改良硬脑膜减张缝合技术在大骨瓣减压术中的应用体会

目的探讨大骨瓣(或称扩大翼点入路)减压术中,改良硬脑膜缝合技术的优点与应用的注意事项。方法 62例重症需要大骨瓣(或称扩大翼点入路)减压术患者,术中均予以硬脑膜的减张缝合。结果改良后的硬脑膜减张缝合技术有许多优点,但仍有部分并发症。结论改良的硬脑膜减张缝合技术是治疗重症脑科患者的一种有效方法,可以减少常规开颅的并发症。

去骨瓣减压术联合硬脑膜减张缝合术治疗巨大硬脑膜外血肿临床研究

目的探讨去骨瓣减压术联合硬脑膜减张缝合术治疗巨大硬脑膜外血肿临床效果。方法选取78例巨大硬脑膜外血肿患者,分成2组,对照组39例予去骨瓣减压术,观察组39例在对照组基础上联合硬脑膜减张缝合术,观察术后相关指标变化情况。结果观察组预后良好发率高于对照组,重残率、植物生存率低于对照组(P<0.05),观察组并发症率(脑积水、脑膨出或脑软化、硬膜下或纵裂积液、脑脊液漏、癫痫、颅内感染)均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后住院时间、意识恢复时间、出血量、输血发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论去骨瓣减压术联合硬脑膜减张缝合术能提高巨大硬脑膜外血肿临床效果,降低并发症发生率。

重度颅脑伤病人行去骨瓣减压术后硬脑膜减张缝合的疗效分析

目的 研究重度颅脑伤病人行去骨瓣减压术后硬脑膜减张缝合的临床疗效。方法 将重度颅脑伤(GCS<8分)行去骨瓣减压术后的病人行硬脑膜减张缝合与敞开硬脑膜两种术式,对比术后3月GCS评分及并发症进行临床分析。结果治疗组(行硬脑膜减张缝合术)术后3月GCS评分10.3±1.6,并发症6例;对照组(行敞开硬脑膜术)术后3月GCS评分8.6±1.2,并发症16例;治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论 重度颅脑伤病人行去骨瓣减压术后硬脑膜减张缝合具有明显的临床疗效。

额颞对冲性颅脑损伤患者应用扩大翼点入路标准大骨瓣硬膜减张缝合术的临床疗效

目的:探讨额颞对冲性颅脑损伤患者应用扩大翼点入路标准大骨瓣硬膜减张缝合术的临床疗效。方法:回顾性分析于我院诊治的106例额颞对冲性颅脑损伤需行开颅去骨瓣减压术患者,按照手术方式的不同将其分为扩大翼点组(n=53)与常规组(n=53),予常规组患者行翼点入路常规骨瓣硬膜减张缝合术治疗,扩大翼点组患者采取扩大翼点入路标准大骨瓣硬膜减张缝合术治疗,比较两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量)、于术后6个月比较两组患者恢复情况[格拉斯哥预后评分(GOS)],于术前及术后6个月比较两组患者神经损伤情况[中枢神经特异性蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)],于术后3d内观察两组患者并发症发生情况。结果:两组患者手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),扩大翼点组患者的住院时长小于常规组(P<0.05)。术后6个月,扩大翼点组患者预后死亡人数、植物生存人数均少于常规组,扩大翼点组重度或轻度残疾和恢复良好人数均多于常规组(P<0.05)。术后3d内,扩大翼点组脑梗死、脑水肿和硬膜下积液均与常规组差异无统计学意义(P>0.05),但扩大翼点组并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论:额颞对冲性颅脑损伤患者应用扩大翼点入路标准大骨瓣硬膜减张缝合术,可有效缩短患者的住院时长,并改善患者神经功能,预后良好,且其术后并发症发生率较低,有助于患者的术后恢复。

