床旁经骨窗超声检查评估颅脑外伤去骨瓣减压术患者的预后

目的探讨床旁经骨窗超声检查对颅脑外伤去骨瓣减压术(DC)患者预后的评估价值。方法纳入2021年7月至2023年7月在上海健康医学院附属周浦医院重症医学科接受DC治疗的42例颅脑外伤患者为研究对象。分别于术后第1、2、3、5、7天经骨窗测量中线移位(MLS)以及大脑中动脉的收缩期血流速度(FVs)和舒张期血流速度(FVd),计算平均血流速度(FVm)和脉动指数(PI)。随访患者30 d,根据格拉斯哥预后评分分为预后不良组(≤3分)和预后良好组(>3分),比较两组患者的临床资料。采用Logistic回归分析影响患者预后的因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析超声参数对患者预后的评估价值。结果42例患者中,预后不良23例,预后良好19例。预后不良组入院时格拉斯哥昏迷评分低于预后良好组(P<0.01),严重颅脑外伤比例和死亡率高于预后良好组(P<0.01)。预后不良组患者MLS大于预后良好组[6(2,9)mm比2(1,8)mm](P<0.01),FVs、FVd和FVm低于预后良好组[115(66,135)cm/s比132(112,144)cm/s、30(6,48)cm/s比48(42,57)cm/s、60(24,79)cm/s比77(65,86)cm/s](P<0.01),PI高于预后良好组[1.6(1.2,2.3)比1.0(0.9,1.1)](P<0.01)。ROC曲线分析显示,PI预测不良预后的曲线下面积最大,为0.861(95%CI 0.803~0.907),灵敏度为67.78%,特异度为95.79%。多因素回归分析显示,PI升高是颅脑外伤DC患者术后30 d预后不良的独立危险因素(OR=1.076,95%CI 1.048~1.105,P<0.01)。12例患者在DC术后第1~12天内死亡,死亡前均出现FVd消失。结论床旁经骨窗超声检查可用于预测颅脑外伤DC患者的预后。PI升高是预后不良的独立危险因素,而FVd消失预示着死亡。

醒脑静联合改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的临床研究

目的探讨醒脑静联合改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的效果。方法105例重型颅脑损伤患者根据治疗方法的不同分为两组。参照组行改良去骨瓣减压术治疗,联合组在参照组基础上给予醒脑静注射液治疗。比较两组炎性因子水平、脑代谢指标、不良反应及预后。结果术后2周,联合组的血清TNF-α、IL-2水平均低于参照组,PCT水平高于参照组,CCP、CEO_(2)及SVO_(2)均高于参照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组的预后良好占比高于参照组(P<0.05)。结论醒脑静联合改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者可减轻其炎性反应,改善脑代谢和预后。

早期颅骨修补术对颅脑创伤术后颅骨缺损的临床效果研究

目的探讨早期颅骨修补治疗颅脑创伤术后颅骨缺损的临床效果。方法选取2019年1月至2022年12月于本院行颅骨修补术的86例颅脑创伤术后颅骨缺损患者进行回顾性研究。按照行颅骨修补术的时期分为早期组(术后1~3个月)和常规组(术后4~6个月),每组各43例。应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简明精神状态量表(MMSE)、改良Rankin量表(mRS)和格拉斯哥预后评分(GOS)分别评价两组患者各时间点的神经功能、认知功能、日常生活活动能力及预后情况,并比较两组患者术后脑后流动力学指标及并发症发生情况。结果两组患者行颅骨修补术后6个月时的NIHSS评分、mRS评分均显著降低,而MMSE评分、GOS评分和MCA血流速度均显著升高(P<0.05);且早期组患者的各项指标改善均优于常规组(P<0.05)。早期组患者的术后并发症发生率为4.65%(2/43,例)显著低于常规组的18.60%(8/43,例),比较存在差异(P<0.05)。结论颅脑创伤术后出现颅脑缺损患者行早期颅骨修补术可有效改善神经、认知功能和MCA血流速度,减少并发症的发生,并提高远期生活质量。

