单侧去骨瓣减压手术配合艾司洛尔及右美托咪定对重症颅脑损伤患者颅内压、脑脊液乳酸含量、S100B蛋白水平的影响

目的分析单侧去骨瓣减压手术配合艾司洛尔及右美托咪定治疗重症颅脑损伤患者的疗效。方法56例重症颅脑损伤患者,采用随机抽签法分为甲组及乙组,每组28例。两组均接受单侧去骨瓣减压手术治疗,甲组采用右美托咪定镇静,乙组在甲组基础上采用艾司洛尔镇静。对比两组治疗前后的颅内压变化情况、脑脊液(CSF)乳酸含量、S100B蛋白水平。结果治疗前,两组颅内压对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1、3、7 d后,两组颅内压均出现降低,乙组颅内压分别为(13.90±3.22)、(11.02±3.42)、(9.88±3.54)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),低于甲组的(18.53±2.81)、(17.55±3.41)、(14.53±4.20)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CSF乳酸含量、S100B蛋白水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1、3、7 d后,两组CSF乳酸含量及S100B蛋白水平均出现降低,乙组CSF乳酸含量分别为(7.32±1.53)、(5.14±1.94)、(3.23±2.14)mmol/L,S100B蛋白水平分别为(2.18±0.23)、(1.48±0.26)、(1.27±0.12)μg/L,低于甲组的(8.66±2.16)mmol/L、(7.49±2.35)mmol/L、(6.29±4.27)mmol/L、(2.34±0.19)μg/L、(1.95±0.28)μg/L、(1.49±0.11)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受单侧去骨瓣减压手术治疗的重症颅脑损伤患者辅以艾司洛尔及右美托咪定治疗,可获得较为良好的临床效果,不仅可以降低患者的S100B蛋白水平及CSF乳酸水平,还可使患者颅内压得到一定改善,值得推广。

标准去骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的:评价标准去骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效及安全性。方法:选取2010年6月-2013年5月笔者所在医院收治的重型颅脑损伤患者100例,随机分为观察组和对照组,其中观察组50例采用标准去骨瓣减压手术治疗,对照组50例采用常规去骨瓣减压手术治疗,观察并比较两组患者临床疗效、治疗前后GCS评分变化情况及治疗后颅内压测量值。结果:观察组总有效率为92%,对照组总有效率为80%,两组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后相比同组治疗前评分均有明显升高,但观察组升高程度更为明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组在术后第1、3天颅内压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用标准去骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤临床疗效好,患者恢复快,值得在临床上予以推广。

动态颅内压监测对行去骨瓣减压手术治疗重度高血压脑出血患者ADL分级的影响

目的探讨重度高血压脑出血(HICH)行去骨瓣减压手术中采用动态颅内压监测对患者日常生活能力量表(ADL)分级的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月于本院行去骨瓣减压手术治疗的60例重度HICH患者的临床资料,根据干预方式不同分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予常规颅内压监测,观察组给予动态颅内压监测。比较两组临床指标、并发症发生率、病死率及ADL分级。结果观察组甘露醇使用剂量低于对照组,住院时间及甘露醇使用时间均短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为20.00%,低于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05);两组病死率比较差异无统计学意义。观察组ADL分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度HICH患者给予去骨瓣减压手术中采用动态颅内压监测的效果较好,可及时观察病情变化,减少甘露醇的使用剂量,并减少并发症发生,提升日常生活能力,值得临床推广应用。

去骨瓣减压手术治疗大面积脑梗死的疗效及影响手术效果的相关因素分析

目的:分析去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效及影响因素。方法:选取大面积脑梗死患者68例,其中34例接受内科保守治疗为内科治疗组,34例接受内科保守治疗和去骨瓣减压手术治疗为外科治疗组。比较2组临床资料、治疗前和治疗后2周格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。记录术后12个月随访时外科治疗组改良Rankin量表(mRS)评分以确定临床疗效。将外科治疗组根据是否达到60岁、是否出现脑疝、脑梗死面积及脑萎缩程度分组,以分析影响手术效果的因素。结果:95.6%(65/68)患者在发病后2～3 d出现脑疝。2组脑梗死面积、术前中线移位、发病至治疗(手术)时间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,2组GCS评分均明显升高,且外科治疗组评分较内科治疗组评分明显升高(P<0.01)。随访12个月,伴脑疝现象、脑梗死面积≥200 cm3、脑萎缩程度≥18 mm者手术效果差于无脑疝现象、脑梗死面积<200 cm^3、脑萎缩程度<18 mm者(P<0.05)。结论:去骨瓣减压术能提高大面积脑梗死患者的疗效,且手术效果与是否出现脑疝、脑梗死面积、脑萎缩程度有关。

