湖南省卫生健康委员会等十部门关于印发《全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施方案》的通知(湘卫发〔2024〕4号)

HNPR—2024—20005各市州、县市区人民政府,省政府各厅委,各省直属机构:经省人民政府同意,现将《全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施方案》印发给你们,请认真抓好贯彻落实。2024年6月28日全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施方案开展紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)建设,是提高县域医疗卫生资源配置和使用效率,促进医保、医疗、医药协同发展和治理,推动构建分级诊疗秩序的重要举措。为全面贯彻落实国家卫生健康委等10部门印发的《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》(国卫基层发〔2023〕41号)精神,结合我省实际,制定本实施方案。

广东省卫生健康委员会广东省药品监督管理局广东省中医药局关于印发推进紧密型县域医疗卫生共同体中心药房建设实施方案的通知粤卫规见【2024】11号

各有关地市卫生健康局、市场监督管理局:为贯彻落实国家卫生健康委等十部门《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》(国卫基层发【2023】41号)精神,推动我省县域医共体建立和完善药品目录统一、药学服务同质、处方流转便捷、供应保障有力的中心药房工作模式,省卫生健康委、省药品监管局、省中医药局组织制定了《广东省卫生健康委员会广东省药品监督管理局广东省中医药局推进紧密型县域医疗卫生共同体中心药房建设实施方案》,现印发你们,请认真贯彻执行。在实施过程中遇到的问题,请径向省卫生健康委反映。

县域医共体提升基层医疗卫生机构服务能力的研究

目的:分析浙江省县域医共体建设对提升基层医疗卫生机构服务能力的作用及机制,为进一步深化县域医共体改革提供政策建议。方法:通过定量分析和定性访谈,收集并分析基层医疗卫生机构在县域医共体建设前后的各项服务能力指标。结果:实施县域医共体建设后,样本卫生院整体服务能力的平均合格率、平均优秀率分别提升了17.72、21.10个百分点,功能任务和资源配置、基本医疗和公共卫生服务、业务管理和综合管理方面的指标得分也得到提高。结论:县域医共体建设提升了基层医疗卫生机构的整体服务能力,但仍需进一步完善体制机制建设,促进县域医共体和基层医疗卫生机构的高质量发展。

整合型医疗卫生服务体系的县域医共体研究

县域医疗卫生共同体是我国在提升基层医疗卫生机构服务能力的过程中,所形成的一种新的组织模式,在该模式之下将能够实现对县域医疗资源的有效整合,从而全面提升区域内的医疗卫生服务水平,有效地满足实际的医疗需求。但现阶段我国的县域医共体建设过程中仍然存在着一些较为突出的问题,尤其是不同医疗机构之间的协同能力较差,医疗服务体系的整体效能不足等,从而极大地制约了县域医共体作用的有效发挥。本文从县域医共体的概念入手,对现阶段其运行过程中存在的问题和可行的改革措施进行了探讨。

基于SERVQUAL模型的基层医疗卫生服务质量评价研究

目的:在县域医共体的建设背景下,评价社区卫生服务中心服务质量及影响因素,提出基层医疗卫生服务质量改善对策。方法:运用SERVQUAL模型,从社区卫生服务中心服务质量的有形性、可靠性、响应性、信任性、移情性方面,形成问卷条目;通过多因素二分类logistic回归探索筛查服务质量差距的影响因素;借助IPA象限图呈现居民对社区卫生服务中心的SERVQUAL模型各维度服务质量重要性的分布情况。结果:问卷各项条目的服务质量差距均为负值,服务保证性和移情性维度的服务质量差距得分最高,分别为-0.47±0.59分和-0.47±0.65分;服务有形性维度的服务质量差距得分最低,为-0.40±0.55分。年龄、收入情况和慢病年限是服务质量差距的影响因素。结论:当前基层医疗卫生服务质量与居民的期望之间存在一定差距,基层医疗卫生服务机构应重视对低年龄、高收入和慢病病程较长的居民的服务需求。

乡村振兴背景下县域养老服务共同体建设探究

乡村振兴背景下县域养老服务共同体建设是破解农村养老问题的有效路径。文章阐述了县域养老服务共同体的内涵与特征,分析了县域养老服务共同体建设存在的问题,提出了诸如制定专项支持政策、健全管理机制,完善养老基础设施、健全服务机制,提高数字技术应用效率、健全信息共享机制等优化路径,以期高标准高质量推进建设县域养老服务共同体,形成“政府主导、社会协同、数字支持”的县域现代化养老服务体系。

广西壮族自治区人民政府办公厅关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见(桂政办发〔2022〕79号)

