县域卫生信息一体化建设的策略分析

根据现有县域卫生信息化建设现状和存在问题,针对信息标准化和规范化、支撑平台、业务协同应用、医疗机构服务能力、基层卫生机构服务能力、业务监督应用、医共体运营管理等十三个方面的需求进行分析,制定应对策略,打造县域医疗卫生信息一体化管理平台,实现资源共享共用和技术支撑。

“以基层为重点”的县域卫生体系发展指数构建与应用案例分析

背景 “以基层为重点”是新时期卫生健康工作方针的首要内容,但实践中缺乏有效的测量工具。目的本研究旨在构建“以基层为重点”的县域卫生体系发展指数,为监测县域卫生体系“以基层为重点”发展情况提供方法 参考,并结合应用案例展开分析演示。方法 本研究的开展时间为2021—2022年,首先基于文献综述和德尔菲法建立指标体系、确定指标权重和各项指标的百分制转化方法,其次利用2020—2022年在广西壮族自治区两个县域卫生体系综合改革试点县开展的基线调查收集的居民/患者/医务人员问卷调查、机构调查、医保数据及关键知情人访谈数据等开展案例应用与分析。结果 德尔菲结果 显示,专家的权威系数为0.91,两轮咨询的平均变异系数分别为0.14和0.13。最终构建的指标体系包含3个层次、15个维度、36个指标,并附有综合指数计算方法。案例分析结果 显示,广西壮族自治区两县的总体得分分别为58.62分和52.57分,均低于当前全国层面基准(60.00分)。两个案例县的主要“短板”集中在:人力资源质量和数量、糖尿病用药、信息互联互通等投入相关指标,基层医疗卫生可及性、协调性和连续性等过程相关维度指标,灾难性卫生支出、可避免的住院等结果 相关指标。结论 在保证数据可得性前提下,本研究构建的指数可用于监测和评价县域卫生体系实现“以基层为重点”的程度,其应用或将有助于提升基层医疗卫生发展的“能见度”和优先度,促进有效强化基层的政策措施的出台和落实。

县域卫生信息化关键技术集成研究与应用

根据国家科技支撑计划项目课题要求和卫生部关于医改和信息化的部署,结合农村公共卫生与疾病防治需要,研究开发了一整套适应农村卫生现代化建设的县域卫生信息化集成系统。在湖南省厅郴州市局和安仁县政府的大力参与和支持下,在安仁县全面实施,取得了良好效果,受到社会各界好评。

浙江省县域卫生信息化的发展现状与对策分析

县域卫生信息化是卫生信息架构最基础的部分,是服务群众健康和改进卫生管理最直接的环节,是医疗卫生改革最重要的技术支撑。浙江省县域卫生信息化快速发展,同时面临组织机构、规划设计、资源共享和投入机制等方面的问题。深化县域卫生信息化发展,需落实规划和标准、实现数据互通和资源共享、增强数据分析和发挥决策辅助作用。

县域卫生事业应坚持可走持续发展道路

县域面积广大，人口众多，始终是卫生事业的重点，历来得到党和政府的重视。随着国民经济的快速发展，我国的卫生事业得到了长足的发展，卫生事业发展步伐加快，人民医疗健康水平不断提高，但也存在着严重的资源浪费、生态环境和人居环境不断恶化的现象，有些地方还愈演愈烈，主要表现在以下方面。

四川省县域医疗卫生次中心建设实践探索

为进一步优化和完善基层医疗卫生服务网络,提升基层医疗服务水平,促进优质医疗资源向基层下沉,实质性解决基层群众面临的看病难、看病贵问题,四川省政府办公厅印发《四川省“十四五”医疗卫生服务体系规划》,提出到2025年,按照二级综合医院标准建设400个左右县域医疗卫生次中心。作者以此为背景,从省级高度对各地做法总结梳理为制度引领,科学布局;加大资金统筹,重点倾斜帮扶;规划建设目标,统筹中心建设;优化人才培养,加强医联体协作;均辅以实例说明。2023年底四川省共有302家基层医疗卫生机构建设成为次中心,次中心的医疗服务能力提升,就医环境得到优化,形成基层中医特色,构建起了“家门口”的健康圈。实践证明,作为关乎广大基层群众福祉的重要工程,四川省县域医疗卫生次中心建设是一次成功的试点。下一步要总结经验,以次中心试点为模板,持续推进县域医疗卫生次中心建设,提升基层医疗服务水平,让群众就近就医、防病省钱,让医疗卫生服务的民生福祉触手可及。

