张茅：县级医院改革要以补偿机制为切入点

本刊讯“今年公立医院改革要以县级医院改革为突破口，推进综合改革，率先在医药分开上予以突破，进而推动治理机制、人事制度、分配制度等改革，维护县级医院的公益性。”卫生部党组书记、副部长张茅在2011年公立医院改革试点工作会议总结讲话时指出，要通过加大政府投入力度，

郑州市县级公立医院改革医务人员满意度分析

目的调查郑州市县级公立医院改革医务人员的满意度,并分析其影响因素。方法采用随机抽样的方法对郑州市三家县级公立医院的医务人员进行问卷调查,问卷内容包括个人基本信息及其对县级公立医院改革的认知程度、对医院改革的满意程度。采用描述性分析、χ2检验和多因素logistic回归分析医务人员对县级公立医院改革的满意程度及其影响因素。结果医务人员对医院改革措施、取消药品加成政策、管理体制改革的满意率分别为59.4%、67.8%、56.2%,均呈现较不满意。医务人员不同岗位和医护人员对改革的认知程度均影响其对公立医院改革的满意度,具有统计学意义。结论医务人员对县级公立医院改革整体满意度一般。建议政府应出台更多有利于县级公立医院长远发展的政策,医院应建立健全绩效薪酬制度,加大改革政策宣传力度,加快管理体制改革进度,更加深入改革。

取消药品加成与县级公立医院改革影响因素调研

县级公立医院改革是我国推进公立医院改革的重要任务,是解决广大民众"看病难、看病贵"问题的关键一环。2012年6月,国务院办公厅印发《关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》,启动第一批311个县级公立医院改革试点工作。文章采用随机抽取内蒙古自治区四家国家级试点县医院,通过实地考察、统计,结合县级试点医院取消药品差价率后,试点医院次均诊疗费用、人均住院费用、药品收入占医疗收入的比重、管理费用占业务支出的比重、政策范围内医保基金支付比例、患者县域内就诊率、医疗纠纷等因素,对县级试点医院改革的影响,为县级医院进一步深化改革提出分析调研建议。

县级公立医院试点改革政策效果的实证研究——基于河南省数据的双重差分模型检验

2009年新一轮医药卫生体制改革启动后,我国在保基本、强基层方面取得了明显成效,公立医院作为医疗服务的供给主体,是医改的重点和难点。笔者设计了补偿机制激励模型,发现医院成本自担比例越高,则成本控制水平越高,医疗质量越低;反之亦然。为验证结论和政策效果,笔者运用河南省332家县级公立医院改革前后共6年的数据,采用双重差分模型的方法,得出县级公立医院试点改革无偏的估计效果。研究还发现,医改对降低县级医院的次均药品成本和人均住院药品费用有积极作用,但对提升医疗质量有反向作用,对引导患者基层就医没有显著作用。

县级公立医院人力资源改革调查研究

通过对县级公立医院开展有针对性的医改满意度调查,分析公立医院改革后,各级医务工作者的思想动态。以解决"人"的问题为出发点,探索通过加强人才队伍建设,提高县级公立医院员工的职业道德和工作技能,建立可持续的绩效考核体系、人事管理制度和人才选拔机制,提升医务工作者对县级公立医院改革的满意度。

以等级医院评审为契机 积极推进县级公立医院综合改革

围绕"以病人为中心,保障安全,提升质量,改善服务,提高效率"的等级医院评审主题,坚持公立医院公益性的基本定位,瞄准建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制的县级公立医院综合改革的目标。依托信息化建设,建立以预算为导向的绩效薪资体系,提高医院的精细化管理水平,推进医院持续健康发展。

兰州市公立医院改革对甘肃民族地区县级公立医院的影响分析

本文据政治系统论的理论,认为省域内省会城市与县级行政区域在公共行政上存在相互影响的关系,并以患者视角对兰州市公立医院改革进行实证调查分析,指出其改革重点应当放在提高医疗水平、提供有差异化的医疗服务、畅通分级诊疗体系、鼓励社会资本办医等方面,且其实践将会对甘肃民族地区县级公立医院改革产生影响并提供经验。

县级公立医院改革前后就诊流向与医保基金支出分析

对杭州地区五个县/市级公立医院改革前后的就医流向、基金支出和个人自付进行对比,分析改革实施过程中出现的问题及成因。从发挥医疗保险制度引导合理有序诊疗作用、积极推进医疗保险基金支付制度改革、提升县级医院医疗服务能力三方面提出思考与建议。

天津市县级公立医院改革试点医院初期经济运行影响研究

目的:分析天津市县级公立医院改革对试点医院初期经济运行的影响,为试点医院更好地实施县级公立医院改革探索新路和制定相关配套政策提供依据。方法:对试点医院改革初期阶段经济运行指标进行数据分析,分析改革前后的相关指标变化。结果:天津市县级公立医院改革试点医院初期整体经济运行较平稳,收入各项指标增速放缓,支出指标增速加快,药占比出现负增长。结论:县级公立医院改革致使试点医院初期形成政策性减收,需要加大政府投入力度,深入跟进改革配套政策,统筹各相关部门通力协作,建立长期有效的补偿机制。

