城乡统筹在县域医疗卫生服务体系改革中的演绎——以陕西省榆林地区为例

城乡统筹发展理论是打破城乡二元结构的核心动力。因此,基于城乡统筹的视角描述县域医疗卫生服务体系改革的现实基础以及问题,并且分析县域医疗卫生改革与城乡统筹理论的相互作用机制,以陕西省榆林地区为例说明城乡统筹在改革中的初级经验与成效,既有利于我国县域医疗卫生服务体系改革的对策研究,也丰富了城乡统筹的理论与实践内容。

山西省县域医疗卫生综合改革背景下基本公共卫生服务整合研究

目的:对山西省整合型县域卫生改革给基本公卫服务带来的影响进行研究。方法:2018年7月,对30名利益相关者进行半结构式访谈的基础上,运用扎根理论的方法,借鉴SCP的研究范式,建立体系重组-行为改变-绩效结果的作用机制模型。结果:经过编码,最终得出与基本公共卫生服务相关的34个初始概念,11个范畴,4个主范畴,构建了县域医疗卫生综合改革内基本公共卫生服务的发展机制框架。结论:4个主范畴通过不同方式对基本公共卫生服务实施效果产生影响,卫生部门在协同指导、绩效考核方面进展良好;医疗集团对卫生服务资源统一管理,理顺集团内部管理体制,与专业卫生机构协同发展;基层医疗卫生机构公卫人员分工协作,完善了公共卫生服务体制。但仍需进一步整合资金、绩效、业务、人员、信息以达到资源利用最大化,更好的提供基本公共卫生服务。

县域医改县域卫生财力均等化与地方各级政府卫生投入

随着我国医药卫生体制改革的不断深化,县域正成为医改的主战场,各级财政对县域卫生投入的充足及时,是达到县域卫生事权与财权对等、保障县域改革成功的关键。文章阐述了达成县域卫生财力均等化的3个条件;并以广东省2010年数据为例,分析地方各级政府卫生投入,揭示存在问题,分析原因,提出实现县域卫生财力均等化的政策建议。

利益相关者视角下的紧密型县乡村医疗服务一体化模式——基于云南省临沧市云县经验

推动医疗工作重心下移、资源下沉,解决人民群众"看病难"、"看病贵"的问题是公立医院改革的主要任务。为此,我国各地开展了医联体的建设,但模式、进展以及成效不尽相同。其中云南省临沧市云县实施的紧密型县乡村医疗服务一体化管理取得了良好的成效。在云县的紧密型县乡村医共体中,充分考虑了各利益相关者的利益需求,从而将各方利益与医共体的发展建设有效整合,使医疗机构的发展以及分级诊疗的落实富有成效。文章以云县的紧密型县乡村医疗服务一体化为例,结合利益相关者理论,分析各类措施对于各方利益需求情况的影响,总结经验,为其他地区建设县域医共体提供借鉴。