去骨瓣减压术治疗颅脑损伤后血肿增大的风险因素分析

目的研究去骨瓣减压术治疗颅脑损伤后血肿增大的风险因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年8月本院收治的颅脑损伤117例,所有患者均行去骨瓣减压术,根据术后CT检查血肿是否增大分为发生组(n=62)与未发生组(n=55)。比较两组一般资料及鹿特丹CT评分(Rotterdam CT)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)间的差异,经多因素Logistic回归分析去骨瓣减压术治疗颅脑损伤后血肿增大的危险因素。结果两组患者性别、合并高血压、高脂血症、冠心病比较差异无统计学意义(P>0.05),发生组年龄≥65岁、瞳孔散大、发病至开颅时间<4h占比及RotterdamCT评分、血糖、骨瓣最大径明显高于非血肿增大组,GCS评分低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、Rotterdam CT评分、GCS评分、瞳孔状态、发病至开颅时间、血糖、骨瓣最大径是颅脑损伤患者术后血肿增大的危险因素(P<0.05)。结论颅脑损伤患者术后血肿增大受诸多因素影响,其中年龄、瞳孔状态、GCS评分、Rotterdam CT评分、发病至开颅时间、血糖、骨瓣最大径可预测患者术后血肿情况,应予以密切关注。

转移皮瓣切口和标准切口应用于重型颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术患者的疗效对比研究

分析转移皮瓣切口和标准切口应用于重型颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术患者的疗效差异。选取钦州市第二人民医院2021年12月—2023年12月收治的80例重型颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术的患者为研究对象,随机将患者分为两组,分别为对照组和试验组。对照组患者行标准切口,试验组患者行转移皮瓣切口,对比两组患者的治疗效果。结果显示,试验组患者颅内压低于对照组(P<0.05);试验组患者的手术时间明显短于对照组,抢救成功率明显高于对照组(P<0.05);试验组患者术后CT影像中突出骨窗的脑体积明显大于对照组(P<0.05);试验组术后第1、2、3个月的格拉斯哥预后评分均高于对照组(P<0.05)。研究发现,在重型颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术中,转移皮瓣切口可有效地降低患者颅内压,缩短患者手术时间,可更好地暴露手术视野,促进患者恢复,具有较高的临床应用与推广价值。

颅内压相关参数在急性缺血性脑卒中患者中的应用及对实施去骨瓣减压术的预测研究

目的分析颅内压相关参数在急性缺血性脑卒中患者中的应用价值并探讨其对患者实施去骨瓣减压术的预测价值。方法选取2021年6月—2023年3月河南省人民医院神经外科重症监护病房收治的急性缺血性脑卒中患者,给予24h持续动态颅内压相关参数监测5~7d,并根据第1天的脑灌注压(CPP)平均值将患者分为低灌注组(CPP<60mmHg),中灌注组(CPP60~70mmHg),高灌注组(CPP>70mmHg),根据患者是否实施去骨瓣减压术分为实施组和未实施组。比较不同CPP组患者的临床资料,分析患者颅内压相关参数与CPP的相关性;采用多因素逐步Logistic回归分析筛选急性缺血性脑卒中患者实施去骨瓣减压术的独立影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析颅内压相关参数对急性缺血性卒中患者实施去骨瓣减压术的预测价值。结果48例急性缺血性脑卒中患者中CPP低灌注组9例(18.8%),CPP中灌注组14例(29.2%),CPP高灌注组25例(52.1%)。3组患者入院格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、颅内压(ICP)、压力反应指数(PRx)、平均颅内压波幅(MWA)、压力波幅相关性指数(RAP)、动脉压波幅相关系数(IAAC)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示CPP与PRx(r=-0.662)、MWA(r=-0.867)、RAP(r=-0.789)和IAAC(r=-0.531)呈负相关(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果表明PRx[O^R=19.076(95%CI:1.495,52.862)]、RAP[O^R=23.352(95%CI:5.443,64.837)]是急性缺血性脑卒中患者实施去骨瓣减压术的危险因素(P<0.05)。结论颅内压相关参数PRx、MWA、RAP、IAAC与CPP呈负相关,均可以作为急性缺血性脑卒中患者实施去骨瓣减压术的预测因子,为临床调整治疗决策提供依据,从而改善患者预后。