去骨瓣减压术后硬脑膜减张修补的临床意义

目的 探讨去骨瓣减压术时硬脑膜修补的临床意义。方法 对 10 8例重型颅脑损伤和脑出血病人分为硬脑膜修补组和硬脑膜开放组进行了临床观察。结果 硬脑膜修补组与硬脑膜开放组减压效果和临床预后无差异 ,并发症发生率明显低于硬脑膜开放组 (P <0 0 5 )。结论 去骨瓣减压术时修补硬脑膜可达到去骨瓣减压效果 ,减少了术后并发症 ,有利于病人康复 ,值得在临床推广。

去骨瓣减压术中人工硬脑膜松弛缝合的临床研究

目的通过在去骨瓣减压手术中比较应用新型生物人工硬膜松弛缝合与常规硬膜敞开减压的预后,探讨人工硬膜松弛缝合在神经外科去骨瓣减压术中的应用价值。方法将2005年5月至2007年5月因重型颅脑损伤行去骨瓣减压术的126例患者分为两组,其中分组条件即在去骨瓣减压中采用常规硬膜敞开式方法和人工硬膜松弛缝合方法,对其资料进行回顾性分析研究。结果两组术后CT表现及颅内压监测,均能达到减压目的,其颅内压变化两组之间差异无统计学意义。其中,常规硬膜敞开组62例,发生并发症46例。Ⅱ期颅骨修补过程中见硬膜外组织粘连程度重,分离创面出血多,分离后易发生纤维破损,甚至脑组织受损。人工硬膜修补组64例,发生并发症9例。Ⅱ期颅骨修补过程中见修补材料表面可见毛细血管,周边缝合的硬膜已完全愈合,粘连程度轻,分离创面出血少,分离纤维膜完整,脑组织无损伤。两组经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工硬膜松弛缝合在去骨瓣减压术中能够充分发挥有效的减压作用,基本保持原有解剖层次,显著降低去骨瓣减压术后的并发症发生率,值得临床推广。

标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的疗效比较

目的比较大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与标准大骨瓣减压颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的疗效及其影响因素。方法选取2013年1月—2015年1月四川省科学城医院拟行手术治疗的大面积脑梗死患者68例,采用随机数字表法分为A组与B组各34例。A组行大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术治疗,B组行标准大骨瓣减压颞肌黏覆术治疗。对比分析2组的疗效、并发症及其影响因素。结果术后3 d,A组症状改善18例（52.94%）,B组症状改善15例（44.12%）,2组比较差异无统计学意义（χ^2=4.23,P》0.05）;术后7-10 d头颅CT复查,A组环池显示清晰且中线移位恢复正常位置23例（67.65%）,B组为20例（58.82%）,2组比较差异亦无统计学意义（χ^2=11.521,P〉0.05）。术后6个月,2组的预后良好、预后不良及病死率等比较差异均无统计学意义（U=0.586,P〉0.05）。A组术后硬膜下积液、癫痫及脑膨出等并发症发生率分别为8.82%、5.88%、8.82%,显著低于B组的26.47%、20.59%、20.59%（P〈0.05）。年龄、合并脑疝、术前GCS评分、术前NIHSS评分、中线移位及梗死体积大是影响患者预后的主要因素（P〈0.05）。结论标准大骨瓣减压术是治疗大面积脑梗死的有效手段,术中行硬膜扩大减张缝合术优于标准大骨瓣减压颞肌黏覆术。

标准外伤骨瓣减压术中的硬脑膜“M”型裁剪及减张蓬松缝合法探讨(附268例报告)

目的探讨标准外伤骨瓣减压术中的硬脑膜剪裁及缝合方法。方法对行标准外伤骨瓣减压术的268例重型颅脑损伤病人的硬脑膜裁剪及缝合方法进行回顾性分析。结果采用"M"型裁剪的134例中,术后出现颅内感染的2例(1.5%)、脑积液漏3例(2.2%)、脑膨出3例(2.2%);采用传统"十"型裁剪的134例中,术后出现颅内感染5例(3.7%)、脑积液漏7例(5.2%)、脑膨出2例(1.5%)。结论标准外伤骨瓣减压术术中的硬脑膜采用"M"型裁剪及蓬松缝合法,操作规范、简单,减压合理、充分,能有效减少并发症的发生。

