基于DEA方法的县域基本公共卫生服务效率评价——以安徽省安庆市下属各县(市)为例

基于DEA方法和DEA-Malmquist指数法,以2014—2018年五年期安庆市下属县域基本公共卫生服务投入产出数据为基础,建立县域基本公共卫生服务投入产出测度指标体系,并通过DEA静态分析和DEA-Malmquist指数动态分析考察安庆所辖县域基本公共卫生服务投入产出效率变动.通过对效率变动进行进一步分解分析,得出基本实证结论和相关政策性建议.其DEA分析结果显示,无论是DEA静态分析还是动态Malmquist指数分析,安庆所辖县域五年期基本公共卫生服务效率变动中,规模效率都是其中的第一引致性因素,而技术效率和技术进步效率则是其重要的约束性因素.总体来看,安庆所辖县域基本公共卫生服务效率还有较大提升空间,建议在保障和强化县域基本公共卫生服务总体财政供给的同时,进一步推动生产技术改进和创新管理监管.

发达县域基本公共卫生服务评价指标体系构建——以江苏省昆山市为例

目的:构建适用于发达县域的基本公共卫生服务评价指标体系并确定权重。方法:通过文献内容分析建立文献评阅指标池,经筛选初步形成指标体系后,邀请专家进行可行性论证,运用Delphi法对形成的指标体系进行权重评分,最终形成发达县域基本公共卫生服务评价指标体系。结果:最终确定由3个一级指标、19个二级指标和46个三级指标组成的基本公共卫生服务评价指标体系,确定了指标体系中各级指标所占的权重。结论:研究以相关性、发展性、灵敏性为指标构建关键原则,形成的评价指标体系具有“一个定位,三大特点”,即作为发达县域自我提升的自检工具,具备以人群健康结果为导向、反映实践工作重点项目、指引未来工作方向的功能。

发达县域基本公共卫生服务领域问题分析——以江苏省昆山市为例

目的:分析发达县域基本公共卫生服务领域存在的问题,为形成解决问题的策略提供依据。方法:以江苏省昆山市作为发达县域代表,采用焦点组访谈分析昆山存在的突出问题;运用专家论证法对昆山存在哪些问题、问题的重要性、解决问题的层级及部门进行论证。结果:焦点组访谈提示卫生人力、居民依从性、基层补偿方式、均等化评价指标体系等方面问题突出。专家论证显示,昆山基本公共卫生服务领域存在35类问题,不同层级专家观点差异较大。均等化程度评价指标不完善、卫生人力资源数量与质量均不足、公共卫生与医疗机构防治脱节等问题重要性较高。大多数问题仅靠县域层级、卫生部门难以解决。结论:发达县域基本公共卫生服务领域存在诸多问题,人力资源、评价指标、项目设置、供方补偿等方面问题最为关键,信息化、医保问题需予以重视;县域层级、卫生部门可解决一些问题,但是部分问题必须依赖更高层级、多部门协作才可解决。

非正式社会支持:城乡基本公共卫生服务差距下的老年人主观幸福感调和剂

在稳步推进健康老龄化和基本公共服务均等化进程中,有效缓解城乡基本公共卫生服务差距下老年人的主观幸福感十分关键。基于2018年中国综合社会调查数据,检验非正式社会支持对城乡基本公共卫生服务差距下老年人主观幸福感的调节机制,发现受城乡二元体制结构和政策城市偏向性的影响,基本公共卫生服务配置失衡,城乡老年人健康不平等问题突出,老年人的主观幸福感大幅降低。非正式社会支持作为保障老年人身心健康的重要因素,能够为老年人提供社交互动、情感慰藉和经济支持,有效缓解城乡基本公共卫生服务差距下老年人的主观幸福感失衡。提升老年人主观幸福感,应消除城乡政策选择偏好,优化城乡医疗资源配置,加强非正式社会支持网络建设。

互联网+医防融合健康管理新模式有效提升基本公共卫生服务质量

2016年湖北省宜昌市利用大数据和云计算等信息技术,探索互联网+医防融合健康管理模式,提升基本公共卫生服务质量。首先,整合全市信息资源,搭建“智慧宜昌”信息平台,实现智慧医疗一网化;搭建医防融合重点服务人群智能分拣管理系统,实现基本医疗与基本公卫数据互通共享,协作利用;搭建统一的签约服务平台,与转诊协作、远程医疗、健康信息等平台对接,实现预约、就诊、转诊、结算过程智能化;家庭医生签约网格联动精细化,慢性病管理全程化,健康检测自助管理便捷化。初步实现了医防信息互通融合,服务能力不断提升,服务内涵不断扩展,医疗卫生资源得到最大限度发挥利用,有效提高了管理效率和服务质量。这种新模式为提升基本公共卫生服务质量提供了新的思路和方向,也为其他地区借鉴经验结合自身实际情况进行实践探索提供了实践参考。

