德阳市罗江区紧密型县域医共体建设的实践与成效

四川省德阳市罗江区是全国紧密型县域医共体试点县,罗江区通过高位推动,理顺机制破解群众看病难;高效推进,资源整合赋能群众看好病;医疗信息互联互通,依托医共体抱团错位发展,实现“一院一特色”,集团内形成竞合有序、互为补充的发展新格局。罗江区域内的服务能力水平明显提升,整合型就医新格局基本形成,群众就医获得感增强。基于实践体会,作者提出关于紧密型县域医共体建设的几点思考:坚持“赋权”“用权”相结合,推动监督管理者向服务保障者转变;坚持“外引”“内联”相结合,推动服务共同体向利益共同体转变;坚持“输血”“造血”相结合,推动治病为中心向健康为中心转变,增强群众就医获得感。

“人口小县”多伦县的县域医共体建设实践

多伦县为内蒙古自治区县域综合医改和推广三明医改经验试点旗县,是人口小县,2019年组建总医院,由县人民医院牵头,将县中医院、县妇幼保健和计划生育服务中心、9所乡镇卫生院与3所社区卫生服务中心全部纳入总医院管理。成立总医院党委,县卫健委主任兼任总医院党委书记,县人民医院和中医院院长担任党委副书记,县人民医院院长为总医院院长,实行党委领导下的院长负责制。多伦县委、县政府赋予总医院党委用人自主权与各分院院长选拔任用权。院领导班子全部去行政化,实行总医院院长、总会计师年薪制。医共体最大程度整合县域医疗卫生资源,各成员单位根据功能定位实现错位发展。总医院人力资源管理中心负责全县各医疗机构的人员、编制统筹使用,在医共体内部实行人才柔性流动机制,基层年轻骨干医生到县级医疗机构轮训,积极推动优质医疗资源下沉。通过“走出去、请进来、留得住、优结构、促和谐”多方面提高县域就诊率,全面提升县域服务能力。建立健全运营管理体系,在公共卫生职能方面,将工作内容从诊中向诊前和诊后拓展。扎实推动紧密型县域医共体建设走深走实,是多伦县总医院下一步计划。

深化紧密型县域医共体建设现状及策略建议

该文结合文献首先阐述了县域医共体建设的背景与意义,强调其在优化医疗资源配置、促进分级诊疗体系形成中的关键作用。针对基层医疗卫生服务的供需失衡、资源配置不合理、服务能力薄弱等现状,作者提出了一系列针对性的策略,如强化医共体内部分级诊疗机制、优化医疗资源下沉路径、推动医共体内部合作与协同发展、人才培养和激励机制改革、利用信息化手段提高服务效率与患者体验、制度创新与政策保障、跨部门合作与社会参与、持续评估与反馈等。深化紧密型县域医共体建设对于优化医疗资源配置、提升基层医疗卫生服务能力、推动分级诊疗体系的形成具有不可替代的作用。然而,医共体的深化建设非一日之功,它需要政策的持续支持、制度的创新、跨部门的紧密合作以及社会的广泛参与等等。尽管挑战依然存在,但随着策略的不断调整和优化,笔者坚信我国基层医疗卫生服务必将逐步提升,实现从“大病不出县”到“小病在基层”的转变。

宁夏盐池县县域医共体建设现状研究

本文分析了盐池县推进县域医共体建设的主要政策措施和效果,其医疗健康总院的模式体现了“大卫生”“大健康”的理念,但存在监管难度大和组织成本增加的风险;医共体建设仍处于起步阶段,体制机制改革有待进一步深化;信息技术赋能医共体建设,但服务能力不强仍是重要短板。最后,提出针对性政策建议,为深化盐池县乃至全国紧密型县域医共体改革提供参考。

“整合-联动”视角下县域医共体建设路径研究——以S省H县为例

近年来,基层医疗卫生服务体系掀起一股医共体建设热潮。各地期望通过医共体建设,提升基层医疗卫生服务能力、构建基层首诊、双向转诊的就医新秩序。诸多试点县取得可喜成效的同时,县域医共体建设仍遭遇着多元主体一体化行动不足、部门及层级间协同度较低、共建各方权责关系尚未明确等多维困境。本文基于整体性治理理论,从“整合-联动”视角剖析阻碍H县医共体建设进程的原因,提出了树立统一的县域医共体价值理念、建立跨部门跨层级的整合协调机制、优化医共体建设的制度保障体系等对策建议。

不断改革创新 扎实推进紧密型县域医共体建设

长汀县列入紧密型县域医共体(总医院)建设试点县期间,总医院融入长汀“一归口、三下放”基层医改经验,创新性实行“一归口、三下放、五统一”的管理机制和“五区域、五托管、五联盟”的运行机制,使分级诊疗趋于合理化,“优质服务基层行”活动成效显著,县级公立医院医改指标完成良好,群众的健康获得感明显提高,慢性病健康管理成效明显。

基于县域医共体建设的安宁疗护病房运行模式的SWOT分析

安宁疗护又称缓和医疗、临终关怀,是为重症、不可治愈及不幸面临对危及生命疾患的终末期患者,以多学科照护团队形式,提供舒缓疗护和支持服务,使其能够安宁、有尊严地度过余生,并使家属的身心健康得以维护^([1])。随着我国社会老龄化进程加速,慢性病发患者数居高不下,患癌症群体数量逐年递增,高龄和恶性肿瘤等人群日渐庞大.

