多普勒超声心动图无创性估测叁期尘肺患者肺血管阻力分析

目的观察分析多普勒超声心动图在叁期患期尘肺患者职业性尘肺肺血管阻力估测中应用价值,为尘肺患者临床病情监测与干预治疗提供依据。方法择取经我院职业病尘肺诊断组依据GBZ70-2015《职业性尘肺病诊断标准》确诊为尘肺叁期的35例患者作为研究组,遴选同期35例健康体检人员为对照组,对两组人员均给予多普勒超声心动图检查,主要检查项目有左室射血分数(LVEF)、右心室流出道内径(RVOT)、右心室流出道血流速度时间积分(VTIRVOT)、三尖瓣反流速度峰值(TRV)及三尖瓣环收缩期峰值速度(tSm),应用PVRecho1与PVRecho2计算方法无创性估测患者肺血管阻力(PVR)、肺动脉收缩压(PASP),并计算心脏指数(CI)。比较分析两组间各指标数值情况。结果两组人员LVEF数值比较差异不明显(P>0.05),研究组人员RVOT、TRV数值高于对照组,VTIRVOT、tSm数值低于对照组,组间数据差异明显(P<0.05);两组人员CI数值比较差异不明显(P>0.05),研究组PVRecho1、PVRecho2及PASP均明显高于对照组,组间数据差异明显(P<0.05)。结论多普勒超声心动图运用简单易行且无创,可有效估测尘肺叁期患者肺血管阻力情况,为临床医生制定早期干预措施提供依据。

叁期尘肺病误诊肿瘤1例分析

目的:探讨叁期尘肺病的临床表现、诊断及治疗过程。方法:一例叁期尘肺病误诊肿瘤患者的诊疗、转归过程。结论:避免误诊。

黄芪益肺汤治疗煤工尘肺叁期25例

目的观察黄芪益肺汤治疗煤工尘肺叁期的临床疗效。方法将50例煤工尘肺患者根据年龄按随机数字表法随机分为2组,每组25例。对照组予常规治疗方案,治疗组在常规治疗基础加用黄芪益肺汤,2组疗程均为3个月。观察比较2组中医证候积分、圣乔治呼吸疾病问卷(SGRQ)评分、肺功能等指标。结果治疗组治疗前后中医证候积分、SGRQ评分、肺功能比较,差异有统计学意义(P <0.05);对照组治疗前后中医证候积分、SGRQ评分比较,差异有统计学意义(P <0.05);治疗组在降低中医证候积分、提升肺功能、改善患者生活质量方面优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论黄芪益肺汤可提高煤工尘肺叁期患者生活质量,一定程度上改善肺功能,且经济安全,具有推广应用价值。

881例煤工尘肺叁期的发病情况分析

目的探讨煤工尘肺叁期的发病特征,为减少叁期的形成和防治提供理论依据。方法采用回顾性调查研究方法收集国家卫生健康委职业安全卫生研究中心职业病诊断中心资料库中1958年4月至2018年12月诊断为煤工尘肺叁期患者881例,收集开始接尘时间、发病年龄、实际接尘工龄、工种、首次诊断日期、诊断期别、是否合并肺结核等资料,统计煤工尘肺叁期不同接尘年代、发病年龄、实际接尘工龄、工种的发病情况,以及不同方式晋级叁期和合并肺结核患者的发病年龄、实际接尘工龄和晋级年限。结果881例煤工尘肺叁期其中壹期晋叁期217例、贰期晋叁期106例、壹期逐级晋叁期76例、首次诊断叁期482例;接尘年代以1941—1950年、1951—1960年为主,分别占30.53%和39.27%;诊断年代以1981—1990年最高,占27.92%;发病年龄主要集中在40~59岁,占56.07%(494例);接尘工龄主要集中在10~29年,占74.57%(657例);工种以混合工种为主,占28.38%;尘肺叁期病例中合并肺结核组与未合并结核组两组发病年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组实际接尘工龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同方式晋叁期时发病年龄、实际接尘工龄比较,发病年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05),实际接尘工龄比较,差异有统计学意义(P<0.05),晋期年限比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尘肺叁期工种以混合工种多见,且结核高发,晋期至叁期最短12.78年,故加强工作场所粉尘监测和定期职业健康监护,及早进行干预,以减少尘肺叁期的形成。

