城乡统筹在县域医疗卫生服务体系改革中的演绎——以陕西省榆林地区为例

城乡统筹发展理论是打破城乡二元结构的核心动力。因此,基于城乡统筹的视角描述县域医疗卫生服务体系改革的现实基础以及问题,并且分析县域医疗卫生改革与城乡统筹理论的相互作用机制,以陕西省榆林地区为例说明城乡统筹在改革中的初级经验与成效,既有利于我国县域医疗卫生服务体系改革的对策研究,也丰富了城乡统筹的理论与实践内容。

加强乡村医疗卫生体系建设提升基层医疗卫生服务能力

2023年中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村卫生医疗体系健康发展的意见》提出了构建紧密型县域医共体,致公党辽宁省委会、大连市委会成立了专门课题组,对大连地区县以下医疗卫生体系建设情况进行调研,梳理出问题所在,并提出了具体建议与解决方案。

县域整合型医疗卫生服务体系建设的实践与思考

江阴市以集成改革为契机,推进紧密型县域医共体建设。通过以制度整合为基础,强化整体布局;以信息整合为前提,推进业务协同;以资源整合为重点,构建服务体系;以服务整合为核心,提高供给效率;以治理整合为保障,提升共建效果,初步建立起整合型医疗卫生服务新体系。在推进县域整合型医疗卫生服务体系建设中提出要坚持“健康需求”为导向;坚持“价值整合”为目标;坚持“服务内涵”为核心;坚持“多元治理”为保障;坚持“信息整合”为支撑。本文从制度、信息、资源、服务和治理五个维度,阐述江阴市整合型医疗卫生服务体系建设的经验和不足并提出对策建议,为构建县域整合型服务体系提供借鉴。

面向未来的我国整合型医疗卫生服务体系的核心及关键点

我国最为成熟的整合型医疗卫生服务形式是紧密型县域医共体,其核心包括责任共同体、管理共同体、服务共同体和利益共同体四个维度。面向未来的整合型医疗卫生服务体系的关键点是:信息整合及健康代理,支付方式及绩效结算,责任共同体及完善治理。

医疗卫生服务体系改革的第三条道路

在总资源和人均资源都很紧张的条件下,中国医疗卫生服务领域的改革既不能走完全市场化的道路,又不能退回到计划经济,需要构建公共服务产业和公共服务市场的第三条道路。本文提供了构建农村社区卫生公共服务产业的运作结构;基层化的治理原则;社区、专业、政府和农民个体四种权力互补与制衡的原则;以及社区公权力下的委托制度等7项制度创设的思路。

论我国农村医疗卫生服务体系的分网改革——基于浙江省的分析

本文以浙江省为分析的出发点,探讨我国农村医疗卫生体制改革的方向问题。我国现行农村医疗卫生服务体系是医疗与卫生混合运行的体制。在新的历史条件下,混合体制需要分解为医疗服务体系和卫生服务体系互相独立的分网体制。根据医疗服务与卫生服务的特征,医疗服务体系需要采取市场机制运行,卫生服务体系需要采取公共服务机制运行。分网改革的关键在于将农村社区卫生服务的医疗资源划分出来归属于医疗服务体系。

坚持制度创新 完善服务体系 加快推进医疗卫生体制改革——访河南省卫生厅厅长马建中

两年前，马建中厅长对记者说：“人人都能得到良好的医疗保障，是坚持科学发展观、建立和谐社会的必然要求。”

县域医疗卫生服务体系规划编制常见问题及对策分析

通过参与县域医疗卫生服务体系规划论证工作,以相关政策文件为依据,梳理出各县规划编制中存在的常见问题,主要包括对县域内医疗卫生资源现状及其利用情况摸底不清、规划针对性和可操作性不强、编制内容框架不全、县域人口发展趋势预测依据科学性不足等方面,然后提出相应的对策,为相关部门完善规划提供参考建议。

基层卫生综合改革重点联系区县基层医疗卫生服务体系建设研究

目的评估2013—2016年基层卫生综合改革重点联系区县(重点联系区县)的基层医疗卫生服务体系建设情况。方法根据国家卫生计生委和财政部于2014—2016年开展的基层卫生综合改革重点联系点监测与调查数据,计算17个省34个重点联系区县的基层医疗卫生机构覆盖率、标准化建设达标率、管理信息系统覆盖率、每千人口床位数,以评估其2013—2016年的基层医疗卫生服务体系建设情况。结果 2016年重点联系区县的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室覆盖率分别为95.2%、100.0%、92.8%,较2013年分别提高5.7、0.3、1.3个百分点。2016年重点联系区县的社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设达标率分别为93.0%、93.5%、94.8%、94.2%,较2013年分别提高1.5、2.4、9.5、10.0个百分点;管理信息系统覆盖率分别为96.7%、91.1%、98.1%、85.5%,较2013年分别提高6.2、3.7、17.5、16.9个百分点。2016年重点联系区县的基层医疗卫生机构每千人口床位数为0.83张,其中社区卫生服务中心(站)为0.50张、与2013年持平,乡镇卫生院为1.41张、较2013年增加0.14张。结论重点联系区县的基层医疗卫生机构覆盖率呈逐年提高趋势,基础设施标准化建设达标率和管理信息系统覆盖率稳步提高,但城市社区卫生服务中心(站)的床位配置不足,需进一步加强基层护理和康复病床的设置。

我国城市医疗卫生服务体系的改革目标与改革策略

我国城市医疗卫生服务体系的改革目标与改革策略李学文，马文元（大连医科大学１１６０２７）陈俊峰（东北财经大学ＭＢＡ中心）党的十四届五中全会制定了国民经济和社会发展“九五”计划及２０１０年远景目标，这是跨世纪的宏伟纲领。目前我国改革开放和现代化建设事业已...