医共体建设浪潮下,基层医疗卫生机构如何实现更新迭代

为解决医疗卫生资源的优化配置和合理分布问题,2024年1月国家正式印发了《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》,医共体建设浪潮正式掀起。笔者从基层医疗卫生机构视角,立足现状,分析医共体建设给基层医疗卫生机构带来的机遇与风险。同时强调,基层医疗卫生机构应立足自身,明确重点,以基层现状为基础“不求同”;固有思维“换引擎”,服务创新“促变革”,培育人才“强团队”,开拓基层医疗自身赛道;才能在顺应浪潮基础上加快创新改革步伐,以完成更新迭代的使命。

平湖市2022—2023年县域医共体模式下老年脑血管疾病共病患者管理需求的调查分析

目的 了解县域医共体模式下老年脑血管疾病共病患者健康管理的需求情况。方法 选取该院及5家医共体分院2022年9月至2023年2月就诊的老年脑血管疾病共病患者300例,并进行问卷调查。结果 患者平均共病数(2.6±1.3)种,共病前五位分别是高血压(66.7%,200/300)、糖尿病(30.0%,90/300)、呼吸疾病(23.0%,69/300)、高脂血症(19.7%,59/300)、消化系统疾病(14.7%,44/300);在共病管理需求方面,每年一次健康体检、建立健康档案、共病用药指导、门诊预约便捷就医、检查结果分析指导分列前五位,对疼痛管理的需求最低;不同年龄、共病数、居住状况、收入水平等对老年脑血管疾病共病患者健康管理的需求有所差异。结论 医共体模式下老年脑血管疾病共病患者健康管理的需求各不相同,建议针对性提供共病管理服务,以改善其生活质量。

拜城县疾病预防控制中心融入县域医共体建设的实践与探讨

目的 分析2019—2021年新疆拜城县疾病预防控制(简称疾控)中心融入紧密型县域医共体建设的主要做法、取得成效及存在问题,为进一步推动建立健全县域统一的医共体公共卫生防控体系提供参考。方法 采用理论分析与实证相结合的方法,综合评价拜城县疾控中心融入紧密型县域医共体后促进“医防融合”的成效。结果 自2019年拜城县疾控中心融入县域医共体后,医共体公共卫生管理中心将疾控中心考核指标纳入医共体整体考核内容,实现了医疗与公共卫生信息系统互通、互用,提高了工作效率和服务效率。县、乡两级医疗机构传染病及时报告率达100.00%,全县15个乡(镇)疫苗接种信息化管理率达100.00%,以乡(镇)为单位的适龄儿童预防接种信息及时建档率、条形码使用率、接种证打印率、数据完整率均高于95.00%;通过强化基层“医防融合”,高血压患者基层规范管理服务率由2019年的67.09%提高到2021年的81.92%。结论 拜城县疾控中心通过主动融入医共体建设,建立完善业务工作保障机制,公共卫生服务能力有了明显的提高;建议加强公共卫生人员队伍建设;进一步细化“医防融合”机制措施;探索制定绩效工资分配方案;加大公共卫生投入力度,进一步推动新时期紧密县域医共体的建设和发展。

打好医共体高质量发展“组合拳”

2021年,福建省基层卫生协会等单位开展“县域医共体建设研究”课题研究。调研中体会到,全省县级医院实现紧密型医共体全覆盖,全方位推行医保打包支付改革,县级医院“龙头”作用得到初步发挥,全省县域医共体建设取得一定成效。但同时,也有部分医共体形同虚设,尚未进入实质性运作;各方权责尚未理顺,管理、责任、服务、利益“四个共同体”目标没有落到实处;部分医共体建设紧密性不强,内部管理权限不足;医共体资源下沉基层的常态化不够健全,内部运行机制、治理管理措施停留在口头上等问题。调研认为,医共体建设存在难以统筹协调的问题,原因在于部分单位的组织领导、职能部门、医疗机构以及政策措施的制定和落实尚未形成“组合拳”。从三明医改经验和“长汀模式”看,推进医共体整体建设,高度重视是关键,权责明确是保障,精细运行是根本,只有打好“组合拳”,才能推动县域医共体高质量发展,为群众健康提供优质可靠的保障。