重型颅脑损伤行去骨瓣减压术后常见并发症研究进展

去骨瓣减压术(decompressive craniectomy,DC)是救治重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)的主要手术方式之一,其手术方式主要为去除颅骨的一部分,并打开硬脑膜,代偿颅腔内容积,从而减少肿胀脑组织、血肿等对重要脑功能区和脑干等生命中枢的压迫。当STBI患者行DC后并发症比较多,如:颅内感染、硬膜下积液、脑积水、创伤性癫痫、脑膨出、切口疝、脑脊液漏、大面积脑梗死等,可能导致预后不良,现将STBI行DC术后并发症发生情况及处理等综述如下。

BIG评分对接受去骨瓣减压术的中重度创伤性脑损伤儿童早期脑功能的预测价值

目的:探讨BIG评分(由格拉斯哥评分、国际标准化比值、碱剩余组成)对接受去骨瓣减压术(DC)的中重度创伤性脑损伤(TBI)患儿脑功能早期预后的预测价值。方法:回顾性分析2014年3月至2023年7月于我院接受DC治疗的所有中重度TBI患儿,以出院时儿童脑功能分类(PCPC)为结局,分为预后良好组(PCPC 1~2)和预后不良组(PCPC 3~6)。通过病历资料回顾,提取患儿的临床信息,并使用Logistic回归分析评估BIG评分的预测价值。结果:共纳入55例接受DC治疗的中重度TBI患儿,其中25例出院时脑功能良好,30例预后不良(包括9例死亡)。患儿入院时的高BIG评分(p < 0.001)、瞳孔对光反射差(p = 0.027),存在失血性休克(p = 0.042)及多发伤(p = 0.043)、脑水肿(p = 0.007),高血糖(p = 0.042)、高乳酸血症(p = 0.029)均与出院时脑功能不良相关。Logistic回归分析显示,入院时的高BIG评分是出院时脑功能不良的独立危险因素。ROC曲线分析确定的最佳BIG评分阈值为17.5,以此预测不良预后的敏感性为66.7%,特异性为88.0%。结论:接受DC的中重度TBI患儿出院时的总体脑功能不良比例为54.5%。入院时的BIG评分能够预测这些患儿出院时的早期脑功能预后,具有较高的敏感性和特异性。

围手术期HIF-1α、ANGPTL2、SDF-1与大面积脑梗死去骨瓣减压术后病情转归的相关性分析

目的探讨围手术期缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)与大面积脑梗死(LHI)去骨瓣减压术后病情转归的相关性。方法选取2020年6月至2022年12月在医院进行去骨瓣减压术的158例LHI患者,根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为观察组(71例,>20分)和对照组(87例,5~20分),另根据术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分分为不良组(64例,>2分)和良好组(94例,≤2分)2个亚组。比较两组术前血清HIF-1α、ANGPTL2、SDF-1水平,分析血清HIF-1α、ANGPTL2、SDF-1水平与NIHSS评分的相关性,比较术前、术后14 d 2个亚组血清HIF-1α、ANGPTL2、SDF-1水平,分析LHI患者去骨瓣减压术后病情转归的影响因素及预测价值。结果术前观察组血清HIF-1α、ANGPTL2、SDF-1水平较对照组高(P<0.05);术前血清HIF-1α、ANGPTL2、SDF-1水平与NIHSS评分均呈正相关(P<0.05);与良好组相比,术后14 d不良组血清HIF-1α、ANGPTL2、SDF-1水平较高(P<0.05);术后14 d血清HIF-1α、ANGPTL2、SDF-1水平增加是预后不良的危险因素(P<0.05);血清HIF-1α、ANGPTL2、SDF-1水平联合预测的曲线下面积大于各指标单一预测(P<0.05)。结论血清HIF-1α、ANGPTL2、SDF-1表达上调不仅参与LHI发病,还与患者病情严重性及预后密切相关,早期检测有望成为辅助判断LHI病情、预测预后的重要生化指标。

去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的:分析去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:选取我院在2021年1月—2023年6月期间收治的60例高血压脑出血患者按照随机抽签法分为观察组(n=30)和对照组(n=30),两组均采取开颅血肿清除术治疗,观察组在此基础上采取去骨瓣减压术治疗。结果:观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%(P<0.05);两组术前的hs-CRP、MMP-9、IL-6、TNF-α、NIHSS评分、ADL评分比较均无明显差异(P>0.05);两组在术后的上述指标和评分再次对比,前五项指标和评分两组均下降,后一项评分两组升高,观察组的下降与升高幅度均大于对照组(P<0.05);观察组的并发症总发生率为3.33%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论:在高血压脑出血治疗采取去骨瓣减压术治疗能够增强疗效,促进机体的炎症反应改善,减轻神经功能损伤,提高患者的日常生活能力,减少术后并发症发生。

