参麦注射液减轻肢体缺血再灌注后肺功能障碍的机制研究

目的观察参麦注射液对使用止血带的下肢手术患者肺功能的影响及可能的机制。方法选择单侧下肢手术患者41例,年龄20～60岁,体重指数18～28kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,止血带持续充气或手术时间1.0～1.5h,根据是否应用止血带分为无止血带组(N组,n=15)和止血带组,再将止血带组患者按单盲法随机分为缺血再灌组(I/R组,n=14)和参麦组(SM组,n=12)。所有患者于L1,2或L2,3间隙行腰麻-硬膜外联合阻滞,感觉阻滞平面控制在T8以下。SM组在上止血带前15min将参麦注射液0.6ml/kg加入100ml生理盐水静脉滴注完毕,而I/R组则在相同时间内静脉滴注等量生理盐水。3组患者于扎止血带/手术开始前即刻(T0)、止血带松开后/术后0.5h(T1)、2h(T2)、6h(T3)和24h(T4)时分别采集桡动脉血样行血气分析,测定血浆丙二醛(MDA)、血清白细胞介素6(IL-6)和IL-8浓度。结果与T0比较,I/R组T3时PaO2降低,PA-aDO2、RI和血浆MDA浓度升高,血清IL-6和IL-8浓度在T3～4时升高,SM组血清IL-6浓度T3时升高(P<0.05或0.01),N组和SM组各时点各项指标差异无统计学意义(P>0.05);与N组比较,I/R组PaO2降低,PA-aDO2、RI、血浆MDA浓度、血清IL-6和IL-8浓度升高(P<0.05或0.01);与I/R比较,SM组PaO2升高,PA-aDO2、RI、血浆MDA浓度、血清IL-6和IL-8浓度降低(P<0.05或0.01)。结论单侧下肢手术患者,止血带的应用可导致肺换气功能障碍,参麦注射液可有效改善患者的肺换气功能,机制可能与其抑制氧自由基脂质过氧化和全身炎症反应有关。

止血带诱发肢体缺血再灌注性肺换气功能损伤及炎性介质的变化

目的:观察止血带所致的缺血再灌注对下肢手术患者肺换气功能的影响及血清白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10的变化。方法:选择美国麻醉医师协会评分Ⅰ～Ⅱ级择期单侧下肢手术患者14例,分别于上止血带前(T0)、上止血带后1h(T1)和松开后0.5h(T2)、2h(T3)、6h(T4)、24h(T5),行动脉血气分析,计算肺泡动脉氧分压差(PA-aDO2)、呼吸指数(RI),测定血清IL-6、IL-8和IL-10浓度。结果:与T0比较,T4患者PaO2明显下降(P<0.01),PA-aDO2和RI明显上升(P<0.01),T5指标恢复至基础值;IL-6和IL-8水平至T3始升高(P<0.01),T4达到峰值,T5仍高于基础值(P<0.05或0.01),并与血气指标显著相关(P<0.01)。血清IL-10未检测到。结论:常规使用止血带可诱发肢体缺血再灌注性肺换气功能损伤,与炎性介质(IL-6和IL-8)的过度释放可能有关。

参麦注射液对肠缺血再灌注肺脂质过氧化损伤的影响

目的:探讨参麦注射液对肠缺血/再灌注(I/R)肺脂质过氧化损伤的防护作用。方法:SD大鼠24只,随机均分为3组。对照组只分离出肠系膜上动脉;模型组、治疗组复制大鼠肠I/R损伤模型;治疗组于缺血前、再灌前、再灌后30min尾静脉注射参麦注射液0.9mL/100g体质量。观察各组外周血白细胞黏附聚集(LAA)、肺组织湿/干比(W/D)、肺系数以及血浆和肺组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)的变化及参麦注射液对上述指标的影响;并进行肺组织病理学检测。结果:(1)模型组LAA、肺组织W/D、肺系数均高于对照组(P<0.01),光镜下肺组织病理损害亦明显重于对照组;治疗组上述指标均明显小于模型组(P<0.01)。(2)模型组血浆和肺组织SOD活性低于对照组(P<0.01);MPO活性及MDA含量高于对照组(P<0.01),治疗组上述各检测指标均较模型组明显改善(P<0.01)。结论:参麦注射液对肠I/R后肺损伤具有保护作用,其机制可能与抑制中性粒细胞的聚集,对抗脂质过氧化损伤有关。