桂政办发〔2022〕79号各市、县人民政府,自治区人民政府各组成部门、各直属机构:为全面推进广西紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称医共体)建设,加快优化整合县域医疗卫生资源,促进优质医疗资源下沉,提升基层卫生健康服务能力和服务体系整体效能,构建科学有序的分级诊疗新格局,推动县域医疗卫生服务高质量发展,经自治区人民政府同意,现提出如下实施意见。

关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见(国卫基层发〔2023〕41号)

各省、自治区、直辖市人民政府,新疆生产建设兵团,国务院各部委、各直属机构:开展紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称县域医共体)建设,是提高县域医疗卫生资源配置和使用效率,促进医保、医疗、医药协同发展和治理,推动构建分级诊疗秩序的重要举措。自2019年县域医共体建设试点工作开展以来,各地不断探索,取得积极进展。为全面推进紧密型县域医共体建设,经国务院同意,现提出以下意见。

梯次带动 夯基提质 多措并举推进县域医疗卫生次中心建设

1基本情况简阳市现有基层医疗卫生机构25所,其中,镇(中心)卫生院16所、社区卫生服务中心9所。规划建设县域医疗卫生次中心4所,目前已成功创建3所,纳入成都市第三批建设单位1所,已建和在建“次中心”单位占中心卫生院比例66.7%。2023年全市基层医疗卫生机构总诊疗量131.1万人次、同比增长10.0%,住院7.2万人次、同比增长74.3%。县域医疗卫生次中心发挥示范引领作用,有效促进了基层医疗卫生机构服务能力的全面提升。

整合型医疗卫生服务体系研究与实践——医疗卫生服务共同体(X+X)试运营两年

以区域医疗信息交互平台为技术支撑,建立区域医疗卫生服务的协作体系及专家团队,对区域医疗卫生服务的综合功能进行可行性研究。整合型医疗卫生服务体系的建立,提高了服务效率、控制了医疗开支、改善了医疗安全和医疗质量、促进了不同医疗机构医务人员的协调合作。同时有利于缓解"看病难、看病贵"的问题、有利于三级甲等医院专注于疑难病症的治疗和研究,有助于一、二级医院提高患者信任度及全科医生业务水平。

县域整合型医疗卫生服务体系建设的实践与思考

江阴市以集成改革为契机,推进紧密型县域医共体建设。通过以制度整合为基础,强化整体布局;以信息整合为前提,推进业务协同;以资源整合为重点,构建服务体系;以服务整合为核心,提高供给效率;以治理整合为保障,提升共建效果,初步建立起整合型医疗卫生服务新体系。在推进县域整合型医疗卫生服务体系建设中提出要坚持“健康需求”为导向;坚持“价值整合”为目标;坚持“服务内涵”为核心;坚持“多元治理”为保障;坚持“信息整合”为支撑。本文从制度、信息、资源、服务和治理五个维度,阐述江阴市整合型医疗卫生服务体系建设的经验和不足并提出对策建议,为构建县域整合型服务体系提供借鉴。

关于提升县域医疗卫生服务能力的调查与思考——以山丹县医疗卫生发展现状为例

作为新中国成立以来传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的重大突发公共卫生事件,新冠肺炎疫情给山丹县域医疗卫生工作带来了巨大挑战和压力,也带来了很多思考,同时,暴露出县域医疗卫生服务领域还存在短板弱项。保障人民群众生命安全和身体健康,建立更加完善的公共卫生预防机制,提升县域医疗卫生服务质量成为当前卫生健康工作的重要方面。为此,山丹县以深化医药卫生体制改革为主线,加快医疗卫生基础设施建设,健全完善基本医疗卫生制度,切实提升医疗卫生服务能力。

凯撒医疗及其对我国紧密型县域医疗卫生共同体建设的启示

凯撒医疗是美国整合型医疗的代表,其独特的医疗卫生服务体系支撑着体系内部提供连续、一体化的服务,其经营理念、关键要素与我国紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称"医共体")建设的内涵存在重叠效应。主要从服务体系、组织架构以及核心价值要素对凯撒医疗模式进行介绍。我国紧密型医共体建设应明确整合型县域医疗卫生服务体系的功能主体地位,以县域医疗保险为支点,建立"经济契约"关系,加强医疗信息联动。