不同去骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效和安全性分析

目的探讨不同去骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效和安全,明确有效治疗方案,进而为临床应用提供科学的理论和实践依据。方法选择我院外科2013-08—2015-04收治的重型颅脑损伤并接受手术治疗的108例患者为研究对象,所有患者按其就诊先后顺序随机分为观察组与对照组。对照组54例重型颅脑损伤患者使用常规去骨瓣减压手术治疗,观察组54例接受标准去骨瓣减压术治疗。对2组患者的总体治疗有效率、术后并发症及其发生率等指标进行比较观察。结果应用标准去骨瓣减压术治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意(P<0.05);观察组恢复情况明显改善,并发症发生几率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用闭合标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤效果显著、安全性好,患者术后愈合快,术后并发症几率低,增加手术成功率,临床上值得推广。

重型颅脑损伤患者行不同去骨瓣减压手术的疗效和安全性

目的对不同去骨瓣减压手术在重型颅脑损伤患者中的临床疗效和安全性进行对比分析,为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年2月—2013年2月间我院收治的重型颅脑损伤患者86例,将其分成对照组和观察组,采用常规去骨瓣减压手术治疗对照组患者,采用标准去骨瓣减压手术治疗观察组患者,而后对比分析这两组患者的治疗效果。结果治疗有效率方面观察组患者较对照组高(P<0.05),死亡率、并发症发生率等均较对照组低(P<0.05),术后GCS评分高于对照组(P<0.05),两组患者治疗后颅内压检测结果、存活者ADL分级情况比较差异显著(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者采取标准去骨瓣减压手术进行治疗的临床疗效显著,并发症、死亡率低,安全有效值得临床对其给予关注,并推广使用。

双侧去骨瓣减压手术对急性硬膜下血肿伴脑疝患者的临床效果评价

目的探讨双侧去骨瓣减压手术对急性硬膜下血肿伴脑疝患者的临床效果。方法回顾性总结在长沙市中心医院治疗的急性硬膜下血肿伴脑疝患者30例治疗及随访资料。结果观察组患者手术后,有1例患者进入植物状态,2例死亡,9例出现不同程度的残疾现象,另有3例手术预后效果良好,治疗总有效率(包括显效者和有效者之和)为80%,明显高于对照组疗效结果(总有效率为66.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧去骨瓣减压手术对急性硬膜下血肿伴脑疝患者具有更优秀的临床效果。

去骨瓣减压手术治疗恶性大脑中动脉脑梗死的手术时机探讨

目的观察分析选择合适的手术时机在去骨瓣减压手术治疗恶性大脑中动脉脑梗死中的临床疗效。方法选择于2008年3月至2012年4月在我院接受治疗的82例恶性大脑中动脉脑梗死患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组各41例,对照组患者在脑疝后进行手术治疗,观察组患者在脑疝前进行手术治疗,治疗后比较两组患者6个月后的病死率和功能恢复状况。结果观察组患者的病死率较低,且显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后的功能恢复症状也显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论选择合适的手术时机对于去骨瓣减压手术治疗恶性大脑中动脉脑梗死尤为重要;研究发现脑疝前就立即进行手术治疗能够有效减少恶性大脑中动脉脑梗死治疗过程中的病死率,同时有助于患者术后功能的恢复,具有十分重要的临床意义。