参麦注射液对肺缺血-再灌注损伤时Fas/FasL表达的影响

目的:探讨参麦注射液对肺缺血-再灌注损伤(PIRI)时Fas/FasL配体(Fas/FasL)表达的影响。方法:采用在体兔单肺原位缺血-再灌注模型。实验兔30只,随机分为假手术对照组(sham,n=10)、肺缺血-再灌注组(I-R,n=10)和肺缺血-再灌注加参麦注射液组(SM,n=10)。分别于再灌注3h取左肺组织,观察Fas/FasLmRNA定位表达、凋亡指数(AI)、肺组织湿干重比(W/D)、肺损伤组织学定量评价指标(IQA)及光镜、电镜下的组织形态学改变。结果:SM组Fas/FasLmRNA在肺小动脉内(外)膜、肺小静脉内膜、肺泡上皮及肺支气管上皮呈弱阳性表达,明显低于I-R组(P<0.05);AI、W/D和IQA值显著低于I-R组(P<0.01和P<0.05);肺组织形态学异常改变程度减轻。结论:参麦注射液可下调肺组织Fas/FasLmRNA的表达而减轻细胞凋亡,对PIRI发挥积极的防治作用。

参麦注射液对脑缺血再灌注后肺损伤大鼠血浆ET-1的影响

目的:观察参麦注射液对脑缺血再灌注后肺损伤大鼠血浆ET-1水平的影响。方法:本实验采用40只w istar大鼠,雌雄各半,随机分为4组:正常组(空白组)、缺血再灌注组(模型组)、参麦+缺血再灌注组(参麦组)、丹参+缺血再灌注组(丹参组),观察脑缺血2h,再灌注4h后,各组动物肺组织病理、动脉血气分析及血浆中ET-1含量的变化。结果:模型组肺组织出现明显的病理损伤,参麦组和丹参组肺损伤均明显改善。模型组PO2明显低于空白组,参麦组与丹参组PO2均显著高于模型组。模型组ET-1含量明显高于空白组,参麦组、丹参组明显低于模型组,参麦组与丹参组比较,血浆ET-1含量明显降低,有显著性差异。结论:脑缺血再灌注可导致大鼠急性肺损伤,参麦注射液和丹参注射液均能改善肺损伤,可能与改善血管内皮功能有关,并且以参麦注射液作用较佳。

参麦注射液对脑缺血再灌注肺损伤大鼠血浆ET-1的影响

目的观察参麦注射液对脑缺血再灌注肺损伤大鼠血浆内皮素(ET)-1水平的影响。方法Wistar大鼠随机分为正常组(空白组)、缺血再灌注组(模型组)、参麦+缺血再灌注组(治疗组)、丹参+缺血再灌注组(对照组),并予相应处理;比较脑缺血2h、再灌注4h后各组动物肺组织病理、动脉血气分析及血浆中ET-I含量的变化。结果模型组肺组织出现明显的病理损伤,治疗组与对照组肺损伤均明显改善;模型组PO2明显低于空白组,治疗组与对照组PO2均显著高于模型组;模型组ET-1含量明显高于空白组,治疗组、对照组明显低于模型组,治疗组与对照组比较血浆ET-1含量明显降低。结论脑缺血再灌注可导致大鼠急性肺损伤,参麦注射液和丹参注射液均能改善肺损伤,可能与改善血管内皮功能有关,并且以参麦注射液作用较佳。

