参五秦艽汤内服联合黑敷药外敷治疗痛风性关节炎合并慢性肾功能不全的临床效果

目的:分析参五秦艽汤内服联合黑敷药外敷治疗痛风性关节炎合并慢性肾功能不全的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年6月常州市中医医院收治的痛风性关节炎合并慢性肾功能不全患者76例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各38例。对照组采用基础治疗,观察组在对照组基础上采用参五秦艽汤内服联合黑敷药外敷。比较两组治疗前后血清生化指标、临床疗效。结果:治疗后,两组患者尿酸、血肌酐、尿素氮、C反应蛋白水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.042)。结论:对于痛风性关节炎合并慢性肾功能不全患者,参五秦艽汤内服联合黑敷药外敷的疗效显著,可降低血清生化指标水平。

芪参五苓汤配合艾灸治疗水肿病的疗效观察

目的:研究芪参五苓汤配合艾灸治疗水肿病的临床疗效。方法:选取65例因原发性肾病综合征引起的水肿病患者,随机分为观察组(33例)和对照组(32例),对照组行艾灸单一治疗,观察组采用芪参五苓汤配合艾灸治疗。比较两临床治疗效果,分析两组患者治疗前后24小时尿蛋白及24小时尿量水平,对比两组治疗前后肾小管损害标志物血清β_(2)微球蛋白、白蛋白等变化。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后24小时尿量较治疗前升高(P<0.05),24小时尿蛋白较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后24小时尿量高于对照组(P<0.05),24小时尿蛋白低于对照组(P<0.05)。两组治疗后白蛋白水平较治疗前提高(P<0.05),β_(2)微球蛋白水平较治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后白蛋白水平高于对照组(P<0.05),β_(2)微球蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芪参五苓汤配合艾灸治疗水肿病疗效明确,可有效改善患者肾功能,减轻患者水肿症状。

中药复方参五地口服液对小鼠的急性毒性试验

通过测定小鼠的半数致死量LD50，评价复方中药制剂参五地口服液的安全性。结果表明，参五地口服液的LD50为22．44g／kg，95％可信限为19．756-25．485g／kg。小鼠的死亡率随给药剂量的增大而增大，给药7d后小鼠体质量随给药剂量的增加而明显变慢。参五地口服液属于实际无毒药物．临床使用安全。

芪参还五胶囊通过抑制心肌坏死性凋亡改善小鼠急性心肌损伤的实验研究

目的观察芪参还五胶囊改善吡柔比星致小鼠急性心肌损伤并探寻其作用机制。方法12周龄雄性C57BL/6小鼠30只,随机分为对照组、模型组及芪参低、中、高剂量组。通过吡柔比星造模,取材前称量体重并通过心脏超声检测左心室结构和功能,ELISA检测血清心肌肌钙蛋白(cTnI)和氨基端前脑钠素(NT-proBNP)含量;HE染色评价小鼠心肌组织形态学改变;RT-qPCR检测心肌组织中焦亡相关基因NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、消皮素D(GSDMD)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase1)和坏死性凋亡相关基因白细胞介素-1α(IL-1α)、白细胞介素-33(IL-33)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的mRNA水平;Weston blotting检测焦亡相关蛋白NLRP3、GSDMD、Cleaved-Caspase1和坏死性凋亡相关蛋白磷酸化混合谱系激酶样蛋白(MLKL)、磷酸化受体相互作用蛋白激酶3(RIP3)、HMGB1水平。结果与对照组相比,模型组小鼠精神状态萎靡,体重下降(P<0.05),射血分数(LVEF)下降(P<0.05),血清c TnI和NT-proBNP水平升高(P<0.05),心肌损伤评分升高(P<0.05),坏死性凋亡相关基因和蛋白水平均有升高(P<0.05);与模型组相比,芪参还五胶囊可以改善小鼠精神状态,增加体重(P<0.05),升高LVEF(P<0.05),降低血清中cTnI和NT-proBNP水平,改善心肌损伤(P<0.05),降低坏死性凋亡相关基因及蛋白表达(P<0.05);5组间焦亡相关基因及蛋白表达无明显差异(P>0.05)。结论芪参还五胶囊可以改善吡柔比星造成的小鼠急性心肌损伤,其机制可能与抑制心肌细胞坏死性凋亡有关。