改良切口开颅去骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的临床效果研究

目的探讨重型颅脑损伤(STBI)行改良切口开颅去骨瓣减压手术治疗的临床疗效。方法选择鹰潭市余江区人民医院脑外科2016年2月—2020年6月期间收治的STBI患者84例,按手术方式不同分为改良组和常规组,各42例。改良组行改良切口开颅去骨瓣减压手术,常规组行标准去骨瓣减压术,比较2组围术期各项指标、预后、颅内压、并发症。结果改良组术中出血量低于常规组,手术时间、住院时间均短于常规组,有统计学差异(P<0.05)。术后2组颅内压水平较术前均明显降低,且改良组低于常规组,有统计学差异(P<0.05)。改良组预后优于常规组,有统计学差异(P<0.05);改良组术后并发症总发生率为7.14%(3/42),低于常规组的28.57%(12/42),有统计学差异(P<0.05)。结论改良切口开颅去骨瓣减压手术治疗STBI能够减少手术创伤,降低颅内压水平,缩短住院时间、颅内压恢复时间,并且并发症发生率低,更好地改善预后。

不同去骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效和安全性分析

目的不同去骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效和安全性分析。方法将本院2012年1月~2015年7月收治的重型颅脑损伤38例患者分为观察组（19例）和对照组（19例）,对照组患者采用常规去骨瓣减压手术,观察组采用标准去骨瓣减压手术。对比两组重型颅脑损伤患者各项指标情况。结果观察组重型颅脑损伤患者颅内压检测结果均优于对照组（P〈0.05）;观察组患者并发症发生率为21.05%,低于对照组（P〈0.05）。结论采用标准去骨瓣减压手术能降低并发症发生率,改善重型颅脑损伤患者颅内压。

不同去骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效和安全性分析

目的:对常规去骨瓣减压手术和标准去大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效及安全性进行比较分析.方法:随机选取我院2010-01/2013-01收治的重型颅脑损伤的患者80例,将所选患者分为实验组和对照组,每组40例.实验组采用标准去大骨瓣减压手术治疗,对照组采用常规的去骨瓣减压手术治疗.结果:实验组患者的治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者GCS评分实验组上升更为明显(P<0.05);实验组患者颅内压比对照组患者降低更为明显(P<0.05);术后并发症发生情况,实验组均低于对照组(P<0.05);两组存活患者ADL分级结果存在明显差异(P<0.05).结论:标准去骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤临床疗效较好,术后恢复快,相对安全.

重度颅脑挫伤中应用去骨瓣减压手术的疗效及护理

目的分析探讨重度颅脑挫伤中应用去骨瓣减压手术的临床疗效与护理措施,为有效减低重度颅脑挫伤术后并发症提供临床参考。方法回顾性抽取我院2009年1月-2011年12月确诊为重度颅脑挫伤期患者45例,采取去骨瓣减压手术及防护措施,观察记录患者的疗效情况。结果格拉斯哥预后评分(GCS)结果:V级(恢复良好)17例(37.8%),Ⅳ级(中残,但生活基本能自理)14例(31.1%),Ⅲ级(重残)5例(11.1%),Ⅱ级(植物生存)4例(8.9%),Ⅰ级(死亡)5例(11.1%)。结论去骨瓣减压手术能有效减轻重度颅脑挫伤术后并发症发生,有效改善患者的生存质量,值得临床推广。

双侧去骨瓣减压开颅手术治疗重型对冲性颅脑外伤的效果及对脑氧代谢指标的影响

目的:探讨双侧去骨瓣减压开颅手术治疗重型对冲性颅脑外伤的效果及对脑氧代谢指标的影响。方法:选取2020年1月—2023年1月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的60例重型对冲性颅脑外伤患者。根据抽签法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组给予标准大骨瓣开颅减压术,观察组给予双侧去骨瓣减压开颅手术。比较两组手术疗效、神经功能、脑氧代谢指标、炎症因子及并发症。结果:术后2周,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低,观察组NIHSS评分低于对照组,术后3 d,两组神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平降低,静脉血氧饱和度(SvO2)水平升高,观察组NSE水平低于对照组,SvO2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后3 d,两组白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组IL-2水平降低,IL-4水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双侧去骨瓣减压开颅手术治疗重型对冲性颅脑外伤患者的效果更好,可减轻神经功能损伤,改善患者脑氧代谢情况,并发症少。