参麦注射液对兔肺缺血再灌注损伤时脂质过氧化的影响

目的探讨兔肺缺血/再灌注损伤时脂质过氧化的变化和参麦注射液的影响,为临床防治提供理论依据。方法实验兔70只,随机分为3组:假手术组(C组,n=10)、缺血/再灌注组(I/R1、3、5h组,n=10)和参麦注射液干预组(SM1、3、5h组,n=10)。采用在体兔单侧肺原位缺血/再灌注损伤模型,参麦注射液干预组于缺血前20min经耳缘静脉注射参麦注射液15ml/kg,其余处理同缺血/再灌注组。分别于上述时间点抽取动脉血,检测血清超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)浓度;提取肺组织,检测肺湿干重比(W/D)以及肺泡损伤数定量评价指标(IQA)。结果与C组比较,I/R3h组和I/R5h组SOD活性下降(P<0.01),MDA浓度、W/D及IQA均升高(P<0.01);与I/R组比较,SM组在相应时间点的SOD活性升高(P<0.01),MDA浓度、W/D和IQA均下降(P<0.01)。结论参麦注射液可通过抑制氧自由基的生成,减轻脂质过氧化对肺缺血/再灌注损伤的肺组织发挥积极的保护作用。

参麦注射液对肠缺血/再灌注肺损伤大鼠肺组织p38MAPK及凋亡相关基因表达的影响

目的:观察参麦注射液(SM)对肠缺血/再灌注(I/R)肺损伤大鼠肺组织p38MAPK和凋亡相关基因Bax、Bcl-2蛋白表达的影响,探讨其保护机制。方法:采用夹闭肠系膜上动脉(SMA)方法建立大鼠肠I/R损伤模型。24只SD大鼠随机分为对照组(Control组)、肠缺血/再灌注组(I/R组)、参麦注射液组(SM+I/R组),每组8只。比较各组大鼠肺湿/干比(W/D)、肺表面活性物质主要成分卵磷脂(PC)及总磷脂(TPL)含量的变化;同时免疫组织化学法检测各组大鼠肺组织中p38MAPK、Bax及Bcl-2蛋白的表达水平。结果:与对照组比较,I/R组肺组织W/D明显升高,而PC和TPL的含量显著降低,肺组织p38MAPK、Bcl-2和Bax蛋白表达明显增强(P均<0.01),其中Bax的增强比Bcl-2的增强更为明显,Bcl-2/Bax比值降低(P<0.01);与I/R组比较,SM+I/R组大鼠肺组织W/D明显降低,PC和TPL的含量增加,肺组织p38MAPK和Bax蛋白表达下降(P均<0.01),Bcl-2的表达增强,Bcl-2/Bax比值明显升高(P<0.01)。相关分析显示,肠I/R时肺组织p38MAPK蛋白表达水平与肺表面活性物质主要功能成分PC含量及凋亡基因Bcl-2/Bax比值呈负相关(r分别为-0.787,-0.731,P均<0.01)。结论:SM可能通过抑制p38MAPK信号通路的激活,提高Bcl-2/Bax比值来阻抑细胞凋亡,从而减轻肠I/R时的肺损伤。

参麦注射液对老年患者肢体缺血-再灌注后肺损伤的影响

目的观察参麦注射液对老年患者下肢手术中止血带引起的缺血-再灌注后肺损伤的影响。方法选择择期单侧下肢手术老年患者40例,男24例,女16例,年龄65~80岁,BMI 18.5~23.9kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级,按单盲法随机分为两组:参麦组(SM组)和对照组(C组),每组20例。两组患者均采用椎管-硬膜外联合麻醉。SM组于止血带充气前静脉滴注参麦注射液0.6ml/kg(加入100ml生理盐水中);C组于止血带充气前15min静脉滴注生理盐水100ml。分别于止血带充气前10min(T0)、松止血带后5min(T1)、松止血带后15min(T2)和松止血带后30min(T3)各时点采集两组患者的桡动脉血进行血气分析,记录并计算两组患者的PaO2、PaCO2、肺泡动脉血氧分压差(PA-aDO2)、呼吸指数(RI);并采集动脉血,测定并记录血浆血栓素B2(TXB2)和丙二醛(MDA)的浓度。结果与T0时比较,T2和T3时两组PA-aDO2明显升高(P<0.05),T2和T3时C组RI明显升高(P<0.05),T1-T3时两组TXB2和MDA浓度明显升高(P<0.05)。与C组比较,T2和T3时SM组PA-aDO2和RI明显降低(P<0.05),TXB2和MDA浓度明显降低(P<0.05)。结论参麦注射液具有抗氧化作用,可以减轻老年患者下肢止血带引起的缺血-再灌注肺损伤。