基于SHA 2011的天津基层医疗卫生机构基本公共卫生服务开展情况分析

[目的]强化经常性卫生费用核算数据政策分析,为基本公共卫生服务项目后续开展提供依据。[方法]以天津市2016-2019年基层医疗卫生机构预防服务费用核算结果为基础,分析基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目开展情况和存在问题。[结果]2016-2019年,天津市基层医疗卫生机构预防服务费用呈逐年增长趋势,由2016年的14.25亿元增加至2019年的18.04亿元。预防服务费用主要流向预防接种项目、慢性病管理和老年人健康管理项目;预防服务费用筹资来源仍以政府筹资方案为主,但家庭卫生支出占比呈快速增长趋势,主要是由于二类疫苗接种费用的快速增长所致。[结论]天津市基层医疗卫生机构预防服务费用流向与其基本公共卫生工作重点一致,但基层医疗卫生机构传染病防控投入程度与其职能不匹配。基层医疗卫生机构二类疫苗接种服务家庭卫生支出负担过重。

县域基本公共服务均等化政策执行差异何以形成?——基于扎根理论的探索性分析

县域政策执行是如期实现基本公共服务均等化政策目标的关键环节。扎根理论研究发现,县域执行主体的不同策略选择引发了均等化政策执行过程及其效能的差异,这表现为通过常态、运动、变通的执行策略达成了县域“总体均等化”标准,但不同策略下县域均等化的程度、水平呈现差异特征。建构理论模型并分析执行差异的形成机理:在均等化政策执行的准备与实施阶段,政策特质、政策压力、资源情景、行政管理体制机制影响了执行主体的策略选择。其中,常态执行实现兜底保障的主要原因是执行主体受到政策特质指挥、政策压力驱动、资源情景约束;运动执行带来资源悬浮的深层逻辑为政策特质与政策压力复合推动、政策压力与资源情景组合作用,而通过行政管理体制机制变革可以调适偏差;变通执行推动供需匹配的内在机理是政策特质触动、政策压力驱动、资源情景限制、行政管理体制机制过程调节。新发展阶段,为将基本公共服务均等化政策优势更好转化为政策效能,需注重发挥常态执行兜底优势、及时调整运动执行悬浮偏差、适当预留变通执行弹性空间。

政策工具视角下我国基本公共卫生服务均等化政策研究

目的:通过对基本公共卫生服务均等化政策的量化分析,全面了解其总体特征、政策工具组合运用情况,为促进我国基本公共卫生服务均等化政策完善提供建议。方法:以2009—2022年中央政府发布的促进基本公共卫生服务均等化的政策为研究对象,构建“政策工具(X维度)—利益相关方(Y维度)—政策过程(Z维度)”三维政策分析框架,开展政策内容分析。结果:供给型政策工具比例合理、政策重点立足于政府部门和政策执行阶段;主要运用公共卫生项目推进,重视基层医疗机构能力提升,并给予资金、人才支持。但存在总体结构失调、利益主体政策格局失衡和政策阶段关注不均等问题。建议:优化政策工具内部结构、对利益相关方投入多元化政策关注及合理布局政策阶段。

海南省居民对国家基本公共卫生服务项目知晓率与满意度网络调查分析

[目的]了解海南省居民对国家基本公共卫生服务项目的知晓率和满意度情况。[方法]采用方便抽样方法,对海南省31507名居民进行网络问卷调查,运用卡方检验、二分类Logistic回归和Spearman相关分析进行统计分析。[结果]海南居民对基本公共卫生服务项目的总体知晓率为85.8%,知晓率的主要影响因素为性别、民族、居住地区、年龄、文化程度、职业、人群类型和家庭平均月收入。居民总体满意度为93.8%,满意度的主要影响因素为年龄、文化程度、居住地区和职业。知晓率与满意度之间呈正相关(r s=0.330,P<0.001)。[结论]海南省居民对国家基本公共卫生服务项目知晓率和满意度较高,应进一步加大宣传力度,提高服务质量,进而提高居民的获得感。

