双上肢手术经喉罩吸入七氟醚复合臂丛阻滞麻醉的疗效观察

目的：探讨双上肢手术经喉罩吸入七氟醚复合臂丛阻滞麻醉的疗效.方法：选取60例于2015年1月～2017年1月期间在我院行双上肢手术的患者,随机分为对照组（采用气管内插管全身麻醉,n=30）与观察组（采用经喉罩吸入七氟醚复合臂丛阻滞麻醉,n=30）.观察和记录麻醉前（T1）、插入喉罩或气管导管时（T2）、喉罩或气管导管拔除时（T3）时的HR、MAP、SpO2等血流动力学指标,观察2组麻醉效果,术后不良反应.结果：T2、T3时,2组患者的HR均明显高于T1时,且对照组较观察组显著要高,对照组患者T2、T3时的MAP显著高于同期观察组及T1时（P〈0.05）,2组各时间点的SpO2比较无明显差异（P〉0.05）;观察组患者术后VAS评分、苏醒时间均显著低于对照组（P〈0.05）;观察组术中芬太尼、顺阿曲库铵用量显著低于对照组（P〈0.05）;苏醒期,观察组躁动、恶心呕吐发生率显著低于对照组（P〈0.05）.结论：在双上肢手术中采用经喉罩吸入七氟醚复合臂丛阻滞麻醉,可使麻醉和手术过程更平稳,患者术后苏醒快,疼痛反应小,安全性较高,效果优于单纯气管插管全麻,具有推广价值.

瑞芬太尼在双侧腋路臂丛神经阻滞的临床观察

目的观察瑞芬太尼复合双侧腋路臂丛神经阻滞麻醉在双上肢外伤手术中的临床效果。方法因急诊需在双侧臂丛麻醉下行双上肢外伤手术的急诊患者20例。ASAⅠ-Ⅱ级,年龄20-35岁,随机数字表达分为瑞芬太尼复合双侧臂丛神经阻滞(A组)和单纯双侧臂丛神经阻滞(B组)。每组10例,A组在便携式彩色多普勒超声诊断仪引导下行双侧腋路臂丛神经阻滞麻醉。B组在便携式彩色多普勒超声诊断仪超声引导下行双侧腋路臂丛神经阻滞麻醉后常规30min开始手术,A组于手术开始时给予瑞芬太尼0.03-0.08μg/kg.min泵入并记录手术开始前T0,手术切皮时T1,切皮后(15min)T2,切皮后(60min)T3,切皮后(120min)T4时的心电图、脉博氧、无创血压和患者主诉疼痛。麻醉效果:优:安静,无痛;良:安静,仅在询问时诉微痛或不适;中:手术刺激较强时诉疼痛或不适;差:较长时间的疼痛,呻吟无法继续手术需术中改变麻醉方式。观察手术开始前T0,手术切皮时T1,切皮后(15min)T2,切皮后(60min)T3,切皮后(120min)T4时的心电图、脉博氧、无创血压和患者主诉疼痛。结果与A组比较,T0-T4时A组患者,生命体征比较B组明显平稳.患者主观表述麻醉效果满意度较高。结论瑞芬太尼复合双侧臂丛神经阻滞麻醉在双上肢外伤手术中在运用是一种较安全可行的麻醉方式。