参麦注射液联合丹红注射液对体外循环心肌缺血再灌注损伤患者的保护作用

目的探讨参麦注射液联合丹红注射液对体外循环心肌缺血再灌注损伤患者的保护作用。方法体外循环心肌缺血再灌注损伤患者78例,随机分成对照组和观察组各39例。对照组:应用丹红注射液静脉注射治疗。观察组:应用丹红注射液联合参麦注射液治疗。结果治疗后,观察组心率、心律失常持续时间、心律失常发生率均低于对照组(均P<0.01);肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(c Tn)I、血管紧张素(Ang)Ⅱ水平低于对照组(P<0.01);超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)水平高于对照组,丙二醛(MDA)水平低于对照组(P<0.01)。结论参麦注射液联合丹红注射液能够有效改善体外循环心肌缺血再灌注损伤患者的心律失常、降低心率,并有助于改善患者的氧化应激状态,保护心肌功能和促进受损心肌的恢复。

参麦注射液对急性脑缺血并发肺损伤大鼠血清TNF-α及IL-8的影响

目的:观察参麦注射液对脑缺血再灌注后肺损伤大鼠血清TNF-α及IL-8水平的影响。方法:本实验采用40只wistar大鼠,雌雄各半,随机分为4组:正常组(空白组)、缺血再灌注组(模型组)、参麦+缺血再灌注组(参麦组)、丹参+缺血再灌注组(丹参组),观察脑缺血2h,再灌注4h后,各组动物肺组织病理、动脉血气分析及血清中TNF-α及IL-8含量的变化。结果:模型组肺组织出现明显的病理损伤,参麦组和丹参组肺损伤均明显改善。模型组PO2明显低于空白组,参麦组与丹参组PO2均显著高于模型组。模型组TNF-α及IL-8含量明显高于空白组,参麦组、丹参组明显低于模型组,参麦组与丹参组比较,血浆TNF-α及IL-8含量明显降低,有显著性差异。结论:脑缺血再灌注可导致大鼠急性肺损伤,参麦注射液和丹参注射液均能改善肺损伤,可能与抑制炎症过程中细胞因子的表达有关,并且以参麦注射液作用较佳。

参附注射液对犬肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

肝脏缺血再灌注（ischaemic reperfusion injury，I／R）损伤是一个重要的临床问题，在严重感染、创伤、休克、心肺功能不全、器官移植等疾患的病理演变中起重要作用。I／R损伤使肝脏组织发生一系列代谢、结构和功能的损伤，甚至导致肝功能衰竭。是影响疾病预后、手术成败和患者存活的主要因素之一。因此探讨I/R损伤的发病机制及防治措施已成为医学领域的重要课题。参附注射液（SF）为人参和黑附子的提取物，具有多种药理效应，目前广泛应用于抗休克、I／R器官损伤的保护甚至多器官功能衰竭（MODS）的救治。但其作用机制尚无定论。本研究拟探讨SF预处理对犬I／R损伤的保护作用及机制。