县域医改县域卫生财力均等化与地方各级政府卫生投入

随着我国医药卫生体制改革的不断深化,县域正成为医改的主战场,各级财政对县域卫生投入的充足及时,是达到县域卫生事权与财权对等、保障县域改革成功的关键。文章阐述了达成县域卫生财力均等化的3个条件;并以广东省2010年数据为例,分析地方各级政府卫生投入,揭示存在问题,分析原因,提出实现县域卫生财力均等化的政策建议。

我国中、西部县域卫生系统绩效评价框架

县域卫生系统是在县域内的,与居民健康相关的各个子系统组成的整体,是城乡卫生统筹建设的重点。我国中、西部县域卫生系统绩效评价框架以县域卫生总绩效目标为评价标准,由功能、中间目标和最终目标层面,结合卫生服务管理、服务提供、筹资与支付子系统等组成12个评价维度。评价框架从整体上反映了县域卫生系统的绩效,并重点关注农村基本卫生体系建设,对于推进中、西部县域卫生系统建设有重要意义。

用线性规划方法探索县域卫生服务体系规划中的实际问题

目的:县域卫生服务规划是县域卫生改革中非常重要的环节,规划过程涉及许多专业化的问题,如床位数总量的设置以及比例的分配等。为解决这些问题,需要寻找可行,易操作的方法。方法:运用运筹学线性规划的理论和方法,判断资源总量是否能够满足需求,并进一步探索卫生资源在县、乡、村三级分配的问题。结果:(1)用运筹学线性规划法能够有效的判断县-乡两级床位数设置总量及比例是否合适;(2)线性规划来分配资预算模型还存在一些缺陷。盲目追求机构规模的扩张、床位数的扩张是现阶段卫生事业发展观的一个现象,线性规划法能够有效地帮助判断这些资源的配置是否真的不足还是过剩,并且这一方法还可以推广到城市地区,用于监测卫生资源是否存在过度扩张。

基于岗位价值视角下某县域医共体绩效管理的实践探索

目的通过构建县域医共体绩效管理体系,探索提高基层医疗卫生机构公共卫生服务与医疗服务效率的方法。方法借鉴岗位价值理论与以资源为基础的相对价值比率(resource-based relative value scale,RBRVS)绩效工具,构建县域医共体绩效管理体系,结合平阳县的实践经验,分析绩效改革对推动当地基层医疗卫生机构工作能力与效率提升的影响。结果全县22家卫生院在新服务项目拓展、适宜技术推广、人才培养方面都有明显效果。结论体现了政府对基层办医的投入和监督管理职责;通过绩效改革夯实了基层医疗卫生机构的医疗服务能力,使分级诊疗制度得以落实,满足了属地居民的就医需求。

善治视角下县域重大突发公共卫生事件法治应对策略

自新冠肺炎疫情暴发以来,完善县域突发重大公共卫生事件治理成为焦点问题,有效的法治应对被认为是关键手段。善治为法治应对提供了新的理念和行动框架。以善治为分析视角,在明确县域重大突发公共卫生事件法治诉求的基础上,建立善治与县域突发公共卫生事件法治应对的逻辑关联,提出善治视角下县域重大突发公共卫生事件法治应对基本策略,以期为提高"十四五"期间县域突发重大公共卫生事件治理能力和水平提供借鉴。

城乡统筹在县域医疗卫生服务体系改革中的演绎——以陕西省榆林地区为例

城乡统筹发展理论是打破城乡二元结构的核心动力。因此,基于城乡统筹的视角描述县域医疗卫生服务体系改革的现实基础以及问题,并且分析县域医疗卫生改革与城乡统筹理论的相互作用机制,以陕西省榆林地区为例说明城乡统筹在改革中的初级经验与成效,既有利于我国县域医疗卫生服务体系改革的对策研究,也丰富了城乡统筹的理论与实践内容。

民族地区县域文化卫生服务供给调查

从少数民族地区县域公共服务的现状来看,民族地区县级政府财政基本是保工资、保运转的"吃饭财政",用于公共服务的财力严重不足。在文化、医疗卫生等公共服务领域,民族地区与其他地区的差距依然非常突出。本文以湖北省恩施州宣恩县为例,对民族地区县域文化卫生服务供给状况进行分析,并就相关问题提出了政策建议。

