术治疗,对照组采用传统腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗。比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后胃肠功能恢复正常时间)、术后24h血清学指标[血浆渗透压(POP)、血细胞比容(HCT)、血红蛋白(HGB)、血钠]及术后并发症发生率。结果试验组手术时间、引流管留置时间、术后胃肠功能恢复正常时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后24 h的POP、血钠水平均低于对照组,HCT、HGB水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜等离子去顶减压术治疗背侧肾囊肿患者创伤小,可缩短术后恢复时间且降低术后并发症发生率。

循证护理干预对腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的影响

目的:探讨循证护理干预对腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的影响。方法:收集70例腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者,均是2019年9月到2021年9月这一时段我院泌尿科接收的,根据住院编号随机分为常规组和试验组,分别35例。常规组接受常规护理,试验组又增加接受循证护理。结果:干预前,两组患者SDS评分、SAS评分对比无明显差异(P>0.05);干预后,两组患者SDS评分、SAS评分较干预前均有所降低,且干预后试验组患者SDS评分、SAS评分低于常规组相应指标评分,统计也证实有显著性差异(P<0.05);干预后,试验组术后并发症(感染、出血、尿瘘、引流不畅)总发生率为2.86%,明显低于常规组22.86%,统计也证实有显著性差异(P<0.05)。结论:循证护理干预对腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者可有效缓解患者情绪,预防并发症的发生,值得临床借鉴。

经皮肾囊肿穿刺去顶减压术与后腹腔镜肾囊肿去顶减压术在单纯性肾囊肿中应用效果的比较

目的探讨经皮肾囊肿穿刺去顶减压术与后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的效果。方法回顾性分析2017年4月至2021年5月广东省英德市人民医院泌尿外科收治的49例单纯性肾囊肿患者的临床资料,依据手术方式不同分为经皮组(24例)及腹腔镜组(25例),经皮组患者采用经皮肾囊肿穿刺去顶减压术,腹腔镜组患者采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术,术后随访6个月。比较两组围手术期指标、术后并发症总发生率及复发率。结果经皮组手术时间、术后住院时间均短于腹腔镜组,术中出血量少于腹腔镜组,术后引流量多于腹腔镜组,视觉模拟评分表(VAS)评分低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);经皮组术后并发症总发生率为4.17%、复发率为0,与腹腔镜组的4.00%及4.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肾囊肿穿刺去顶减压术与后腹腔镜肾囊肿去顶减压术均可治疗单纯性肾囊肿,但前者手术操作较为简单,术后疼痛感较轻,并发症少,安全性高,值得推广。

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾的临床疗效观察

目的：探讨分析后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾的效果和安全性。方法选取2011年4月～2012年12月我院收治的多囊肾患者98例，随机均分为两组。对照组患者使用开放去顶减压手术，试验组患者使用后腹腔镜肾囊肿去顶减压手术，对比观察两组患者的治疗效果及安全性。结果试验组患者的术中出血量较少，术后患者肠道功能恢复快，且术后止痛用药少，住院时间短，与对照组患者比较，差异显著（P＜0.05）；两组患者手术治疗效果、并发症比较无显著性差异（P＞0.05）。结论后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾患者具有较好的疗效，且创伤小，是一种较好的治疗方式。

常染色体显性遗传多囊肾病囊肿去顶减压术价值的探讨

目的 :结合临床实际 ,从理论上分析囊肿去顶减压 (CD)术治疗常染色体显性遗传多囊肾病 (APKD)的价值。方法 :收集本院 1985至 1995年间行 CD术的 39例 APKD患者 (31例单侧 ,8例双侧 ) ,分析其在术后 3、6个月及 1、3、5年等各时期 ,腰痛复发率、高血压加重率、囊肾增大率和肾功能异常率等指标的变化情况 ,并分析其理论依据。结果 :行单侧 CD术的 31例 ,术后 5个时间点各临床指标的变化情况 :(1)囊肾增大率分别为 19.4%、38.7%、6 1.3%、10 0 %和 10 0 % ;(2 )腰痛复发率分别为 12 .9%、48.4%、71.0 %、10 0 %和 10 0 % ;(3)高血压加重率分别为 6 .5 %、2 2 .6 %、41.9%、71.0 %和 96 .8% ;(4 )肾功能异常率分别为 3.2 %、12 .9%、2 2 .6 %、74.2 %和 96 .8%。 结论 :CD术在短期 (1年 )内 ,对解除 APKD患者腰痛症状具有肯定的作用 ,但对高血压、囊肾增大和肾功能的改善情况却不明确 ;就长期而言 。

