城乡统筹在县域医疗卫生服务体系改革中的演绎——以陕西省榆林地区为例

城乡统筹发展理论是打破城乡二元结构的核心动力。因此,基于城乡统筹的视角描述县域医疗卫生服务体系改革的现实基础以及问题,并且分析县域医疗卫生改革与城乡统筹理论的相互作用机制,以陕西省榆林地区为例说明城乡统筹在改革中的初级经验与成效,既有利于我国县域医疗卫生服务体系改革的对策研究,也丰富了城乡统筹的理论与实践内容。

基于医共体对县域医疗卫生服务信息化建设的影响及对策研究

县域医疗卫生服务共同体,能够在分级诊疗的背景下对医疗资源进行合理整合,进一步提高基层首诊价值,可以使得基层的医疗资源被充分利用。医共体旨在建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制,可将县域医疗就诊率提高至90%以上,因此可建立更为完善的医疗保障体系。在科学技术不断进步的背景中,县域医疗卫生服务信息化建设也正在大刀阔斧地进行,本文将主要分析基于医共体对县域医疗卫生服务信息化建设的影响,以及医共体在建设过程中存在的问题,并提出优化解决建议,希望可以建立更为完善的县域医疗服务体系。

紧密型医共体推动县域医疗卫生高质量发展案例研究

紧密型县域医共体是县域医疗卫生服务体系高质量发展的重要载体。河北省保定市唐县医院集团成立后通过一系列改革,初步探索出了一条紧密型医共体推动县域医疗卫生服务体系高质量发展的道路。文章在对其改革措施和改革效果进行分析的基础上,进一步对紧密型医共体推动县域医疗卫生服务体系高质量发展的路径与机制进行理论总结。

基于岗位价值视角下某县域医共体绩效管理的实践探索

目的通过构建县域医共体绩效管理体系,探索提高基层医疗卫生机构公共卫生服务与医疗服务效率的方法。方法借鉴岗位价值理论与以资源为基础的相对价值比率(resource-based relative value scale,RBRVS)绩效工具,构建县域医共体绩效管理体系,结合平阳县的实践经验,分析绩效改革对推动当地基层医疗卫生机构工作能力与效率提升的影响。结果全县22家卫生院在新服务项目拓展、适宜技术推广、人才培养方面都有明显效果。结论体现了政府对基层办医的投入和监督管理职责;通过绩效改革夯实了基层医疗卫生机构的医疗服务能力,使分级诊疗制度得以落实,满足了属地居民的就医需求。

县域医联体的现状及思考

建设县域医联体需采用纵向整合型医疗卫生联合服务体系,将县级区域医疗卫生服务整体化扩大,增加有限的医疗卫生服务效能及投入,对人民群众的生活及健康具有一定的重要意义。笔者将对国内县域医联体各个方面的现状及问题进行初步思考和总结,并阐述目前县域存在医联体的模式及运行出现的问题,并给予相应的建议。因国内主要医联体模式为医疗机构自身联合或政府行政机关进行支撑,导致县域医疗单位进展阻力较大,医疗信息不完善,资金不足等问题出现。又因政府机关划分出现环境局限性且配套政策不完善,医疗机构行动力不足,人民群众对新服务体系认知度较差,卫生传播信息滞后等,均可导致县域医联体发展出现缺医少药、转上容易转下难等问题。建议医疗行政机构积极开展医联体政策部署,完善各相关机构的运行及配套政策,改善医联体内部管理及建设评价机构,提升整体服务水平,增加广大人民群众对基层医疗机构的认可和信任度,完善县域医联体体系的制度安排。

大健康时代背景下县级公立医院的定位与发展

县级公立医院综合改革是中央医改的重要内容,在当前大健康理念盛行、健康中国建设如火如荼之际,分析县级公立医院的定位与发展十分必要和重要。大健康时代背景下县级公立医院要从性质、功能和结构三个方面把握好定位:承担县域公益任务,体现政府意志;提供常见病多发病诊疗,保障基层居民健康;建立县域内县—乡—村一体化的医疗卫生服务体系。当前县级公立医院在发展过程中面临着规划、定位、学科、技术等方面的不足,成为制约其进一步改革发展的主要障碍,大健康时代背景下需要从加强顶层设计,推动建立县域医联体和健康守门人制度;以能力建设为基础,提高整体服务水平;创新体制机制,建立县域一体化、连续性的医疗卫生服务体系等方面采取措施,寻求新的发展突破,引领县域医疗卫生事业发展。

紧密型县域医共体内就诊患者对医共体的认知及影响因素分析

目的 了解江苏新沂县域医共体就诊患者对医共体的认知及其影响因素,为进一步完善医共体建设提供参考。方法 对1 068名县域医共体内的就诊患者进行问卷调查,应用单因素分析和logistic回归,分析就诊患者的知晓情况及影响因素。结果 就诊患者对医共体的知晓率为36.7%。成员医院(OR=1.884)、城镇户口(OR=2.060)、月收入较高(OR_(2000~5000)=2.172、OR_(5000~8000)=1.844)、初中文化(OR=1.679)、听说过家庭医生(OR=2.244)、接受过医共体服务(OR=5.559)和对医保了解较多(OR_(一般了解)=1.983、OR_(比较了解)=2.642、OR_(非常了解)=9.526)的就诊患者对医共体的知晓率更高。结论 新沂县域医共体就诊患者医共体知晓率不高。应加大宣传力度,拓宽宣传渠道,强化县域医共体的紧密程度,提高患者知晓度和认可度。