“321”模式在县级公立医院改革中的探索与实践

成都市新都区人民医院通过"三改革、两探索、一推进"的"321"模式推进县级公立医院改革,提升医院服务能力。"三改革"包括改革体制机制,推进管办分开,深化管理体制改革;改革补偿机制,破除"以药补医";改革运行机制,提升医院管理活力。"两探索"是指探索"学科+运营"管理深度融合,增强医院发展后劲;探索"备案编制+基本编制"新型岗位管理模式,推行华西医院绩效项目改革。"一推进"是指推进分级诊疗落到实处。介绍了"321"模式的实践成效,对该模式现存问题和进一步发展进行了思考。

刍议县级公立医院改革的成效与展望

自2009年启动新医疗卫生体制改革以来,深化县级公立医院改革作为省级医改试点的重中之重,建湖县人民医院作为省内首批县级公立医院改革的试点单位,以公立医院改革及三级医院创建为新的着力点,积极探索机制改革与服务能力建设,深入推进医疗联合体工作,推广落实便民惠民措施,不断提升医院综合服务能力。

县级公立医院综合改革实践及完善——基于山西吕梁16所试点医院的改革成效分析

通过政府主导、创新机制、强化监管、提高品质等举措,经过几年的试点,县级公立医院综合改革取得了很大的成效,但也存在控制医疗费用增长形势严峻、医保政策尚需完善、县域就诊率提高难等问题。为完善县级公立医院综合改革,应加强政策保障,建立落实政府责任的长效机制;强化协调配合,有关部门齐抓共管;创新管理机制,提高医疗服务质量;加大舆论宣传力度,确保医改平稳有序推进。

县级公立医院改革背景下提高县域内群众就诊率的思考

桐乡作为浙江省县级公立医院改革先行试点县市,于2011年12月启动了以"药品零差率"为核心的县级公立医院综合改革。一年来,取得了"服务人次上升、患者负担减轻、医院收入结构优化"的良好态势。但县域内群众就诊率整体偏低,这与大病基本不出县的医改目标还有一定的差距。在对该县域内群众就诊率现状与患者流失原因分析的基础上,提出提高医疗核心能力、实施开放合作战略、提升医疗服务品质、提高医疗服务效率、统筹推进各项配套保障措施等提高县域内群众就诊率的对策,以期为推进县级公立医院改革提供参考。

江苏省7所县级公立医院综合改革前后相关监测指标探究

目的:探索县级公立医院综合改革后医院公益性和员工积极性的变化情况,建立切实可行的监测指标体系。方法:通过文献查询、专家咨询等方法遴选出相关监测项目,统计改革前后23项监测指标,用统计软件进行统计学分析。计数资料采用百分比描述,组间比较采用卡方(χ2)检验。结果:药占比、住院次均费用药占比、政府投入比、门诊病人自费比例等指标改革前后差异有统计学意义。被调查的7所医院中有5所医院2014年7-12月满意度明显高于2013年,B医院2014年度满意度显著低于2013年。结论:收入药占比、均次费用及增幅、基本药物出库使用金额比例、出院者平均住院日、人员经费支出占比、员工对医院工作环境认可度等指标能体现公立医院综合改革目标的实现程度。

山西省县级公立医院改革路径研究

该文主要采用文献研究、案例分析等方法梳理了山西省县级公立医院管理改革中存在的问题:医疗费用高;医护人员缺乏积极性;县域就诊率低;医疗保险费用支付不完善;监督机制不健全。在此基础上,结合国内其它省市县级公立医院的改革实践经验,该文提出了完善该省县级公立医院管理体制改革的对策建议。

县级公立医院改革的实践与探索

本文对章丘市公立医院改革一年来的主要做法和取得的成效进行分析,对改革中出现的问题进行了归纳,并提出了几点建议。

创新服务理念 明确发展方向 积极探索县级公立医院改革发展新路径——记子长人民医院

子长人民医院始建于1949年,是陕西省首批公立医院改革试点单位和延安市首批县级二级甲等医院.现有职工633人,专业技术人员542名,其中高级职称39名,中级专业技术人员135名.编制床位400张,现有磁共振、双排螺旋CT等大型医疗设备80余台件.是陕西省人民医院、省中医院、省肿瘤医院的协作医院.近年来,先后荣获陕西省"创先争优先进基层党组织"、"延安市先进集体"、省卫生厅"白求恩精神奖"和"信息化建设先进单位"等20余项殊荣.国家部委、省、市领导和有关专家多次莅临该院检查指导医改工作,推动了各项工作的顺利开展.2010年,全国公立医院改革发展现场会在子长县召开,201 1年,世界卫生组织总干事陈冯富珍女士和世卫组织其他官员与国内专家也先后到该院进行了视察评估,对子长县公立医院改革给予了充分肯定和一致好评.

县级公立医院人力资源管理改革调查研究

本文以某县 3 家公立医院为研究对象,开展医改满意度的调查,随后探讨在医院内部推行人力资源改革的相关措施。

医改背景下优化县级公立医院经济运行的探讨

县级公立医院改革深入推进,必须有效建立起可持续的县级公立医院经济运行机制。从浙江省县级公立医院改革先行试点县市的医疗服务与经营现状出发,分析了医改后影响县级公立医院经济运行的原因,提出了政府补偿机制要到位、医疗价格机制要合理、医院自主经营要提升、医院管理服务要高效等优化县级公立医院经济运行的对策,以期为进一步推进县级公立医院改革提供参考。

对县级公立医院人才发展的若干思考

县级公立医院作为医改的突破口，对医改的成功起到重要作用，本文剖析了县级公立医院人才紧缺的原因，从医师多点执业和对口支援方面探讨对县级公立医院人才紧缺的缓解作用，提出县级公立医院的对策，对县级公立医院改革进行思考。