2021-2023年云南省重点人群对国家基本公共卫生服务知晓率和满意度的调查研究

[目的]了解2021-2023年云南省65岁及以上老年人、高血压和糖尿病三类重点人群对国家基本公共卫生服务项目的知晓率和满意度,为进一步提高服务质量,提升居民的获得感以及更好地开展个体化健康教育工作提供参考。[方法]采取随机抽样的方法,选取云南省16个州(市)重点人群进行现场问卷调查,采用描述性分析、Kruskal-Wallis非参数检验对调查数据进行分析。[结果]2021-2023年,云南省重点人群对国家基本公共卫生服务项目的总体知晓率为72.69%,其中居民健康档案管理知晓率最高(95.38%)。重点人群对基本公共卫生服务总体满意度为74.04%,其中医患关系满意度最高(87.50%)。重点人群首诊选择村卫生室的占61.25%,乡镇卫生院占50.87%。[结论]云南省重点人群对国家基本公共卫生服务项目的知晓率和满意度相对较低,知晓率呈逐年上升趋势。建议加强针对老年人和慢性病等重点人群的教育和健康促进工作,提高基层医务人员的专业能力和服务水平,从而有效提高居民的获得感。

新增基本公共卫生服务项目遴选及补助标准研究

目的:为满足我国不同地区人群对基本公共卫生服务日益增长的需要,应结合不同地区人口特征、疾病负担、经济发展水平等因素对基本公共卫生项目服务内容进行调整。方法:以多准则决策分析理论为依据,基于文献研究构建各省新增基本公共卫生服务项目的遴选评估框架,并进行公共卫生干预项目遴选评估案例模拟,探索形成可操作的省级新增基本公共卫生服务项目遴选流程及补助标准规范。结果:初步构建了包含3个维度、8个指标的遴选框架,形成了省级基本公共卫生服务项目遴选调整的流程步骤。结论:为各省新增地方基本公共卫生服务项目与补助标准提供了循证决策依据。

基于史密斯执行模型的乡镇卫生院基本公共卫生服务项目执行效能及其影响因素甄别

目的:探讨乡镇卫生院基本公共卫生服务项目的执行效能及其影响因素,为提高乡镇卫生院的服务质量和公共卫生水平提供参考和建议。方法:以史密斯执行模型为理论框架,通过分层整群抽样的方法,对四川省绵阳市和巴中市,以及黑龙江省哈尔滨市和齐齐哈尔市的乡镇卫生院人员进行问卷调查,分析基本公共卫生服务项目的执行效能及其驱动因素。结果:52.9%的被调查者对所在乡镇卫生院的基本公共卫生服务项目的执行效能评价较低。影响执行效能的八个显著预测因素分别是:人员职责划分不合理(OR=2.695)、人员胜任力低(OR=2.258)、项目执行不均衡(OR=1.724)、项目执行缺乏持久力(OR=1.541)、群众健康观念不足(OR=2.026)、群众对乡镇卫生院的信任程度低(OR=1.361)、乡镇卫生院各利益相关方的业务协同机制不完善(OR=1.346)和信息化协同机制不完善(OR=1.095)。结论:乡镇卫生院应加强人员培训和管理,优化项目执行流程和策略,提高群众的健康意识和信任度,完善业务协同和信息化协同机制,以提高基本公共卫生服务项目的执行效能。

大健康视角下基本公共卫生服务均等化及其逻辑探索

大健康公平是新时代健康中国建设的必然选择。随着数字健康与数字经济的不断普及与发展,社会已经进入大健康高质量发展阶段,在大健康视域下,推进基本公共卫生服务均等化,实现民众合理就医,解决民众就医难、就医贵是当务之急。要高度重视基本公共卫生服务均等化与经济发展互促机制的探索与应用,应聚焦政府与社会联动治理主要方向,从政策法规制度保障与特殊区域协同发展,推动基本公共卫生服务均等化,实现大健康公平,切实满足民众公共健康安全需要,推进中国式现代化建设发展。

贵州省县域基本公共服务均等化时空差异及其影响因素

运用熵值法和层次分析法相结合的综合赋权,基于2011—2021年贵州88个县域的相关数据,构建基本公共服务均等化的评价体系,分析贵州省县域基本公共服务均等化的时空差异情况,利用双向固定效应模型探究影响基本公共服务均等化的因素。结果表明:(1)贵州省县域基本公共服务均等化水平呈现上升趋势,空间差异特征明显,东部基本公共服务均等化水平高于西部,中部基本公共服务均等化水平最高;(2)基本公共服务均等化存在明显的空间自相关性,其空间关联具有明显的集聚特征;(3)经济发展、财政能力、金融发展和产业结构升级对基本公共服务均等化有着显著的促进作用,并且其促进作用受到坡度和高程的调节与影响。