叁期尘肺病误诊肿瘤1例分析

目的:探讨叁期尘肺病的临床表现、诊断及治疗过程。方法:一例叁期尘肺病误诊肿瘤患者的诊疗、转归过程。结论:避免误诊。

叁期尘肺与肺癌肿块CT影像学特征对比分析

回顾性分析43例叁期尘肺与52例肺癌患者肺部肿块的分布、形态、边缘、密度,以及周围组织支气管、胸膜、肺组织改变,纵隔、腋窝淋巴结等CT影像学特征。采用SPSS 25.0及Graphpadprism 9.0软件对肿块CT影像学特征发生概率进行分析。结果显示,叁期尘肺与肺癌在肿块的分布、形态、边缘毛刺、深分叶、钙化、空洞、液化坏死、支气管狭窄并扩张、肿块旁肺气肿、肿块旁卫星灶、纵隔淋巴结钙化、腋窝淋巴结增大等CT影像学特征上差异均有统计学意义(P<0.05)。叁期尘肺与肺癌肿块CT影像学特征可为肺部肿块的鉴别诊断提供依据。

叁期尘肺病患者心电图改变的临床研究

探讨叁期尘肺病患者的心电图改变情况。选择叁期尘肺病患者28例为尘肺组,其中胸膜增厚20例,胸膜粘连1例,胸膜钙化1例,胸膜凹陷1例,胸膜结节2例,胸水2例,气胸1例;选择身体健康的工人80人为对照组。两组进行12导联常规心电图检查。结果显示,尘肺组心电图异常检出率较对照组明显增加(P<0.01),尘肺组异常心电图主要表现为:心律失常、ST-T改变、肢体导联低电压、肺型P波、心电轴右偏、V5导联R/S<1。提示,密切观察尘肺病患者的心电图改变情况,对患者心血管疾病的早期发现、病情评估及治疗具有重要意义。

采用多普勒超声心动图无创性估测叁期尘肺患者肺血管阻力

[目的]运用多普勒超声心动图估测叁期尘肺患者的肺血管阻力,并探讨该方法在估测肺血管阻力的临床应用价值。[方法]选择叁期尘肺患者38人(尘肺组)与健康志愿者40人(对照组)为研究对象,采用多普勒超声心动图分别测量两组人群右室流出道内径(DRVOT)、右室流出道血流速度时间积分(VTIRVOT)、三尖瓣反流速度峰值(TRV)及反流压差、三尖瓣环收缩期峰值速度(t Sm)、左室射血分数(LVEF),应用两种估测肺血管阻力(PVR)计算方法,PVRecho1=5.19·TRV2/VTIRVOT,PVRecho2=3 698-1 227·ln(t Sm);估测肺动脉收缩压(PASP);根据右心输出量(CO)计算心脏指数(CI)=CO/体表面积。比较两组间各指标值的差异。[结果]尘肺组PASP、PVRecho1,PVRecho2均明显高于对照组(74.99±18.04)、(30.98±2.83)mm Hg,(6.30±1.68)、(1.45±0.29)WU,(607.22±76.74)、(385.51±76.95)dynes/cm5,均P<0.01;DRVOT及TRV均大于对照组,分别为(25.07±1.05)、(20.84±0.67)mm,(3.55±0.18)、(2.24±0.13)m/s,均P<0.05;尘肺组和对照组的VTIRVOT分别为(13.44±1.20)、(15.46±0.65)mm,t Sm分别为(12.71±0.59)、(15.09±1.05)mm,均为尘肺组低于对照组(P<0.05)。[结论]多普勒超声心动图估测Ⅲ期尘肺患者的肺血管阻力,无创且简单易行,对临床医生有一定的参考依据。

