支架置入术后再狭窄患者病变近端参考血管重塑的研究——附63例报告

目的:观察经皮冠状动脉支架置入术(支架置入术)术后再狭窄患者的病变近端参考血管重塑的发生情况及其与病变血管最小腔直径变化的关系。方法:对63例支架置入术后出现胸痛的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者进行冠状动脉造影复查,根据血管直径狭窄程度分为再狭窄组(19例)和非再狭窄组(44例)。根据2组患者支架置入术前、术后即刻和本次造影检查的结果,观察病变血管最小腔直径及病变近端参考血管直径的变化,并分析2者的关系。结果:造影复查结果显示再狭窄组患者原38处病变中24处出现再狭窄。再狭窄组的病变血管最小腔直径、病变近端参考血管直径均明显小于非再狭窄组(均为P<0.05);直线回归分析证明,63例冠心病患者支架置入术后复查时病变近端参考血管直径的变化与病变血管最小腔直径的变化存在正相关(r=0.836,P<0.01)。结论:冠心病患者支架置入术后病变近端参考血管存在血管重塑现象,其与病变血管最小腔直径变化密切相关。重视参考血管的重塑,有助于正确评价病变血管的病变程度。

造影“正常”的左主干及参考血管的血管内超声分析

目的 :应用血管内超声 (IVUS)研究造影“正常”的左主干及参考血管病变情况。方法 :113例患者 (男 78例 ,女 3 5例 ,平均年龄 63± 12岁 ) ,接受冠状动脉 (冠脉 )造影及IVUS检查。造影检查常规选用左前及右前 +头位及足位来显示目标病变及左主干。IVUS检查及测量 :仅对前降支及回旋支的病变 ,检查左主干(81例 )。参考血管选用距目标病变 1cm内。结果 :IVUS发现 10 1例 (89% )造影“正常”近端参考血管有病变 ,面积狭窄率达 (4 5 9± 12 9) % ,10 3例 (91% )造影“正常”远端参考血管存在病变 ,面积狭窄率达 (3 9 2± 13 3 ) %。 5 1例 (4 5 % )造影“正常”左主干存在病变 ,面积狭窄率为(4 0 6± 18 3 ) %。结论

冠状动脉介入术后血流与靶血管直径相关

目的：评价冠状动脉支架术后血流与血管直径的相关性。方法： 对192例行冠状动脉介入（PCI）治疗患者的224支靶血管进行定量冠状动脉造影（QCA）分析和术前术后TIMI帧数分析。术前术后TIMI帧数差值进行三分位数分组，≤2为“慢血流组”，3-9为“正常血流组”，≥10为“快血流组”。同时根据参考血管直径分成大血管组（≥4 mm）、正常血管组（2.76-4.0 mm）、小血管组（≤2.75 mm）。对3组的冠状动脉病变特征和基线资料进行比较。比较不同直径血管的病变特征。对术后血流的相关危险因素进行多元线性回归分析。结果： 慢血流组、正常血流组和快血流组患者靶血管参考血管直径分别为（3.4±0.7） mm、（3.2±0.7） mm和（3.2±0.7） mm，P〈0.05。大血管在慢血流组、正常血流组和快血流组的比率分别为29%（23/78）、10%（8/80）和14%（9/66），P〈0.01。≥4 mm血管组和〈4 mm血管组的斑块面积分别为（23±11） mm2和（15±8） mm2，P〈0.01。多元回归分析PCI术后血流状态的危险因素为年龄（P〈0.05）和参考血管直径（P〈0.01）。结论： PCI术后血流与冠状动脉血管直径相关。血管直径越大发生介入术后慢血流的几率越高。

Establish Albumin-creatinine Ratio Reference Value of Adults in the Rural Area of Hebei Province

Objective To establish albumin-creatinine ratio （ACR） reference value of the rural population in Hebei province. Methods This study enrolled 5154 participants. By excluding subjects with hypertension, diabetes, dyslipidemia, cardiovascular and cerebrovascular diseases, kidney diseases, and overweight condition, as well as those with an estimated glomerular filtration rate （eGFR）（60 ml/（min· 1.73 m^2）, apparently healthy subjects （1168） were selected. Urine albumin was measured by using the immunoturbidimetic method, serum creatinine was measured by using Jaffe＇s kinetic method on a morning spot-urine sample, and ACR was calculated. The 95th percentile of ACR in the healthy subjects was used as the normal upper limit. Results The normal upper limit of ACR was 28.71 mg/g （3.25 mg/retool） for males and 31.85 mg/g （3.60 rag/retool） for females. Based on this ACR reference value, the age-gender standardized prevalence of albuminuria in the rural areas of Hebei province was 12.9%. Conclusion The ACR reference value in the rural of Hebei province is higher than that of the Western population.

血管再狭窄药物治疗的实验研究新进展

血管再狭窄通常是指术后3～8个月血管腔直径永久性缩小,并小于参考血管的50％[1].但是,也有一些血管再狭窄的其他定义被提出和应用[2].虽然目前很多药物和方法已经应用于临床来减少再狭窄的发生,但在行血管重建术的患者中发病率仍然很高.在冠状动脉、颈动脉和外周动脉血管重建后,血管再狭窄的发病率为30％～50％.