内科保守治疗与不同手术时机去骨瓣减压治疗大面积脑梗死的对比研究

目的对比内科保守治疗与不同手术时机去骨瓣减压手术治疗大面积梗死的临床效果。方法选取我院收治的60例急性大面积梗死患者,根据治疗情况及手术时机的不同,分为A组(内科保守治疗)、B组(脑疝发生后行去骨瓣减压手术)、C组(脑疝发生前行去骨瓣减压手术)各20例。比较3组治疗后NIHSS、GCS、BI、mRS评分、功能恢复状况、病死率及预后情况。结果与治疗前相比,3组治疗后1个月NIHSS评分均明显下降(P<0.05),且C组下降幅度更大,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);3组治疗后GCS、BI及mRS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),C组GCS及BI评分最高,mRS评分最低。治疗后6个月,3组病死率、功能恢复状况及预后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。讨论去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效及短期预后情况显著优于内科保守治疗,且脑疝前期实施手术有利于患者生存率的提高及功能恢复、预后情况的改善。

中年大面积脑梗死患者的去骨瓣减压手术治疗与保守治疗的疗效比较

目的探讨标准去大骨瓣减压手术治疗中年大面积脑梗死的有效性。方法回顾性分析2008年5月—2010年6月15例采用标准去大骨瓣减压手术治疗的中年大面积脑梗死患者的临床资料,并与同期放弃手术治疗的20例保守治疗患者进行比较。结果手术组死亡2例,病死率13.3%,生存13例,随访6个月~1年,痊愈率为33.3%,病残率为53.3%,保守组死亡8例,病死率为40%,生存12例,随访6个月-1年,痊愈率5%,病残率为55%。手术组存活率及痊愈率均优于保守治疗组（P〈0.05或P〈0.01）。结论标准大骨瓣减压手术可有效挽救中年大面积脑梗死患者的生命,同时改善预后。

颅脑损伤去骨瓣减压术后慢性脑积水

目的探讨创伤后去骨瓣减压的类型及是否二次手术对脑积水发生的影响。方法回顾性分析387例中、重型颅脑损伤手术病人。结果去骨瓣减压病人脑积水发生率为27.0%,保留骨瓣的病人脑积水发生率为3.8%,双侧开颅、二次手术增大脑积水的发生率,骨瓣距中线距离越近越容易发生脑积水结论去骨瓣减压手术和创伤后脑积水有明确的相关关系,骨瓣相对较大、二次手术及骨瓣距离中线近和脑积水的形成有关。

正中人字型切口双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤

目的观察正中人字型切口双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法对53例重型颅脑损伤患者采用正中人字型切口双侧同时去骨瓣减压手术治疗。结果恢复良好18例,中残14例,重残6例,植物生存3例,死亡12例。结论 双侧同时开颅去骨瓣减压手术可提高广泛额、颞叶脑挫裂伤及脑疝的重型颅脑损伤患者的治疗效果,是一种行之有效的手术方法。

重型颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨成形术对患者早期、远期影响研究

目的探讨重型颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨成形术对患者神经功能康复及预后的影响。方法选择2009年1月至2011年1月收治的重型颅脑损伤患者48例进行回顾性分析。根据治疗方法不同,其中25例在术后早期进行颅骨缺成形术的(研究组),另23例患者常规术后3～6个月进行颅骨缺成形术(对照组)。结果两组患者颅骨成形术前、术后2周神经功能缺损评分、Barthel指数、Fugl-meyer评分差异无统计学意义,术后4周研究组各指标均优于对照组,组间差异有统计学意义。研究组患者成形术后2、12个月的生活质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义。术后2个月研究组颅骨缺损综合征及硬膜下积液明显少于对照组。两组患者均存活,无死亡病例。结论重型颅脑外伤去骨瓣减压术安全有效,值得推广。

重型颅脑损伤去骨瓣减压50例临床诊治体会

1目的重型颅脑损伤的患者及时行去骨瓣减压手术能有效缓解颅内压升高,手术时机和手术方案是降低病死率和致残率的关键。