均衡性转移支付不确定性与县域基本公共服务供给

均衡性转移支付作为县级财力重要来源,其制度平稳运行影响着基本公共服务均等化目标能否实现。基于均衡性转移支付在层层分解下达过程中规模和时间不确定性的特征事实,分析这一不确定性如何影响县域公共服务供给水平,进一步利用2015—2021年西部Y省40个县(市、区)的面板数据进行实证检验。研究发现:均衡性转移支付不确定性抑制了县域基本公共服务供给水平提升,且时间不确定性的负向作用要大于规模不确定性,工具变量法证明了这一结论的稳健性;机制分析表明:均衡性转移支付不确定性改变了地方政府支出的优先次序,不利于县域基本公共服务供给水平提升;拓展性分析显示:地方官员更替会进一步放大均衡性转移支付不确定性对基本公共服务供给的负向效应。研究结论不仅为认识均衡性转移支付不确定性提供了经验证据,同时对完善均衡性转移支付制度提供了新的思路。

文山州基本公共卫生服务麻风防治项目实施前后麻风流行情况分析

目的:评价文山州基本公共卫生服务麻风防治项目实施成效。方法:采用χ2检验统计学方法对文山州将麻风防治纳入文山州基本公共卫生服务的前12年(2000-2011年)与后12年(2012-2023年)麻风患者的流行病学特征进行分析总结。结果:2012-2023年与2000-2011年相比,麻风患者的平均发现率、平均患病率、2级畸残比均显著下降,差异均有统计学意义(均P<0.05),新发麻风病例中多菌型患者占比增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:文山州将麻风防治纳入文山州基本公共卫生服务,促进了麻风患者的早期发现,降低了2级畸残比。

基本公共卫生服务均等化政策对老年流动人口健康的影响——基于健康教育的中介效应

目的:探讨基本公共卫生服务均等化政策对老年流动人口健康的影响以及健康教育的中介作用。方法:基于2018年中国流动人口动态监测调查数据,共9837个样本,采用Logistic回归分析、倾向得分匹配法、异质性分析和中介效应检验,探讨基本公共卫生服务均等化政策、健康教育以及老年流动人口健康之间的关系。结果:基本公共卫生服务均等化政策对老年流动人口的健康状况具有显著正向影响,相比非均等化政策试点城市,均等化政策试点城市流动老人健康提升的概率为3.64%(P<0.01);均等化政策对老年流动人口的影响在年龄、流动城市、性别方面存在异质性;健康教育在均等化政策对老年流动人口健康的影响中起到了中介作用。结论:基本公共卫生服务均等化政策既能直接影响老年流动人口的健康,也能通过提高健康教育水平产生间接影响。因此,要在老年流动人口群体中全面普及健康教育,推进健康教育服务个性化、精准化,优化基本公共卫生服务均等化政策,从而进一步提高老年流动人口的健康状况。

预算管理一体化系统在国家基本公共卫生服务项目补助资金管理中的应用

国家基本公共卫生服务项目资金补助逐年增多,项目补助资金的使用管理为重中之重。为找到有效提高项目补助资金管理水平的关键点,文章通过绘制流程图、归纳评价的方式,分析预算管理一体化系统在国家基本公共卫生服务项目资金管理中的应用效果与存在的问题。本文认为,预算管理一体化系统的应用,能够解决项目补助资金预算不够健全、预算约束力较低和内部控制不够完善的问题,具有一定的普遍适用性。建议逐步加强人员培训、形成多部门协作机制、完善预算调整框架、强化审核流程,进一步提高国家基本公共卫生服务项目补助资金管理水平。

解析基本公共卫生服务均等化的难点与应对措施

医疗资源的迫切需求与卫生资源分配不均衡之间存在着一定的矛盾,而这一问题又直接关系到社区基本公共卫生服务的发展水平。本文探讨了基本公共卫生服务均等化的难点,对基本公共卫生服务均等化的相关内容进行简要说明,并分析其重要性,提出加强宣传创新思路,建立健全的交流和激励机制,深化公共卫生体制改革的对策,以期能为相关工作人员提供借鉴。

关于设立村级基本公共卫生服务岗的策略思考

随着农村社区建设的不断推进,乡村医疗问题逐渐浮出水面。本文主要针对设立村级基本公共卫生服务岗的策略进行探讨。对我国当前乡村卫生服务现状和问题进行分析,明确了当前乡村卫生服务存在的问题。提出了村级基本公共卫生服务岗的设立策略,通过明确服务内容和标准、培训合格人员以及建立管理和评价机制,可以有效提升村级卫生服务水平,为我国农村的健康事业注入新活力。研究结果表明,设立村级公共卫生服务岗位,能有效解决乡村卫生服务的问题,提高乡村居民的健康水平,有益于新农村建设和社会的和谐稳定。本研究对于推动我国村级公共卫生服务体系建设具有重要的理论和实践意义。