基于气阴两虚夹瘀运用五参汤治疗肺癌术后发热浅析

肺癌术后发热有非感染性发热与感染性发热之分,在气虚、阴虚、瘀血阻滞病理状态下形成热蕴状态,是为非感染性发热;而术中感染或外感风寒入里化热则形成感染性发热表现。其基本病机均可概括为气阴两虚夹瘀。五参汤具有益气养阴、清热解毒之功,为证属正气亏虚、外感邪毒者而设,用于肺癌术后发热契合其病机。

芪参还五胶囊辅助治疗冠心病心功能不全的短期临床疗效

目的:评价芪参还五胶囊辅助常规西药治疗冠心病心功能不全病人的短期临床疗效。方法:纳入我院诊断为冠心病心功能不全病人86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合芪参还五胶囊,疗程为3个月。比较治疗前后心功能[美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、左心室射血分数(LVEF)和血清B型利钠肽(BNP)]、血流动力学(24 h平均心率、收缩压和舒张压)、6 min步行距离、中医证候积分和主要心脏不良事件(MACE)发生情况。结果:观察组治疗后NYHA心功能分级较对照组降低,LVEF较对照组升高,BNP水平较对照组降低,24 h平均心率、收缩压和舒张压较对照组降低,6 min步行距离较对照组增加,中医证候积分较对照组降低,MACE发生率较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:芪参还五胶囊辅助西药治疗冠心病心功能不全病人能够进一步改善心功能和血流动力学,增加心肺耐量,减轻临床症状,降低MACE发生率。

李成年教授应用“五诊合参”中医诊断模式探析

中医四诊合参是传统中医辨病辨证的基本方法,在长期的医学临床实践中发挥着重要作用。近年来,随着科学技术的不断发展,在现代医学检查手段逐渐完善,人们健康观念愈加深入,加之临床辨证复杂化、模糊化等内外因素共同作用下,将现代医学检查手段融入中医诊断或将成为新的发展趋势。国医大师邓铁涛、梅国强等相继提出将现代医学检查手段作为“第五诊”理论,导师李成年教授紧密结合中医临床实践,在中医理论指导下融入现代医学科技成果,探析“五诊合参”中医诊断模式理论意义与实践价值,对中医在时代发展背景下守正创新与中医现代化进程有重大意义。

中药参五地不同复方制剂对仔猪腹泻的防治试验

为了观察复方中药制剂参五地口服液预防和治疗仔猪腹泻的临床效果,以及参五地散剂作为药物饲料添加剂预防断奶仔猪腹泻和促生长的作用,试验将腹泻仔猪随机分组,将参五地口服液与黄栀口服液、甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液进行比较,观察参五地口服液的临床预防和治疗效果。参五地散按5 g/kg添加到断奶仔猪专用饲料中,观察用参五地散拌料预防断奶仔猪腹泻和促生长作用;药物对照组添加复方阿莫西林粉,按0.3 g/kg添加到饲料中;空白对照组不添加任何药物。结果表明:参五地口服液对未断奶仔猪的治愈率为88.57%,预防保护率为100%;参五地口服液对断奶仔猪的治愈率为90.00%,总有效率为95.00%;参五地散拌料对断奶仔猪腹泻的预防保护率为100%,第42天的平均日采食量极显著高于空白对照组(P<0.01)。说明可以用参五地口服液预防和治疗未断奶仔猪腹泻,同时用参五地散拌料对断奶仔猪腹泻有良好的预防效果和明显的促生长作用。