政府举办医院的功能定位及其在医疗卫生服务体系中比重

随着医疗市场的对外开放和公立医院管理体制改革的进行 ,政府应该逐渐弱化办医角色 ,该文结合意向调查法和文献归纳法对政府举办医院的比重和目的进行了阐述 ,指出除了少数承担特殊功能的医院仍然要由政府直接举办外 ,其他公立医院应通过产权改革而转由民办。

在县域医疗卫生服务体系中推进分级诊疗制度的实践与思考

围绕分级诊疗制度的优点,高邮市卫计委在县域内,通过落实好不同层级医疗机构功能定位,制定明确的分级诊疗程序,及时公布医疗机构相关信息,搭建统一便捷的分级诊疗信息化平台,利用医联体、"三个一"工程、基层配备必备药品和医保支付、价格调节等经济杠杆引导作用,不断加强基层卫生人才建设等具体措施,推进县级分级诊疗体系发展。

关于提升县域医疗卫生服务能力的调查与思考——以山丹县医疗卫生发展现状为例

作为新中国成立以来传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的重大突发公共卫生事件,新冠肺炎疫情给山丹县域医疗卫生工作带来了巨大挑战和压力,也带来了很多思考,同时,暴露出县域医疗卫生服务领域还存在短板弱项。保障人民群众生命安全和身体健康,建立更加完善的公共卫生预防机制,提升县域医疗卫生服务质量成为当前卫生健康工作的重要方面。为此,山丹县以深化医药卫生体制改革为主线,加快医疗卫生基础设施建设,健全完善基本医疗卫生制度,切实提升医疗卫生服务能力。

走集团之路 构建新型医疗卫生服务体系——访大庆油田总医院集团总经理刘湘彬

2003年6月25日,经大庆石油管理局局务会批准,以大庆油田总医院为核心的油田所属26家院(所)组建的大庆油田总医院集团正式成立.本刊曾于2003年第10期发表了题为<国企医院改革新取向>的调查报告,集中报道了大庆油田总医院集团组建的情况,引起广大读者的浓厚兴趣.7个月过去了,医院集团搞得怎么样?发展如何?记者带着这个问题走访了大庆油田总医院集团总经理刘湘彬.

公立医院在基本医疗卫生服务体系中的作用

在医药卫生体制改革中,公立医院将面临什么样的形势和考验?对其发展将产生什么样的影响,是挑战还是机遇?应该如何调整制订新的发展战略以适应这一变化,这是每个公立医院的管理者所要思考的重要问题。

国家卫生健康委等八部门联合发文 加强重症医学医疗服务能力建设

近日,国家卫生健康委、国家发展改革委、国家医保局等八部门联合印发《关于加强重症医学医疗服务能力建设的意见》(以下简称《意见》)。《意见》强调,将重症医学医疗服务能力建设作为“十四五”医疗卫生服务体系建设重点内容予以推进,完善“能级匹配、布局合理、服务优良、平急结合”的重症医学医疗服务体系。有效扩充重症医学医疗资源,优化医疗资源结构与布局,重点补齐西部地区和县域重症医学医疗资源短板,实现区域重症医学医疗资源均衡发展。

山西省县域医疗卫生综合改革背景下基本公共卫生服务整合研究

目的:对山西省整合型县域卫生改革给基本公卫服务带来的影响进行研究。方法:2018年7月,对30名利益相关者进行半结构式访谈的基础上,运用扎根理论的方法,借鉴SCP的研究范式,建立体系重组-行为改变-绩效结果的作用机制模型。结果:经过编码,最终得出与基本公共卫生服务相关的34个初始概念,11个范畴,4个主范畴,构建了县域医疗卫生综合改革内基本公共卫生服务的发展机制框架。结论:4个主范畴通过不同方式对基本公共卫生服务实施效果产生影响,卫生部门在协同指导、绩效考核方面进展良好;医疗集团对卫生服务资源统一管理,理顺集团内部管理体制,与专业卫生机构协同发展;基层医疗卫生机构公卫人员分工协作,完善了公共卫生服务体制。但仍需进一步整合资金、绩效、业务、人员、信息以达到资源利用最大化,更好的提供基本公共卫生服务。

建设覆盖城乡居民基本医疗卫生服务体系

中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见4月6日正式公布，到2020年覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。

国家卫生健康委办公厅印发《关于加强重症医学医疗服务能力建设的意见》

[本刊讯]加强重症医学医疗服务能力建设,是健康中国建设和卫生健康事业高质量发展的重要内容,是构建优质高效的医疗卫生服务体系、重大突发事件救治体系的重要举措,对于维护人民生命安全和身体健康具有重要意义。为有效扩充重症医学医疗资源,优化医疗资源结构与布局,实现区域重症医学服务均衡发展,在充分总结前期经验、深入调查研究、广泛征求意见的基础上,国家卫生健康委与国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局联合印发了《关于印发加强重症医学医疗服务能力建设的意见》(以下简称《意见》)。

四部门印发《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》

近日,国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药管理局、国家疾病预防控制局四部门联合发布《"十四五"优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》(以下简称《方案》)。《方案》明确,到2025年,基本建成优质高效整合型医疗卫生服务体系,重大疫情防控救治和突发公共卫生事件应对水平显著提升,国家医学中心、区域医疗中心等重大基地建设取得明显进展.