腹腔镜肾囊肿去顶减压术在常染色体显性遗传性多囊肾病治疗中的应用

目的:评价腹腔镜肾囊肿去顶减压术(LRCD)治疗常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)的安全性及临床疗效。方法:2001年5月至2002年10月在我院行LRCD的ADPKD患者32例,于术后2周及2003年1月随访。观察手术前后肾功能指标、血压、降压药服用情况及腰腹疼痛程度的变化。结果:无严重手术并发症及死亡。术后2周随访时肾功能指标、血压、腰腹疼痛程度均较术前明显下降,降压药用量及种类较术前减少。术后近1 年随访时,肾功能指标、血压及降压药物服用情况恢复至术前相似水平,但高血压分级状况较术前改善。腰腹疼痛程度仍明显低于术前,但较前次随访有上升趋势。结论:LRCD治疗ADPKD是安全的,在术后1年内能明显减轻腰腹疼痛,改善高血压分级。

囊肿去顶减压术治疗成人多囊肾病的合理性探讨

１９６０年以来我们共收治成人多囊肾２５２例，男性１４０例，女性１１２例。年龄２１～６８岁，平均４５岁。对其中２０１例的２５６个肾脏作了囊肿去顶减压术，双侧５５例，单侧１４６例。观察到手术可缓解症状，腰背酸胀痛消失或减轻占９１％，高血压者的血压下降占８９％，血尿停止，对肾功能无明显损害。讨论了囊肿去顶减压手术的合理性：（１）去除囊肿生长的内源性因子；（２）解除肾单位梗阻；（３）改善肾缺血；（４）对肾功能无明显损害；（５）可同时处理肾或上段输尿管结石，右侧可作肝囊肿减压：（６）手术可延缓病程发展，提高生活质量，延长病人寿命。

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术336例报告

肾囊肿的治疗，以往多采用开放性。肾囊肿去顶术以及B超或CT引导下肾囊肿穿刺硬化剂治疗，前者创伤大、恢复慢，后者复发率高、并发症多[1]。腹腔镜手术创伤小，恢复快，并发症较少，术后疼痛轻，术后住院时间短[2,3]，且腹腔镜手术与开放手术两者具有相同的治疗效果[4]。腹腔镜肾囊肿去顶减压术是治疗肾囊肿的最佳选择[5,6]。我科2006年6月～2011年12月采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性。肾囊肿336例，疗效满意，现报道如下。

后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床应用分析

目的:研究后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床效果。方法:收集我院泌尿科2011年1月到2014年3月住院的肾囊肿患者50例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各25例,试验组应用去顶减压术,对照组应用传统的开放性手术,观察两组的治疗效果。结果:与对照组相比,试验组中手术时间比对照组手术时间长,术中出血量、住院时间、术后胃肠功能恢复时间以及术后下床活动时间都比对照组短或者少,其中术中出血量、住院时间以及术后胃肠功能恢复时间在两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05);两组主要的不良反应有术后感染、胸膜炎以及术后复发等,经过统计学检验两组之间不良反应发生率之间的差别无统计学意义(P>0.05)。结论:后腹腔镜下应用去顶减压术治疗肾囊肿对患者的创伤小,术中出血量少,疗效明显,恢复快等,可以作为临床上治疗肾囊肿择优的方法。

单孔三通道后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术(附38例报告)

目的探讨应用单孔三通道后腹腔镜技术建立腹膜后空间及完成肾囊肿去顶减压术的技术方法。方法 2009年4月～2009年12月,应用单孔三通道后腹腔镜技术对38例患者行肾囊肿去顶减压术。于腋后线肋缘下作3cm切口,扩张腹膜后间隙。置入自制的单孔三通道穿刺器,腹腔镜通道直径为5mm,另外2个操作通道直径分别为12和5mm。前端可弯曲的手术钳、手术剪和超声刀、吸引器配合完成肾脏游离、囊肿显露和囊壁切除。结果 38例手术均取得成功。术中出现皮下气肿1例,腹膜损伤1例。术后无继发性岀血、切口感染等并发症发生。手术时间分别为10～58min,平均28min;出血量为10～110mL,平均35mL;术后引流管留置时间4h～2d,平均24h;引流量5～150mL,平均35mL;术后住院时间1～7d,平均2.5d。随访1～8个月,无囊肿复发病例,患者腰部手术瘢痕约3cm大小。结论以胚胎性自然腔道内镜外科技术为基础,单孔腹腔镜下建立后腹腔空间及完成肾脏手术安全可行。随着技术成熟和设备改进,该技术有望为泌尿外科患者提供新的治疗选择。