农村老年人县域精神卫生机构服务利用现状及特征

老年人群是各类精神障碍患病的高危人群,我国老年人口多,农村人口老龄化高于城镇.对湖南省县域精神卫生机构老年人服务利用现状进行调查,并通过对利用情况的描述统计和地区比较进行特征分析,为应对人口老龄化、保障农村老年人精神健康权利、促进精神卫生服务供需平衡提供依据.调查发现25826名县域精神卫生机构就诊患者中≥60岁老年就诊患者仅占16.12%.4162名老年就诊患者中病种分布前五位是精神分裂症(含分裂样精神病)、老年痴呆症、神经症、抑郁症、偏执型精神障碍,分别占比78.83%、2.16%、1.47%、1.35%、1.15%.

县域精神卫生服务网点布局分析——以湖南省为例

统计数据显示,湖南省精神卫生服务网点布局的空间差异较大,网点空白县市数从核心区向外围区逐渐增多,这与区域地理位置和地方经济发展水平存在相关关系。要以就医成本最小化为契机,以专业知识普及化为手段,以医疗服务均等化为目的,推动县域精神卫生服务的全面发展。

我国县域医疗卫生共同体医保总额付费运行现状分析

医保付费方式的深化改革是促进医疗卫生共同体高质量发展的核心,是撬动分级诊疗的重要杠杆,而总额预付制是目前正在积极探索的医保付费方式。根据对典型地区医疗卫生共同体医保付费方式进行梳理,发现总额预付制具有控制医疗成本、优化收入结构、促进合理就医、保证医保平稳运行、减轻患者负担等优点,但其核定标准缺乏合理性、监督机制尚不完善、信息系统支撑不足、引发道德风险等问题阻碍了其有效推进,为医疗卫生共同体的高质量发展带来阻力,亟待解决。

县域医疗卫生次中心建设实践

洪雅县东岳镇卫生院作为县域医疗卫生次中心建设第一批试点依托机构,于2021年4月启动规划建设以来,制定了详细的推进方案,从调整组织机构、完善决策机制、确定建设目标、加大投资力度、建立医联体、强化人才培养、试点医养结合等多个方面积极尝试,狠抓落实,通过资源整合、环境整合、人才引进、流程重建等举措,取得了较为理想的阶段性成果。卫生院诊疗能力不断提升,群众也享受到了“物美价廉”的专业医疗服务。

紧密型医共体推动县域医疗卫生高质量发展案例研究

紧密型县域医共体是县域医疗卫生服务体系高质量发展的重要载体。河北省保定市唐县医院集团成立后通过一系列改革,初步探索出了一条紧密型医共体推动县域医疗卫生服务体系高质量发展的道路。文章在对其改革措施和改革效果进行分析的基础上,进一步对紧密型医共体推动县域医疗卫生服务体系高质量发展的路径与机制进行理论总结。

山西省县域医疗卫生综合改革背景下基本公共卫生服务整合研究

目的:对山西省整合型县域卫生改革给基本公卫服务带来的影响进行研究。方法:2018年7月,对30名利益相关者进行半结构式访谈的基础上,运用扎根理论的方法,借鉴SCP的研究范式,建立体系重组-行为改变-绩效结果的作用机制模型。结果:经过编码,最终得出与基本公共卫生服务相关的34个初始概念,11个范畴,4个主范畴,构建了县域医疗卫生综合改革内基本公共卫生服务的发展机制框架。结论:4个主范畴通过不同方式对基本公共卫生服务实施效果产生影响,卫生部门在协同指导、绩效考核方面进展良好;医疗集团对卫生服务资源统一管理,理顺集团内部管理体制,与专业卫生机构协同发展;基层医疗卫生机构公卫人员分工协作,完善了公共卫生服务体制。但仍需进一步整合资金、绩效、业务、人员、信息以达到资源利用最大化,更好的提供基本公共卫生服务。

党建引领促发展 县域医疗卫生次中心建设谱新篇

文章介绍了洪雅县余坪县域医疗卫生次中心建设的基本情况,回顾了余坪县域医疗卫生次中心依托单位建设一年来积极以党建引领发展的具体做法,总结建设成效,并提出了进一步完善党建引领的思考。