重型颅脑损伤去骨瓣减压术后不同时机颅骨缺损修补近期效果和安全性对比研究

目的比较重型颅脑损伤去骨瓣减压术后不同时机颅骨缺损修补的近期效果和安全性。方法回顾性分析2020-02—2023-02许昌市人民医院神经外一科收治的90例行去骨瓣减压术患者的临床资料,依据术后颅骨缺损修补时机分为2组,各45例。延期组于去骨瓣减压术后3~6个月实施修补术,早期组于去骨瓣减压术后3个月内实施修补术。比较2组患者的基线资料。统计术后并发症发生率。术前及术后3个月,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评定认知功能,采用功能独立性检测量表(FIM)评价活动能力,采用格拉斯哥预后评分表(GOS)评定患者的预后状况。结果2组患者的基线资料和术后并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,2组患者的NIHSS、MMSE、FIM、GOS评分均较术前显著改善,其中早期组患者的改善效果优于延期组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与延期颅骨缺损修补术比较,对行去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者术后早期采取修补术,有利于改善其神经功能和认知能力,提升活动能力和预后效果,且未增加并发症发生率。

颅内压监测下脑内血肿清除和去骨瓣减压术对颅脑损伤患者的影响

目的研究颅内压监测下脑内血肿清除和去骨瓣减压术应用在颅脑损伤中的价值。方法回顾性分析2022年3月—2023年5月本院收治的70例颅脑损伤患者的临床资料,将其中35例接受颅内压监测下脑内血肿清除+去骨瓣减压术纳入联合组,另35例采取颅内压监测下脑内血肿清除术患者纳入常规组。比较两组血肿清除率、再次出血率、颅内压水平、神经功能缺损(NIHSS)、格拉斯哥昏迷(GCS)、简易精神状态评价表(MMSE)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S100钙结合蛋白B(S100B)、并发症。结果联合组血肿清除率(85.71%)高出常规组(62.86%),但再次出血率(11.43%)低于常规组(31.43%)(P<0.05)。手术前,各组的颅内压水平无差别(P>0.05),术后1 d、3 d、7 d的颅内压均低于手术前,同时联合组均低于常规组(P<0.05)。手术前,各组的NIHSS、GCS、MMSE及神经损伤标志物均无差别(P>0.05),两组手术后各项指标均较手术前改善,其中联合组的NIHSS、NSE、GFAP、S100B低于常规组,但GCS、MMSE较常规组更高(P<0.05)。联合组并发症发生率(11.43%)低于常规组(34.29%)(P<0.05)。结论颅内压监测下脑内血肿清除和去骨瓣减压术的效果更为理想,可有效提高患者血肿清除率,并降低颅内压水平,促进神经功能、认知能力改善,减轻昏迷和脑损伤程度,且并发症较少,安全性高。

颅脑损伤去骨瓣减压术后应用醒脑开窍针刺临床观察

目的:观察颅脑损伤去骨瓣减压术后用醒脑开窍针刺的效果。方法:80例随机分为两组各40例,两组术后均行常规康复治疗,观察组加用醒脑开窍针刺治疗。结果:观察组治疗后GOS评分高于对照组(P<0.05),mRS评分低于对照组(P<0.05),NIHSS评分低于对照组(P<0.05),MMSE评分高于对照组(P<0.05),血清S100β蛋白含量低于对照组(P<0.05),中医证候积分神志状态、眼球运动、上肢关节运动、下肢关节运动、语言表达均低于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:颅脑损伤去骨瓣减压术后行醒脑开窍针法治疗可提高神经功能和意识状况。