腹腔镜和开放去顶减压术治疗多囊肾的临床效果比较

目的:探讨腹腔镜去顶减压术治疗常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)的临床价值。方法:开放手术68例,分期行双肾去顶减压术;腹腔镜手术54例,一期行双肾去顶减压术。观察两组患者在囊肿处理的数量以及手术效果方面的差异。结果:开放手术组单侧肾脏囊肿处理数量为(268±93)个,术后平均住院7.9d;腹腔镜手术组单侧肾脏囊肿处理数量(197±76)个,术后平均住院5.1d。开放手术组1例发生切口感染,腹腔镜手术组1例发生尿外渗。术后两组患者疼痛明显改善,部分患者的高血压缓解,肾功能无明显变化。随访3年患者疼痛与高血压有复发。组间比较显示,两组患者的治疗效果差异无显著性(P>0.05)。结论:腹腔镜去顶减压术手术创伤小并取得了与开放手术相同的治疗效果。

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗孤立肾肾囊肿

目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术对孤立肾肾囊肿手术的治疗方法和疗效。方法回顾性分析本院2005年12月至2009年8月共12例经手术和病理证实为孤立肾肾囊肿的临床资料。结果 12例手术均获成功,术中无中转开放手术,无并发症出现;手术时间30~90min（平均50min）;术中出血为5~35mL,平均15mL;术后住院日2~3d,平均2.1d。12例患者术后随访3~48个月,平均28个月,未发现囊肿复发。结论后腹腔镜囊肿去顶减压术是一种微创且安全有效的孤立肾肾囊肿治疗方法。

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾32例报告

目的:探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗多囊肾的临床疗效。方法:采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗32例多囊肾患者,观察治疗前后腰部疼痛等症状,以及血压、肾功能等指标的变化。结果:31例顺利完成手术,余1例(开展手术早期治疗者)在术中损伤肾盂并出现尿漏,予放置导尿管、双J管,用可吸收缝线缝合肾盂。术后1～2d拔除引流管31例,另1例患者因引流量较多于手术后2周拔除引流管。术后随访3个月,32例腰部疼痛不适症状缓解或消失,无出现感染病例。治疗后3个月复查血压及肾功能(血尿素氮、血清肌酐)均比治疗前明显改善(均为P<0.05)。15例伴高血压患者中,服降压药剂量减少4例,减至单用1种药物5例,血压恢复正常停止服药3例,服药种类及剂量不变3例。随访3～36个月,B超、CT检查均未发现囊肿复发。结论:后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗多囊肾方法安全、可靠,患者术后恢复快,近期可减轻患者疼痛,改善肾功能。

腹腔镜与开放手术行肾囊肿去顶减压术的对比研究

目的:比较腹腔镜与开放手术行肾囊肿去顶减压术的临床疗效。方法:回顾37例腹腔镜单纯性肾囊肿去顶减压术,与38例开放手术的临床资料。结果:术中平均出血量,术后住院时间,术后平均引流量,术后止痛药应用比例腹腔镜组均优于开放组,手术时间、住院费用腹腔镜组与开放组差异无显著性。结论:腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小,患者康复快,术后住院时间短等优点,是肾囊肿去顶术的首选方法。

肾周脂肪瓣固定填塞肾囊肿残腔在后腹腔镜肾囊肿去顶减压术中的应用疗效

目的研究肾周脂肪填塞固定技术在降低后腹腔镜肾囊肿去顶减压术术后复发率的作用价值。方法选取2010年1月至2014年1月郑州大学第一附属医院收治的88例肾囊肿患者,根据治疗方法不同分组。治疗组43例行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术+脂肪瓣填塞固定术,对照组45例行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。比较两组手术时间、出血量、住院时间、复发率及并发症。结果 88例患者均成功实施后腹腔镜下手术治疗,无开放手术患者,治疗组无复发患者,对照组复发率7.14%。两组无迟发型出血、尿瘘、切口感染等并发症。结论后腹腔镜下肾周脂肪填塞固定最大程度消除了肾囊肿复发的可能。