双上斜肌麻痹的临床特征与治疗

双眼上斜肌同时麻痹称为双上斜肌麻痹,近年来受到国内外眼科学者的重视。本文报告13例,均是我科近年来手术治疗并在术后观察3个月以上者。13例病人都无明显外伤史,发病在出生时及出生后早期,为先天性病变。手术次数1～2次。临床特征:不对称病变以单眼上斜视,代偿头位为主要表现,其中有一部分病人为潜在型双侧病变。对称型以两侧同向注视时的反向上斜视为主要表现,双侧Bielschowsky征为阳性。不少病人同时有V型斜视。需要手术治疗的病人一般应做双眼手术。可根据病情决定是同时做双侧手术,还是分次做,以及术式、术量。术后大部分病人能获得满意的头位及眼位。

双上斜肌麻痹的诊断与手术疗效分析

目的探讨双上斜肌麻痹的诊断、手术治疗方法及其对双眼视功能的影响。方法总结53例双上斜肌麻痹患者,男29例,女24例。年龄13个月-20岁,平均6.8岁,用角膜映光法及三棱镜遮盖法测量斜视角,所有患者除有垂直斜视外还有不同程度的水平斜视。检查眼外肌功能均有继发性下斜肌亢进,并测量亢进程度。46例做双眼视功能检查,仅5例有I级双眼视功能。手术按下斜肌亢进程度行下斜肌后徙术,并考虑了下斜肌有外转作用,设计水平手术时增加矫正4°~6°的内斜。结果术后眼位观察：以水平斜视角〈10°,垂直斜视角〈5°为满意,疗效满意者47例,术后建立起I级视功能的34例,其中,建立了III级视功能22例。结论双上斜肌麻痹在临床上较单侧性少见,诊断时需全面检查眼位、眼外肌功能并辅助眼底镜检查及眼底照相,可明确诊断,手术治疗不仅可以矫正眼位和代偿头位,还可建立起正常的双眼视功能。