淄博市2000-2019年154例新发叁期尘肺病患者发病特征分析

目的分析淄博市2000—2019年新发叁期尘肺病病例,了解疾病的发病特征,为制定预防和控制措施提供依据。方法收集和整理淄博市2000—2019年新发叁期尘肺病病例,分析疾病发病年龄、接尘工龄、种类、行业分布、经济类型分布和区域分布等。结果淄博市2000—2019年共确诊尘肺病3303例,其中新发3116例,壹期、贰期、叁期患者分别为2707例、255例、154例,分别占86.88%、8.18%、4.94%;晋期187例,其中贰期、叁期患者分别为103例、84例,分别占55.08%、44.92%;后10年叁期尘肺病患者占比远高于前10年(P<0.01)。壹期、贰期、叁期患者发病年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);而接尘工龄差异有统计学意义(P<0.05),贰期、叁期尘肺病患者的接尘工龄均低于壹期尘肺病患者。154例新发叁期尘肺病患者中,男性占92.21%,农民工占62.34%,60岁以后确诊占20.78%。新发叁期尘肺病患者以矽肺、耐火陶瓷制品及材料制造行业、私有企业、博山区患者最多。新发叁期尘肺病患者主要为矽肺和煤工尘肺,矽肺患者发病年龄、接尘工龄均低于煤工尘肺患者(P<0.01)。结论淄博市新发叁期尘肺病患者有人群分布特征和行业、企业、地域聚集现象。尘肺病首诊即为叁期原因是多方面的,但高发用人单位落实职业卫生工作的主体责任不到位是主要原因。应进一步强化用人单位的职业健康安全意识,加大监管力度,保护劳动者健康。

1988—2015年唐山市70例尘肺叁期发病和影像学特征

目的分析唐山市疾病预防控制中心诊断为尘肺叁期病例的发病和影像学特征,为尘肺病预防和诊断工作提供依据。方法将该中心1988年1月—2015年12月登记存档的70例尘肺叁期病例分为3个年代,即1988—1999年、2000—2009年、2010—2015年组,描述性分析不同年代尘肺叁期的发病和影像学特征。结果尘肺叁期由矽肺(68.6%)和陶工尘肺(31.4%)构成,不同年代尘肺叁期发病年龄、接尘工龄呈缩短趋势(P<0.05),2010—2015年发病年龄中位数(M)为49.00岁(P<0.05),接尘工龄M为8.20(P<0.05)。2010—2015年破碎工和成型工发病分别占总例数的44.4%和17.8%。2010—2015年黑色金属矿采选业、非金属矿物制品业和黑色金属冶炼及压延加工业发病分别占总例数的48.9%、28.9%和11.1%。位于前3位的大阴影形态分别是团块形(37.1%)、条形(25.8%)、圆形(19.1%)。大阴影病例中弥漫性肺气肿(62.7%)比疤痕旁肺气肿(37.3%)更多见,不同工种大阴影分布部位、形态、肺气肿差异无统计学意义(P>0.05)。大阴影长径×短径均值为(5.8×3.0)cm。65.7%的叁期病例合并肺门改变,肺结核并发率较高(7.1%),8.9%的大阴影表现为孤立性大阴影。结论矽肺和陶工尘肺是尘肺叁期的发病病种,发病年龄、接尘工龄呈缩短趋势,2010—2015年病例集中在黑色金属矿采选业、非金属矿物制品业和黑色金属冶炼及压延加工业,以及破碎工和成型工,尘肺叁期病例具有影像学特征。

7例右上肺单发圆形大阴影尘肺叁期误诊误治分析

对7例右上肺单发圆形大阴影尘肺叁期误诊为肺部肿瘤、肺结核等资料进行分析。误诊科室以放射科、肿瘤科、胸外科、结核病科为主,建议重视患者的职业史和既往史采集,必要时及时请职业病医师会诊。