脓毒症心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白I的相关性及五参汤治疗的临床疗效观察

目的观察五参汤对脓毒症心力衰竭（心衰）患者血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）及心肌酶学和临床指标水平的影响，并分析cTnI与心肌酶学水平和临床指标的相关性。方法选择2014年3月至2016年3月武汉市中医医院收治的脓毒症患者42例，采用单盲完全随机化方法分为五参汤治疗组和对照组，每组21例。对照组采用常规西医治疗，五参汤治疗组在西医常规治疗基础上加用五参汤（由西洋参、苦参、北沙参、南沙参、丹参、黄芪、三七、降香等组成），每日1剂，两组疗程均为7d。比较两组治疗前和治疗后7d生化指标[cTnI、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）]、血流动力学指标[心排血指数（CI）、中心静脉压（GVP）、血管外肺水指数（ELWI）、全心射血分数（GEF）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）]、治疗情况及预后指标[血管活性药物用量指数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、机械通气时间、重症加强治疗病房（ICU）住院时间、总住院时间]的变化；分析入院治疗前cTnI水平与CK、CK—MB、APACHEⅡ评分、血管活性药物用量指数、机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间的相关性。结果两组治疗后cTnI、CK、CK—MB、CVP、ELWI、HR、血管活性药物用量指数、APACHE11评分均较治疗前明显降低，CI、GEF、MAP较治疗前明显升高，机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均较治疗前明显缩短，且以五参汤治疗组上述指标的变化较对照组更显著[cTnI（mg／L）：0．94±0．29比1．30±0．67，CK（U／L）：96．00±24．30比101．38±24．55，CK—MB（U／L）：31．14±6．78比36．48±8．17，CI（mL·s^-1·m^-2）：64．51±5．83比53．34±4．67，CVP（cmH2O，1cmH2O=0．098kPa）：10．56±1．84比11．94±2．16，ELWI（mL／kg）：8．81±1．61比11．66±2．30，GEF：（33．62±3．88）％比（27．14±4．55）％，MAP（mmHg，1mmHg=O．133kPa）：84．67±5．58比79．52±5．74，HR（次／min）：87．86±9.02比82．95±5．26，血管活性药物用量指数：2．44±0．53比2．89±0．68，APACHEⅡ评分（分）：10．66±1．66比14．43±1．82，机械通气时间（d）：1．67±2．11比2．10±2．26，ICU住院时间（d）：8．86±2．59比10．67±2．96，总住院时间（d）：13．24±4．53比16．76±5．04，均P〈0．05]。患者入院时治疗前的cTnI水平与CK、APACHEⅡ评分、血管活性药物用量指数、机械通气时间、ICU住院时间均呈明显正相关（r值分别为0．322、0．335、0．327、0．328、0．338，P值分别为0．038、0．030、0．030、0．034、0．029）。结论cTnI水平升高可反映脓毒症心衰患者心肌受损的程度，可作为预测脓毒症心衰预后的一项指标；生化及临床多指标变化提示，五参汤治疗可提高脓毒症心衰患者的临床疗效。

芪参还五胶囊对轻度血管性痴呆认知功能的影响

血管性痴呆（vascular dementia,VD）是指由于心脑血管疾病导致脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征,为一种慢性进行性疾病。随着中风发病率的增高,VD成为最常见的痴呆类型。笔者采用本院院内制剂芪参还五胶囊对轻度VD患者进行了临床观察,现将结果报道如下。

芪参还五胶囊对大鼠缺血脑组织内源性神经干细胞增殖和分化的影响

目的:探讨芪参还五胶囊对大鼠脑组织缺血后自体神经干细胞增殖和分化的影响。方法:采用插线法制作大鼠大脑中动脉缺血模型,使用B rdU/NeuN和B rdU/GFAP双重标记和荧光免疫法,分别观察和记录模型组和对照组和芪参还五胶囊治疗组在不同时间点(7、14、21天)上神经干细胞的增殖,并进一步分化成神经元和星形胶质细胞的过程。结果:与模型组和安慰剂对照组相比,芪参还五胶囊治疗组在3个时间点(7、14、21天)上,B rdu+/NeuN+细胞计数和B rdu+/GFAP+细胞计数增多均明显,在统计学上有显著差异(P<0.01)。结论:脑缺血后可诱发内源性神经干细胞发生增殖和分化,经芪参还五胶囊干预可使上述过程明显、持久;推测芪参还五胶囊可能通过增强神经细胞抗缺氧损伤能力、减轻脑组织炎症反应、改善血液黏滞状态、微循环和保护缺血灶周围神经元突触结构的基本完整性等多个环节的共同作用,实现内源性神经干细胞的增殖和分化。