双侧去骨瓣、单侧大骨瓣减压术在对冲型重型颅脑损伤患者治疗过程中的应用效果对比

目的探究双侧去骨瓣、单侧大骨瓣减压术在对冲型重型颅脑损伤患者治疗过程中的应用效果差异。方法研究对象选取2017年8月至2020年10月商丘市长征人民医院收治的82例对冲型重型颅脑损伤患者,随机分为双侧组和单侧组,各41例,双侧组患者采用双侧去骨瓣减压术治疗,单侧组患者采用单侧大骨瓣减压术治疗。两组患者围术期干预方案相同。比较两组患者术前及术后7 d的颅内压状况、格拉斯哥昏迷(GCS)量表评分、脑部氧代谢相关指标[颈内静脉氧含量(CjvO_(2))、动脉-颈内静脉球部血氧差(Da-jvO_(2))],比较两组患者的治疗效果,比较两组患者的手术并发症情况(脑脊液漏,颅内感染,外伤性癫痫,颅内再出血)。结果在手术前,两组患者的颅内压、GCS评分、CjvO_(2)、Da-jvO_(2)的数据比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后7 d,两组患者的颅内压、Da-jvO_(2)均低于术前,GCS评分、CjvO_(2)均高于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在术后7 d,双侧组患者的颅内压、Da-jvO_(2)低于单侧组患者,双侧组患者的GCS评分、CjvO_(2)高于单侧组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。双侧组患者的治疗效果优于单侧组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。双侧组患者的并发症发生率[7.32%(3/41)]显著低于单侧组患者[34.15%(14/41)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单侧大骨瓣减压术相比,双侧去骨瓣减压术治疗对冲型重型颅脑损伤患者的临床效果更优,可有效降低患者手术之后的颅内压,改善患者的GCS评分及脑部氧代谢情况,且术后并发症更少,值得临床应用。

改良去骨瓣减压术对重型颅脑外伤治疗效果的影响

探讨改良去骨瓣减压术针对重型颅脑外伤患者的干预效果。方法 选取2020年1月到2022年1月因为重型颅脑损伤于同一医院接受干预的患者总共60例作为本对照研究开展所需的全部观察对象;按照手术干预策略的不同对于60例患者进行分组;分为人数相当的观察组、对照组;对照组均接受去骨瓣手术,而观察组接受改良去骨瓣手术干预;统计、对比两组患者SF-36生活质量量表评分、风险事件发生率、颅内压、动脉血乳酸。结果 观察组患者在生活质量上评分整体优于对照组,P<0.05;其因为手术干预出现风险的人数占比较之对照组更少,P<0.05;其颅内压整体上较之对照组更低,P<0.05;其动脉血乳酸水平较之对照组患者偏低,P<0.05。结论 改良去骨瓣减压术对于重型颅脑损伤患者有重要的应用价值,相对于常规的去骨瓣减压术,其能够进一步改善颅内压、动脉血乳酸水平,对于脑部功能的康复有重要意义,并且安全性高。

神经内镜辅助去骨瓣血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果

目的:观察神经内镜辅助去骨瓣血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果。方法:选取2020年6月至2022年6月该院收治的100例高血压脑出血患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与研究组各50例。对照组采用小骨窗开颅术治疗,研究组采用神经内镜辅助去骨瓣血肿清除术治疗。比较两组手术相关指标水平、手术前后神经损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、中枢神经特异性蛋白(S100β)]水平、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、临床疗效和并发症发生率。结果:研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组NSE、GFAP、S100β水平均低于术前,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组NIHSS评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为78.00%(39/50),高于对照组的54.00%(27/50),差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:神经内镜辅助去骨瓣血肿清除术治疗高血压脑出血患者可提高治疗总有效率,改善手术相关指标水平,降低神经损伤指标水平与神经缺损程度评分,其效果优于小骨窗开颅术治疗。

颅骨修补术后癫痫发作的危险因素分析

颅骨缺失患者在无明确禁忌症的前提下通常需要行颅骨修补术,通过回顾性收集采用钛网进行颅骨修补术后患者的相关资料,分析术后患者癫痫发作的相关危险因素。方法 按照标准收集在本院神经外科治疗的因颅脑外伤及脑血管意外后釆用钛网进行颅骨修补术的手术患者170例。根据颅骨修补术后是否发生癫痫进行分组,分为癫痫发作组和非癫痫发作组并随访至术后6个月。分别对患者的基线数据、既往史、吸烟及饮酒史、去骨瓣减压术术前、术中、术后情况及颅骨修补术术前、术中、术后情况进行单因素分析及多因素二元回归分析。结果 分析探究颅骨修补术后癫痫发作的危险因素。结论 行钛网进行颅骨修补术后癫痫发作的危险因素如下:(1)去骨瓣病因的相关危险因素:脑出血、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤中出现硬膜下血肿或脑挫裂伤(包括弥漫性轴索损伤)伴凹陷性骨折的患者;(2)去骨瓣术前的相关危险因素:GCS评分8分以下及瞳孔散大的患者;(3)颅骨修补术相关的危险因素:颅骨修补术前GOS评分较低、颅骨修补术后出现皮下积液、术后新发脑出血的患者。