我国县域医疗卫生共同体医保总额付费运行现状分析

医保付费方式的深化改革是促进医疗卫生共同体高质量发展的核心,是撬动分级诊疗的重要杠杆,而总额预付制是目前正在积极探索的医保付费方式。根据对典型地区医疗卫生共同体医保付费方式进行梳理,发现总额预付制具有控制医疗成本、优化收入结构、促进合理就医、保证医保平稳运行、减轻患者负担等优点,但其核定标准缺乏合理性、监督机制尚不完善、信息系统支撑不足、引发道德风险等问题阻碍了其有效推进,为医疗卫生共同体的高质量发展带来阻力,亟待解决。

西城区启动医疗卫生服务共同体

本刊讯近日，北京市西城区政府、北京市科学技术委员会、北京市卫生局和北京大学人民医院共同召开了“北京市西城区医疗服务共同体”启动会。这标志着西城区在构建两级医疗卫生体系的进程中，依托现代信息技术在大型医院和社区卫生服务机构之间筑起保障人民群众健康的桥梁。

县域医疗共同体建设中做好基层医疗卫生工作的探索与实践

县域医疗共同体(医共体)建设,是提升基层医疗卫生服务能力和深化医改的一个重要突破口,目前我国尚无统一运行模式。浙江省于2017年9月开展县域医共体建设试点,确定了医共体内机构设置、人员招聘使用、医疗卫生资源调配“三统一”,财政财务管理、医保支付、信息共享“三统筹”,分级诊疗、家庭医生签约服务、基本公共卫生服务“三强化”的改革试点路径,并于2018年9月全面推进,目前已取得积极进展。本文汇总分析了浙江省在全面推进医共体建设背景下开展基层卫生相关工作的主要做法,涉及相关方的工作职责和任务、家庭医生签约服务、基本公共卫生服务及基层医疗卫生机构补偿机制改革等。同时,本文对浙江省自开展医共体建设以来,在基层服务能力、县域医疗卫生服务格局及基层医务人员工作积极性方面取得的成效进行了较为详细汇报。希望本文针对“浙江模式”的实践探讨,能够为其他地区开展医共体建设提供参考与借鉴。

探索全新的医疗卫生服务模式——北京市西城区医疗卫生服务共同体启动

9月25日,北京市西城区人民政府、北京市科委、北京市卫生局与北京大学人民医院共同召开"北京市西城区医疗卫生服务共同体"启动大会,它标志着西城区在构建两级医疗卫生体系的进程中,依托现代信息技术在大型综合医院和社区卫生服务机构之间共筑起保障人民群众健康的桥梁,此项工程的启动得到了各级领导的重视和社会各界的广泛关注.韩启德副委员长、卫生部高强书记及发改委、科技部、教育部、北京市领导到会祝贺,IBM大中华区首席执行官钱大群先生出席大会.……

面向未来的我国整合型医疗卫生服务体系的核心及关键点

我国最为成熟的整合型医疗卫生服务形式是紧密型县域医共体,其核心包括责任共同体、管理共同体、服务共同体和利益共同体四个维度。面向未来的整合型医疗卫生服务体系的关键点是:信息整合及健康代理,支付方式及绩效结算,责任共同体及完善治理。

城乡统筹在县域医疗卫生服务体系改革中的演绎——以陕西省榆林地区为例

城乡统筹发展理论是打破城乡二元结构的核心动力。因此,基于城乡统筹的视角描述县域医疗卫生服务体系改革的现实基础以及问题,并且分析县域医疗卫生改革与城乡统筹理论的相互作用机制,以陕西省榆林地区为例说明城乡统筹在改革中的初级经验与成效,既有利于我国县域医疗卫生服务体系改革的对策研究,也丰富了城乡统筹的理论与实践内容。

广西紧密型县域医疗卫生共同体下牵头医院服务能力与运营效率评价

目的:对广西紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称“县域医共体”)下牵头医院的服务能力与运营效率进行评价,为深化紧密型县域医共体牵头医院高质量发展提供参考。方法:结合TOPSIS法与RSR法对广西县域医共体下12家牵头医院服务能力进行评价,应用Malmquist指数对牵头医院运营效率进行评价。结果:2018-2021年,牵头医院服务能力的C i值依次为0.1020、0.5490、0.6639和0.7767;2021年,服务能力被评定为“优”“中”“差”的牵头医院分别为2家、8家、2家;2018-2019年,牵头医院整体运营效率下降3.4%,有6家牵头医院的全要素生产率变化值大于1;2018-2021年,牵头医院整体运营效率下降了4.6%,有2家牵头医院的全要素生产率变化值大于1。结论:2018-2021年,广西紧密型县域医共体下12家牵头医院服务能力总体呈上升趋势,但整体运营效率较低。政府部门要合理配置卫生资源,加快推进紧密型县域医共体建设;牵头医院要提高管理水平,引进高质量技术人才,提高资源利用效率。