关于县乡村卫生服务一体化管理体系建设问题探讨

1问题的提出 二元经济结构理论是专门针对发展中国家的发展经济学奠基理论之一，是1954年由刘易斯提出，也称之为刘易斯模式“1。新中国建立以来，我国二元经济结构和二元社会结构的发展结果，就是城乡发展极不平衡，城乡差距越来越大。

多措并举提升乡村卫生服务一体化管理水平

山东省日照市岚山区虎山镇为进一步加强乡村卫生服务一体化管理,规范从业人员的服务行为,保障辖区居民获得基本公共卫生和基本医疗服务采取了一系列措施。主要有通过规范卫生室“十统一”管理,强化基础设施建设;通过集采药品“五统一”,卫生室收费一室一码,规范药品与财务管理;卫生院牵头,加强乡村医生技能培训学习;将8S管理扩面纳入村卫生室的管理,提升卫生室服务质量,树立卫生室品牌形象;落实村医养老保险、补助,制定退休村医返聘方案,保障村医队伍稳定;以中医阁建设为契机,提升村卫生室中医药服务能力,满足基层群众对中医药服务多样化的需求。经过上述管理,虎山镇一体化管理的17家村卫生室中省级示范标准村卫生室1家,市级示范标准村卫生室5家,建设中医阁村卫生室3家;17家设均全部配备重点人群智慧随访设备及康复理疗设备配备,中医适宜技术覆盖率100%。

县乡医院集团一体化信息平台设计

建立互联网+,医联体,实行便民服务和分级诊疗,是国家新医改确定的重要政策。国务院办公厅2015年发布《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》;2017年发布《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,山西省人民政府办公厅2017年《关于印发山西省推荐医疗联合体建设和发展工作方案的通知》,各县积极成立县乡一体化的医疗集团,整合医疗资源,实行县乡一体化管理和分级诊疗制度。因此县乡一体化信息平台设计成为目前医院信息系统规划和部署的重点研究方向之一。本文以山西省某县医疗集团为例,探讨满足县乡一体化长期发展的信息平台设计。

海南省农村卫生县乡村一体化管理居民满意度分析

目的:分析海南省农村卫生县乡村一体化管理实施效果并提供政策建议。方法:采用随机抽样方法抽取海南省7个县的农村居民进行问卷调查。结果:464名农村居民对乡镇卫生院服务满意度达到80%以上,诊疗设施和环境评价总体上表现为一般和好评,对医生信用度总体上反映为满意,认为村卫生室基本能够满足常见病的治疗需要。结论:居民对乡镇卫生院满意度总体较好,但受文化程度和年龄的影响较大,文化程度是主要影响因素。建议:通过加强基层医疗机构的帮扶力度,医务人员的继续教育工作和提高待遇,从而提高基层医务人员诊疗技术水平,稳定医疗人才队伍,最终提高居民满意度和信任度。

提升基层医疗机构服务能力的新模式——县乡村一体化管理

采用随机抽样方法,抽取海南省7个县农村居民进行问卷调查,分析"县乡村一体化"模式实施效果及存在的问题。研究发现,该模式的实施取得了一定效果,提高了基层医疗机构服务能力,居民对乡镇卫生院医生信任度、环境的满意度和诊疗技术评价均有所提高。但是,模式过于单一,难以适应不同经济发展地区的需要,帮扶制度流于形式,人员素质有待提高。应制定卫生人才培养方案,根据不同经济发展水平设计相应的实施方案,落实帮扶制度,并配套相关政策。

乡村卫生服务一体化管理的社会背景与发展历程

"乡村卫生服务管理一体化"是一定社会背景的产物,分析这一社会背景,理清"乡村卫生服务管理一体化"的来龙去脉和目前态势,应该是研究"乡村卫生服务管理一体化"的起点.

乡村卫生服务一体化管理若干问题(上)

本文分析了当前农村卫生改革与发展形势 ,回顾了乡村卫生服务一体化管理的发展历程 ,认为乡村卫生服务一体化管理符合我国实际 ,顺应改革潮流 ,应积极推行 ,并提出乡村卫生服务一体化应从机构设置、资格准入、许可制度、成本核算等方面加强管理。

乡村卫生服务一体化管理若干问题(下)

在乡村卫生服务一体化管理过程中，有些同志对“三级网”与“一体化”关系，村卫生站运行机制、筹资渠道、诊疗费用及与乡卫生院利益分配，乡卫生院管理能力等方面持怀疑态度，本文在深入分析的基础上，对上述问题作出解答。

海南农村卫生发展新模式——县、乡、村卫生管理一体化模式的研究与实践

海南省卫生厅和保亭县委、县政府在海南省委、省政府的领导与支持下 ,认真贯彻落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》和国务院办公厅转发的《关于农村卫生改革与发展的指导意见》的指示精神 ,与时俱进 ,开拓创新 ,在海南省经济欠发达的保亭黎族苗族自治县积极探索农村卫生发展新模式 :明确政府责任 ,整合全县卫生资源 ,调整卫生服务功能 ,引入竞争机制 ,积极推进人事制度和分配制度改革 ,整章建制 ,规范管理 ,形成了县、乡、村卫生服务纵向合作和管理一体化的新格局 ,提高了卫生服务质量 ,获得了党政领导、卫生人员和广大群众的赞同。海南的经验 ,值得各地参考和借鉴。

