去颅骨瓣减压术的临床应用效果

目的 探讨去颅骨瓣减压术临床应用、治疗效果。方法 回顾分析近 5年来收治的 3 11例颅脑损伤、高血压脑出血、脑血管畸形出血、大面积脑梗死患者 ,去颅骨瓣减压术后临床变化、治疗效果及疾病转归。结果 脑外伤组 2 2 3例 ,死亡 13 7例 ,病死率 61% ;高血压脑出血组 62例 ,死亡 3 9例 ,病死率 62 % ;脑血管畸形出血组 2 0例 ,均无死亡 ;大面积脑梗死组 6例 ,全部死亡。结论 去颅骨减压术是重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑血管畸形出血及大面积脑梗死常用治疗方法之一 。

碘伏浸泡冷冻保存自体颅骨行颅骨修补术临床研究

目的 探讨去骨瓣减压术后颅骨保存的新方法。方法 开颅减压术后 ,将取下骨瓣加入 0 5 %碘伏溶液 ,装入无菌袋中密封 ,置于普通冰箱冷冻箱中保存备用。随机选择 2 0例死亡病人颅骨 ,分别于 3个月、6个月细菌培养及病理检查。98例患者术后 3个月左右行颅骨修补术 ,进行临床随访。结果 随机选择 2 0例死亡病人颅骨 ,细菌培养未见细菌生长。病理检查见 :骨组织结构完整 ,哈佛氏系统无破坏。 98例行颅骨修补术 ,2例术后出现积液 ,其中 1例术后感染 ,其余病人切口均达一期愈合。术后 3个月、6个月分别拍颅片复查 ,成形骨瓣骨质密度与正常颅骨基本相同 ,外观未见骨质吸收或变形。结论 碘伏浸泡冷冻保存自体颅骨 ,为颅骨骨库建立、颅骨修补 ,提供了一种科学、简易、经济、易于推广的新技术。

140例超早期颅骨缺损修补术的应用探讨

颅骨缺损是颅脑外科常见的手术遗留问题,去颅骨瓣减压术是为解除颅高压而挽救病人生命的重要手术措施,但由于颅脑手术后,患者颅骨缺损常因改变了头颅骨的正常生理解剖结构,使得患者的神经功能障碍表现明显和恢复较慢。传统的修补时间,不但影响神经功能恢复,而且容易出现术后颅内血肿、头皮坏死等并发症。我院对2009年以来所做颅骨修补术的140例患者进行回顾性分析,探讨超早期颅骨缺损修补术的应用效果。

自体颅骨自身保存及回植治疗体会

我院近几年来对颅脑损伤或自发颅内血肿所致颅高压患者进行去颅骨瓣减压.骨瓣根据病情分别埋藏于头皮下、腹部及大腿皮下保存,待病情平稳,脑肿胀消退,颅高压下降后,于不同时间将原骨瓣取出修补颅骨缺损.共治疗44例,取得满意效果.现报道如下.

不同方法治疗大面积脑梗死的疗效分析

目的比较分析大面积脑梗死不同治疗方法的临床疗效,为临床提供参考。方法 2005年1月至2010年12月急诊入院的76例急性大面积脑梗死患者随机分为三组,A组为西医内科治疗组20例,B组为中西医结合治疗组27例,C组为去颅骨瓣减压术组29例。A组采用脱水、脑保护、改善循环、抗感染及对症支持等治疗;B组是在A组治疗基础上配合方剂及针灸治疗;C组采用先期手术治疗加上A组治疗。观察1个月,按美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并统计分析疗效。结果治疗观察1个月后,A组总有效率为35%(7/20),B组总有效率为63%(17/27),C组总有效率为69%(20/29),组间差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组和C组治疗后NIHSS评分较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组间比较NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论去颅骨瓣减压术治疗大面积脑梗死效果较好,中西医结合治疗能明显改善患者的神经功能缺损程度。

颅脑外伤急诊手术配合手术室护理安全分析

急性颅脑外伤患者实施开颅血肿清除术+去颅骨骨瓣减压术治疗过程中结合手术室护理的护理方法并观察该种护理方法的安全性。方法:收集我院手术室护理人员对神经外科收治的70例急性颅脑外伤患者手术过程中给予不同护理方案的的护理安全效果,70例急性颅脑外伤患者全部实施开颅血肿清除术+去颅骨骨瓣减压术治疗,按照护理方式不同随机分为给予手术室护理观察组35例,给予常规护理的对照组35例。将两组患者的死亡率、并发症的发生率及生存质量详细记录并采用统计学进行比较。结果:给予手术室护理的观察组的死亡率明显低于给予常规护理的对照组,并发症发生率明显降低了,患者疲惫疼痛感明显降低了,其余各项生存质量评分均明显升高了。结论:急性颅脑外伤患者需要行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术的手术过程中结合手术室护理效果优良,能缩短手术时间,达到抢救生命,降低死亡率,降低伤残率,减少并发症,提高患者生命及生存质量的目的。