自拟芪参还五胶囊对缺血大鼠脑组织神经可塑性的影响

目的研究芪参还五胶囊对缺血大鼠脑组织可塑性的影响。方法采用线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血模型,运用透射电镜观察假手术组、安慰剂对照组和芪参还五胶囊治疗组大鼠脑皮质神经元突触数目和微观结构的变化。结果对照组神经元突触数目减少,突触结构模糊,线粒体肿胀,突触小泡数量减少、破裂甚至融合,差于假手术组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组突触结构较清晰、结构相对完整,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论缺血后大鼠脑皮质神经元突触结构遭破坏,芪参还五胶囊对缺血后大鼠脑有保护作用。

芪参还五胶囊治疗脑梗死恢复期痰瘀互结证的临床研究

目的观察芪参还五胶囊治疗脑梗死恢复期痰瘀互结证的疗效及对相关炎性因子的影响。方法将2018年4月—2019年5月沧州中西医结合医院治疗的80例脑梗死恢复期痰瘀互结证患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组患者给予临床常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用芪参还五胶囊治疗,2组均治疗4周。观察2组患者治疗前后NIHSS评分、Bathel指数、中医症状积分以及血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-13(IL-13)水平变化情况,评估2组临床疗效。结果治疗后2组NIHSS评分均较治疗前明显下降(P均<0.05),Bathel评分则明显升高(P均<0.05),观察组各评分变化幅度明显高于对照组(P均<0.05);治疗后2组患者肢体障碍、口舌歪斜、舌强不语、主观感觉症状评分均较治疗前明显下降(P均<0.05),观察组各症状评分均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组IL-6水平均明显降低(P均<0.05),IL-13水平则明显升高(P均<0.05),观察组IL-6降低及IL-13升高幅度均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗后观察组基本痊愈率及总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论芪参还五胶囊治疗脑梗死恢复期痰瘀互结证疗效确切,可明显改善患者神经功能缺损状态,提高患者生活质量,减轻炎性反应。

芪参还五胶囊配合穴位贴敷治疗脑梗死恢复期患者痰瘀互结证的疗效分析

目的探讨芪参还五胶囊配合穴位贴敷治疗脑梗死恢复期患者痰瘀互结证的临床疗效及对脑血流动力学、血脂和氧化应激的影响。方法选取2018年4月—2019年12月河北省沧州中西医结合医院收治的脑梗死恢复期患者80例,采用分层区组随机化分组法分为观察组和对照组,每组40例。两组均给予常规西医康复治疗,对照组在常规西医治疗基础上给予穴位贴敷治疗,观察组在对照组治疗基础上加用芪参还五胶囊口服,均治疗6周后观察疗效,比较两组患者治疗前后的中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分和脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分;测定并比较两组患者治疗前后大脑中动脉的血流动力学参数、血脂指标和氧化应激相关指标。结果观察组治疗后的显效率为75.00%,高于对照组的52.50%(P<0.05)。观察组治疗前后中医证候积分、NIHSS、FAM和SS-QOL评分的差值大于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后脑血流动力学参数(平均血流速度、最大峰值流速、血管阻力指数和搏动指数)、血脂指标(总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)和氧化应激指标(血清超氧化物歧化酶、丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶、脂质过氧化物酶)的差值大于对照组(P<0.05)。结论芪参还五胶囊配合穴位贴敷治疗脑梗死恢复期患者痰瘀互结证能够增强疗效,减轻患者神经功能损伤,改善患者运动功能和生活质量,其机制可能与调节脑血流动力学、调控血脂、改善氧化还原失衡状态有关。