参麦注射液治疗心肺复苏后患者心肌损伤的临床观察

目的 观察参麦注射液对心肺复苏（CPR）患者心肌损伤的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 选择青岛市海慈医院2010年1月至2016年12月就诊的心搏呼吸骤停患者62例,将患者按简单随机方法分为常规治疗对照组30例和参麦治疗组32例.两组患者均给予CPR基本生命支持,同时给予复苏常用药物治疗;参麦治疗组在常规治疗基础上静脉滴注（静滴）参麦注射液100 mL,每日1次.治疗7 d进行疗效评价.于治疗前和治疗1、3、7 d取血测定两组患者心肌损伤标志物肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）水平,并观察两组室性心动过速、心室纤颤（室颤）及房室传导阻滞等心律失常发生率;采用床旁二维超声心动图测定两组患者左室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）、心排血量（CO）.结果 常规治疗对照组治疗1 d CK-MB、cTnT表现为一过性升高,治疗3 d后较治疗前明显降低,治疗7 d达到最低水平;NT-proBNP治疗后持续降低,LVEF、SV、CO治疗后持续升高;参麦治疗组治疗后CK-MB、NT-proBNP持续降低,cTnT先升高后逐渐降低,治疗后7 d达到最低水平,LVEF、SV、CO先降低后升逐渐升高,治疗后7 d达到最高水平;参麦治疗组治疗后3、7 d CK-MB、cTnT、NT-proBNP均明显低于常规治疗对照组〔治疗3 d：CK-MB（U/L）为51±1比82±3,cTnT（μg/L）为2.5±0.3比3.9±0.2,NT-proBNP（ng/L）为5810±103比15965±152;治疗7 d：CK-MB（U/L）为27±2比56±3,cTnT（μg/L）为1.2±0.3比2.9±0.2,NT-proBNP（ng/L）为2834±123比4832±76〕,LVEF、SV、CO均明显高于常规治疗对照组〔治疗3 d：LVEF为0.47±0.03比0.45±0.02,SV（mL）为45±5比39±4,CO（L/min）为3.7±0.2比3.6±0.2;治疗7 d：LVEF为0.59±0.02比0.51±0.03,SV（mL）为55±4比45±2,CO（L/min）为5.3±0.3比4.6±0.4,均P＜0.05〕.两组患者CPR后均有心律失常发生,参麦治疗组治疗1 d心律失常发生率与治疗前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,治疗3、7 d后心律失常发生率均较治疗前明显下降,治疗7 d达最低水平,且参麦治疗组治疗后降低程度较对照组更显著〔室性心动过速：9.4%（3/32）比20.0%（6/30）,室颤：9.4%（3/32）比20.0%（6/30）,房室传导阻滞：18.8%（6/32）比36.7%（11/30）,均P＜0.05〕.结论 参麦注射液对CPR后患者心肌损伤有一定保护作用,其机制可能与降低CK-MB、cTnT、NT-proBNP水平,进而改善LVEF、SV、CO有关.

糖尿病对肢体缺血再灌注后患者炎症反应和肺功能的影响

目的：观察2型糖尿病对止血带所致缺血再灌注后患者炎症反应和肺换气功能的影响及与血糖控制水平和病程的相关性。方法：择期拟行单侧下肢手术患者85例,分为糖尿病组（n=55）和对照组（n=30）,并根据糖化血红蛋白（Hb A1c）水平和病程分为不同亚组。患者选择硬膜外麻醉,常规使用止血带1~1.5h,分别在扎止血带前（T0）、松止血带后2h（T1）、6h（T2）和24h（T3）行动脉血气分析,并测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）浓度。结果：与基础值比较,2组患者T1~T3时点血清TNF-α和IL-6浓度上升,T2时点肺泡-动脉氧分压差（PA-aDO2）和呼吸指数（RI）增加（P〈0.05）;与对照组比较,糖尿病组T1、T2时点血清TNF-α和IL-6浓度升高,T2时点PA-aDO2和RI增加（P〈0.05）,且与血糖控制水平和病程相关。结论：2型糖尿病可加重肢体缺血再灌注所致炎症递质释放和肺换气功能损伤,其程度与血糖控制水平与病程相关。