硬脑膜量化减张缝合在去骨瓣减压术中的应用

目的:探讨重型颅脑损伤标准大骨瓣减压术中,减张程度量化的硬脑膜减张缝合技术的可行性和疗效。方法:将81例符合手术指征的重型颅脑损伤病人随机分为A组和B组,A组40例行标准大骨瓣减压,术中于硬脑膜张力性缺损区嵌插量化(26.5 cm2)的人工硬脑膜补片行减张缝合。B组41例行标准大骨瓣减压,硬脑膜敞开。比较两组术后并发症及疗效。结果:A组术后并发脑积水、硬膜下积液、脑脊液漏发生率明显低于B组(P<0.05);A组颅骨修补术平均时间短、出血量少等差别较B组有显著意义。半年后评价A组GOS评分高于B组。结论:基于量化的硬脑膜减张缝合技术切实可行,有效减少并发症,改善预后,值得推广应用。

去骨瓣减压术改良硬脑膜减张修补的临床意义

目的探讨去骨瓣减压术时应用改良式硬膜减张缝合的临床意义。方法对132例重型颅脑损伤病人分为硬脑膜修补和硬脑膜开放组进行了临床观察。结果硬脑膜修补组与硬脑膜开放组减压效果无差异,并发症发生率明显低于硬脑膜开放组。结论去骨瓣减压术时修补硬脑膜可达到去骨瓣减压效果,减少了术后并发症,有利于病人康复,值得在临床推广。

硬膜减张缝合在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的临床应用研究

目的探讨硬膜减张缝合在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的临床应用。方法79例额颞叶脑挫裂伤患者,随机分为A组41例行去骨瓣减压术同步行硬膜减张缝合和B组38例行去骨瓣减压硬膜敞开。比较术后并发症的情况、术后半年随访病人GOS情况。结果A组并发脑膨出(0)、脑室穿通畸形(2.4%)、硬膜下或皮下积液(17.1%)、脑脊液漏(4.9%)、颅内感染(7.3%)明显低于B组;半年后评价A组GOS评分明显高于B组。结论重型颅脑损伤去骨瓣减压术中应用颞肌浅筋膜减张缝合硬膜,可以减少术后并发症,改善病人愈后,该方法操作简单,值得临床推广。

大面积脑梗死患者标准大骨瓣减压术中行硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术的治疗效果比较

目的比较硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术对标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的效果。方法该院2011年12月至201 6年10月收治的大面积脑梗死100例,随机分为研究组与对照组各50例,两组均行标准大骨瓣减压术,研究组术中行硬膜扩大减张缝合术,对照组术中行颞肌黏覆术,比较两组患者近期疗效、手术前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)与梗死面积改善情况及术后并发症发生情况。结果两组近期疗效,术前、术后3天时的GCS评分与梗死灶面积接近,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7天、14天时研究组的GCS评分高于对照组,梗死面积小于对照组,并发脑膨出、癫痫及硬膜下积液发生率低对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大面积脑梗死患者标准大骨瓣减压术中行硬膜扩大减张缝合术治疗效果优于行颞肌黏覆术,且安全性好。

改良大骨瓣减压并颞肌筋膜减张缝合硬脑膜治疗重型颅脑损伤

目的探讨改良大骨瓣减压并颞肌筋膜减张缝合硬脑膜治疗重型颅脑损伤的效果。方法对114例重型颅脑损伤患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果 114例患者术后6个月后行GOS预后评分,42.98%(49/114)恢复基本生活能力或工作能力,总生存率83.33%(95/114)。总并发症的发生率35.09%(40/114)。结论改良大骨瓣减压并颞肌筋膜减张缝合硬脑膜治疗重型颅脑损伤,疗效确切,能够较好挽救患者的生命,值得临床推广应用。

大骨瓣开颅加颞肌筋膜与硬脑膜减张缝合术治疗高血压脑出血

我院2007年8月-2008年9月，对34例高血压脑出血患者采取标准大骨瓣开颅血肿清除术加硬脑膜减张缝合术，取得了满意的效果，现报道如下。