改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果观察

探讨改良去骨瓣减压术(DC)治疗重型颅脑损伤(STBI)的临床效果。方法 选取2021年1月至2023年12月神经外科收治的60例STBI患者,随机分为A组和B组,A组采取标准DC手术治疗,B组采取改良DC手术治疗,对比两组治疗效果。结果 B组术后12h、24h、72h的颅内压分别为(203.64±23.73)mmH2O、(190.45±21.61)mmH2O、(162.44±18.12)mmH2O,均低于A组的(244.75±25.98)mmH2O、(212.89±24.63)mmH2O、(186.57±22.31)mmH2O;B组的并发症发生率(6.67%)低于A组(20.00%)(P<0.05)。结论 在STBI治疗中,采用改良DC手术可有效控制患者颅内压水平,缓解疾病症状,并减少术后并发症风险,提高手术治疗的安全性,促进患者恢复。

去骨瓣减压术联合血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的浅析去骨瓣减压术联合血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的疗效。方法选取2021年6月至2023年6月开封市人民医院收治的86例HICH患者的病案资料纳入研究,进行回顾性分析;根据患者的手术方案差异进行分组,其中43例患者为对照组,接受血肿清除术治疗;另43例患者为观察组,接受去骨瓣减压术联合血肿清除术治疗;观察两组手术指标、并发症、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer评分量表(FMA)、手术有效率及不良预后率差异。结果(1)观察组手术用时长于对照组,术后24 h颅内压低于对照组,住院时间短于对照组,手术有效率高于对照组,不良预后率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术中失血量、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组术前MMP-9、IL-6、CRP水平及NIHSS、BI、FMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组MMP-9、IL-6、CRP水平及NIHSS评分均低于对照组,BI、FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HICH患者接受去骨瓣减压术联合血肿清除术治疗,可有效降低颅内压,改善炎症因子,促进脑部血运重建,更好地恢复神经功能,为患者争取理想预后。

去骨瓣减压术治疗急性颅内血肿围手术期的护理效果

探讨就临床急性颅内血肿患者,在患者行去骨瓣减压术治疗期间开展优质护理,分析其优质护理效用价值。方法 择取研究时段在2022年1月-2023年6月,从笔者的医院随机性质拣选纳入的80例急性颅内血肿患者作为本次研究的观察样本,委托计算机内随机数字择取方式划分2群组,即对照组(蕴含病例数据为40例,施行常规照护)、观察组(蕴含病例数据为40例,施行优质护理干涉)。结果 两组住院时长统计,观察组数据显示为(20.36±3.25)天,对照组则为(23.84±4.27)天,呈现数据为更低的是观察组(t=4.102,P=0.000)。两组的神经功能方面、肢体功能方面、日常生活活动能力方面的评分数据比拟,发现观察组护理后所获的NIHSS评分为更低,其Fugl-Meye上下肢、Barthel指数所获的评分数据均为更高指向(P<0.05)。两组的心理、生理应激指标施展比拟,发现护理后观察组得到的皮质醇测验值、去甲肾上腺素测验值、焦虑评分值、抑郁评分值均为更低显现(P<0.05)。两群组合并症患病率统计,突出观察组数值更低指向(P<0.05)。观察组护理满意度为97.50%(总满意例数为39例),对照组护理满意度为85.00%(总满意例数为34例),观察组为更高(χ2=3.914,P=0.048)。结论 就临床急性颅内血肿患者,在患者行去骨瓣减压术在治疗过程中施行优质护理,可消减住院天数,提升身体机能,便利于日常生活,减缓生理和心理压力,并发疾病的发病率更低,患者对护理的满意舒服度更高,效用价值突出。