芪参还五胶囊治疗瘀血阻络型血管性痴呆临床对照研究

血管性痴呆（Vascular Dementia，VD）是由一系列脑血管因素导致脑组织损害而引起的获得性智能损害综合征。随着人口的老龄化以及中风发生率的增加，VD的发病率亦逐年升高。目前，国内外尚无较好的治疗VD的有效药物及疗法。因本病主要继发于反复发生的中风病之后，故自2004年3月以来，笔者采用补气养血祛瘀法治疗瘀血阻络型VD，取得了良好疗效。现报道如下。

芪参还五胶囊联合针灸治疗青年颈性眩晕的临床疗效观察

目的观察芪参还五胶囊联合针灸治疗青年颈性眩晕的临床疗效。方法选取2018年1月—2020年1月在沧州中西医结合医院门诊就诊的294例青年颈性眩晕病人,采用随机数字表法分为芪参还五胶囊组、针灸组和联合组。芪参还五胶囊组给予芪参还五胶囊治疗,针灸组给予针灸治疗,联合组给予芪参还五胶囊联合针灸治疗。观察并比较3组治疗后临床疗效和不良反应发生情况及治疗前后椎动脉(VA)、基底动脉(BA)平均血液流速、颈性眩晕症状与功能评分。结果联合组、针灸组和芪参还五胶囊组总有效率分别为98.98%、90.82%和87.76%,联合组总有效率优于针灸组和芪参还五胶囊组(P<0.05)。联合组治疗后左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、BA平均血液流速和眩晕、日常生活及工作、颈肩痛、心理及社会适应、头痛评分均较治疗前增加(P<0.05),且联合组优于针灸组、芪参还五胶囊组(P<0.05)。联合组、针灸组和芪参还五胶囊组不良反应发生率分别为4.08%、2.04%和3.06%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪参还五胶囊及针灸联合治疗青年颈性眩晕疗效显著,可降低病人LVA、RVA、BA平均血液流速,改善颈性眩晕症状与功能。

芪参还五胶囊治疗气虚血瘀型后循环缺血性眩晕的临床疗效观察

目的观察芪参还五胶囊治疗气虚血瘀型后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法将120例病人随机分为治疗组和对照组,治疗组口服芪参还五胶囊治疗,每次3粒,每日3次;对照组口服甲磺酸倍他司汀片治疗,每次6 mg,每日3次,两组连续治疗14 d,观察两组疗效及不良反应。结果治疗组和对照组总有效率分别为90.00%和68.33%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论芪参还五胶囊治疗气虚血瘀型后循环缺血性眩晕有较好的临床疗效。

芪参还五胶囊配合立体定向引流术治疗出血性中风的疗效及对脑血流动力学、氧化-抗氧化失衡的影响

目的观察芪参还五胶囊配合立体定向引流术治疗出血性中风的疗效及对脑血流动力学、氧化-抗氧化失衡的影响。方法将91例出血性中风患者随机分为观察组(46例)和对照组(45例),对照组给予立体定向引流术治疗,观察组在对照组的基础上给予芪参还五胶囊治疗,疗程均为8周。观察2组中医症状积分、神经功能、影像学和血清学指标改善情况;检测脑血流动力学、氧化-抗氧化失衡恢复情况,并比较2组临床预后。结果治疗后2组中医证候积分均显著降低(P均<0. 05),观察组积分均明显低于对照组(P均<0. 05);治疗后2组NIHSS评分、头颅CT检查指标(颅内血肿量、血肿周围水肿体积、脑中线移位)均有显著改善(P均<0. 05),观察组改善情况均显著优于对照组(P均<0. 05); 2组治疗后大脑中动脉和大脑前动脉收缩期峰值速度(Vs)、舒张期峰值速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、血管阻力指数(RI)均显著改善(P均<0. 05),观察组以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0. 05); 2组治疗后血清髓过氧化物酶(MOP)、脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MAD)均显著改善(P均<0. 05),观察组以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0. 05)。观察组术后6个月随访时的GOS评分、BI评分分级和分值均显著优于对照组(P均<0. 05)。结论芪参还五胶囊配合立体定向引流术能够减轻出血性中风患者神经功能损伤,改善临床预后和日常活动能力,机制可能与其调节脑血流动力学,促进氧化-抗氧化平衡有关。