参麦注射液减少大鼠肢体缺血再灌注肺损伤的作用

目的观察不同浓度参麦注射液预处理对肢体缺血再灌注肺损伤(LIRLI)后血浆炎症因子和肺损伤的影响。方法用大鼠双下肢缺血3 h再灌注4 h制备LIRLI模型。按照随机数字表法将SD大鼠分为5组(n=10):假手术组,模型组和低、中、高3个剂量实验组(参麦注射液1,2,3 mL·kg^(-1)预处理+LIRLI)。假手术组与模型组用等量0.9%NaCl输注;在实施肢体缺血再灌注前10 min,实验组将相应剂量的参麦注射液加入0.9%NaCl 20 mL静脉滴注。实验结束后,进行血气分析,以酶联免疫吸附法检测血浆中炎症因子浓度,以苏木精伊红(HE)染色后显微镜下进行肺损伤评分。结果假手术组、模型组和低、中、高3个剂量实验组的pH值分别为7.35±0.09,7.15±0.08,7.25±0.11,7.31±0.10,7.36±0.14,与假手术组比较,模型组差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,高剂量组差异有统计学意义(P<0.05)。与假手术组比较,模型组PaO_2值明显降低,PaCO_2显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。低、中、高3个剂量实验组的PaO_2值明显高于模型组、而PaCO_2显著低于模型组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。假手术组、模型组、低、中、高3个剂量实验组的肿瘤坏死因子(TNF-α)分别为(1.37±0.15),(6.78±1.23),(5.28±0.79),(3.35±0.32),(2.31±0.25)nmol·mL^(-1),与假手术组比较,模型组差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,低、中、高3个剂量实验组差异均有统计学意义(均P<0.05)。假手术组、模型组和低、中、高3个剂量实验组的白细胞介素(IL)-6与IL-10分别为(160±24),(342±34),(324±29),(289±33),(253±37)pg·mL^(-1);(175±12),(120±14),(132±6),(145±11),(155±15)pg·mL^(-1),与假手术组比较,模型组差异均有统计学意义(均P<0.05);与模型组比较,低、中、高3个剂量实验组差异均有统计学意义(均P<0.05)。假手术组、模型组和中、高2个剂量实验组的肺损伤评分(分)分别为0.75±0.23,7.26±0.52,3.65±0.32,1.39±0.25,与假手术组比较,模型组差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,中、高2个剂量实验组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论参麦注射液预处理通过减少大鼠肺部炎症因子释放,从而有效地减轻LIRLI。

参附注射液对心肺复苏后心功能不全患者血流动力学的影响

目前，心肺脑复苏现场成功率可达39％（19％-59％），但最终只有5％～10％的患者出院存活，自主循环恢复后（return of spontaneous circulation，ROSC）心室收缩及舒张功能有不同程度的损伤，心功能不全是复苏后早期死亡的重要原因之一，据报道约占三分之一至49％不等。基础研究和临床实践表明，参附注射液可显著减轻心肌缺血再灌注损伤（ischemia—reperfusion injury，IRI），改善复苏后心脏的血流动力学，现报道如下。

血必净注射液对窒息模型大鼠复苏后心功能、心肌细胞钙离子变化的影响

目的:研究血必净注射液对窒息模型大鼠复苏后心功能、心肌细胞钙离子变化的影响。方法:复制缺氧致心搏骤停-心肺复苏(CA-CPR)大鼠模型,实验分为4组,即假手术、模型及血必净注射液高、低剂量(4、2mL.kg-1)组;观察复苏前、复苏成功后6h平均动脉压(MAP)、左室内压最大上升和下降速率(±LVdp/dt max)、心肌细胞钙离子荧光强度平均值及病理的变化。结果:复苏成功后6h与模型组比较,血必净注射液高剂量组MAP显著升高(P<0.01);血必净注射液高、低剂量组大鼠±LVdp/dt max均显著降低(P<0.01),大鼠心肌细胞钙离子荧光强度平均值显著升高(P<0.01);光镜下血必净注射液高剂量组大鼠心肌损害减轻。结论:血必净注射液可以改善心肺复苏后心功能不全,抑制心肌细胞钙超载,减轻心肌损伤。