辽宁省实现县乡村公共服务一体化的对策研究

在乡村振兴的大背景下,辽宁省城乡公共服务均等化水平稳步提高,但是仍然存在一定的差距,尤其是县城作为城乡融合的载体,公共服务的供给严重不足,这主要在于县域经济体经济实力较弱,地方财政困难,以及公共服务供求机制不健全,因此需要构建县乡村公共服务一体化发展的体制机制,推动的公共服务重点项目实施,完善财政投入机制,建立公共服务供求新机制。

乡村卫生服务一体化管理健康发展

卫生部近日通报称，截至2012年1月，全国有79．8％的乡镇卫生院和64．6％的村卫生室实行了乡村一体化管理，全国99．8％的政府办乡镇卫生院和58．1％的村卫生室实施了基本药物制度，实行药品零差率销售取得了一定成效。

重庆市城乡卫生统筹条件下县乡村卫生一体化管理研究

党的十七大报告中明确提出:科学发展观的根本方法是统筹兼顾。在需要统筹发展的多种关系中,统筹城乡发展无疑处在十分重要地位,而与广大人民群众生命健康息息相关的农村卫生事业对于城乡统筹发展又起着突出作用。在城乡卫生统筹条件下,开展县乡村卫生一体化管理,对农村卫生事业发展具有重要的理论价值和现实意义。

因地制宜创新建设方式,提升村卫生室服务能力

江苏省扬州市江都区卫健委启动村卫生室一体化建设,因地制宜,大力推进村卫生室提档升级,做到“一村一策”,创新建设方式,以搭便车、盘活闲置资产、村企共同建设卫生室等多种方式稳步推进卫生室改(扩)建。同时建立人才招录、学历提升、岗位培训等“三位一体”的人才培养体系;建立乡村医生队伍建设与管理、绩效考核与奖惩、财政投入与保障等长效机制;运用信息化,提升服务能力。目前所有村卫生室均已实行一体化管理,卫生室法人为各建制镇卫生院(社区卫生服务中心)的院长(主任),村卫生室用房等设施由镇村统一解决,医疗设备、药品等由卫生院统一配发,财物统一管理。村卫生室在互联网上进行日常诊疗等活动。2020年以来,已完成53家村卫生室改扩建,建设投入超过1250万元。创省示范村卫生室48家(16.8%),省推荐村卫生室9家(3.2%),省基本村卫生室163家(57.2%),全区参与创建的村卫生室占比超75%。作者针对实践过程中存在的问题,提出了如建设中心村卫生室,兼顾多村一室、联村设室的要求选取合适位置设立中心村卫生室,通过定期巡诊、派驻等方式对邻(联)村提供延伸服务等等建议。旨在通过不断完善基础设施建设,改善村卫生室整体环境,满足群众日益增长的医疗保障需求,提升群众的幸福感和满意度。

基层医疗卫生机构综合改革的典型实践——县乡一体化的上林模式调查

采用定量研究与定性研究相结合的社会学研究方法,对上林县医疗卫生服务县乡一体化改革模式进行调查,梳理其经验成效与发展瓶颈,并提出相应的完善对策,为国内其他地区推进基层医疗卫生改革提供经验借鉴。

乡(镇)村卫生一体化管理下乡村医生报酬的优化设计

在分析乡村医生报酬对乡村医生队伍稳定与发展的影响以及乡(镇)村卫生一体化管理下乡村医生报酬水平和结构问题的基础上,阐述乡村医生报酬的优化设计,为完善乡(镇)村卫生一体化管理体制和运行机制提供决策支持。

预防在基层 小病不出乡 大病不出县 上林县先试先行医疗卫生服务县乡一体化改革成效显著

2014年10月以来，上林县严格按照国家卫计委的决策部署，勇于探索，大胆创新，率先在广西推行医疗卫生服务县乡一体化改革工作。近三年来，上林县、乡、村三级医疗卫生资源得到优化整合，基层医疗综合服务能力不断提升，实现了“群众看病方便实惠、基层医疗网底夯实、医院运营提质增效”的多方共赢局而，开辟出一条可复制、易推广的“上林医改模式”。

推动实施紧密型县乡医疗服务一体化管理的探索与思考

县乡医疗一体化是推进县级公立医院综合改革的重要措施。以云南省县乡医疗服务一体化为研究对象,分析了云南省乡镇卫生院发展遇到的主要困难和问题,回顾了部分县先行先试的做法和经验,总结了云南省县乡医疗服务一体化管理取得的初步成效和存在的主要问题,并提出了今后推进云南省县乡医疗一体化管理的政策建议。