双侧上肢等速肌力训练结合针刺对脑卒中肩关节半脱位患者肩关节肌群表面肌电的影响和疗效

目的考察双侧上肢等速肌力训练结合针刺对脑卒中肩关节半脱位患者肩关节肌群表面肌电的影响及疗效。方法脑卒中肩关节半脱位患者120例按入院顺序随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予针刺治疗,观察组给予双侧上肢等速肌力训练结合针刺治疗。结果与治疗前比较,角速度为60°/s时,两组治疗后三角肌和冈肌积分肌电值(i EMG)显著降低(P<0.05);与对照组比较,观察组降低明显(P<0.05);角速度为90°/s和120°/s时,两组三角肌和冈肌i EMG明显增高(P<0.05);与对照组比较,观察组增高明显(P<0.05)。治疗后,两组双侧肩峰至肱骨头间距明显减少(P<0.05),两侧肩胛下角顶点间距明显增大(P<0.05);与对照组比较,观察组更明显(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗显效例数明显增多(P<0.05)。结论双侧上肢等速肌力训练结合针刺对脑卒中肩关节半脱位有确切疗效,可能与影响肩关节肌群表面肌电有关。

体外反搏治疗进行性肌营养不良症一例报告

病例:女性,31岁,1989年3月无任何诱因逐渐出现双下肢乏力,奔跑及上楼困难,半年后下蹲后起立困难,渐发展到下蹲后不能起立而于1993年3月来我院诊治.住院时体查:双下肢肌萎缩,四肢肌张力减低,双上肢肌力V°,双髋关节肌力V°,双膝关节肌力IV°,双踝关节肌力V°,双下肢肌腱反射消失,双下肢肌内侧可疑感觉减退.实验室检查:SGOT44u/L;CPK2152u/L;LDH1800u/L.肌电图:双侧肌肉呈部分肌性损害,并呈少部分神经性损害.

腹膜透析患者并发横纹肌溶解症1例

1病例资料患者女性,74岁,2019年10月15日因"肢体无力伴酸痛14天"收入北京大学第三医院。患者入院前14天无明显诱因出现双下肢无力,难以站立,伴肌肉酸痛,继而出现双上肢无力,举筷不能,全身肌肉酸痛,伴轻度吞咽困难。12天前患者于北京大学第三医院急诊科就诊,体格检查:双上肢肌力IV级、双下肢肌力II级,化验肌红蛋白>3000ng/ml、肌酸激酶5387U/L、血肌酐758μmol/L,心电图及头颅CT未见异常,考虑肌源性疾病,予补液治疗3天后症状无明显缓解,患者自行出院。

婴儿脊髓性进行性肌萎缩2例

婴儿脊髓性进行性肌萎缩(Infantilespinal muscular atropry)是一种常染色体隐性遗传性疾病,较少见,今遇一家两例患儿,报告如下:病例介绍:例1:女性,4月.自幼四肢松软无力,发热咳嗽3天于1986年5月8日来诊.体检:发育营养一般,神志清,精神差,呼吸动度减弱,双肺呼吸音粗糙,闻中小水泡音,心脏(一),腹呈蛙形,四肢肌张力降低,双上肢肌力Ⅱ.,双下肢肌力0～1.,腱反射消失.胸片:双肺纹理增强,点片状阴影.诊断为1、支气管肺炎.2。

MRI诊断颅内血管周细胞瘤1例报告

患者,男,28岁,因“间断头痛4月余”于2016年2月22日收入四川省人民医院神经外科。神经系统查体：双下肢肌力4级,双上肢肌力正常,四肢肌张力正常,其余未见异常。入院行头部磁共振成像（MRI）检查示左侧颞顶部见一肿块影,呈分叶状,大小约6 cm×6 cm×5 cm,T1WI呈稍长、长T1信号,T2WI呈稍长、长T2信号,可见较多血管流空影,增强扫描肿块明显强化,中央未见强化,

脊髓血管畸形长期诊误为多发性硬化1例报告

脊髓血管畸形临床诊断困难。现报告1例长期误诊为多发性硬化,经核磁共振(MRI)证实的脊髓血管畸形。 病例报告 女,28岁。1975年因感冒发热后出现尿潴留,第一次入院。8岁时也曾一次一日不能排尿。X线平片环枕区、颈、胸、腰椎未见异常。此后复发与缓解五次,病前均有感冒史。诊断:多发性硬化(情况见表)。

Joseph病黄氏家系患者中特殊临床表现1例报告

Joseph病黄氏家系中有1例临床表现特殊,现报告如下: JH-16 54岁男性病案号406686 因四肢渐进无力8年,于1990年6月10日入院。 8年前一次腹泻后,感双下肢无力并呈进行性加重,当时不伴发热、头痛,无恶心、呕吐,饮水不呛。初起仅感从事重体力劳动(如担水上坡等)困难,双上肢肌力正常。3年前渐出现双上肢抬举无力,双手活动不灵活,吃饭动作费力,解衣扣困难。

狼疮性脊髓病

系统性红斑狼疮(SLE)是全身受累的自身免疫性疾病。以往认为受累器官常见于皮肤、关节、肾脏等。近年来发现神经系统损害并不少见,约占SLE的19.1—51％。但脊髓损害较少见,约占3—4％。国内报告甚少。

以周期性麻痹为突出表现的甲状腺机能亢进(附四例报告)

病例1:汪××,男27岁,病案号:112986因双下肢无力20天入院。查体:体质消瘦,心率;96—120次/分,双下肢肌力4级,双上肢肌力正常、感觉正常。四肢腱反射弱,病理反射未引出。血钾:3.5毫当量/升,初诊:周期性麻痹,经补钾治疗后仍感双下肢无力,晚间重。

临床表现特殊的低血钾麻痹3例报告

临床表现特殊的低血钾麻痹３例报告李圣贤，朱玉真（山东单县中心医院２７３７００）低血钾麻痹典型的临床表现已为大家熟悉，本病主要累及四肢骨骼肌引起驰缓性瘫痪。笔者在临床上遇到少见临床表现的低血钾麻痹３例报告如下。病例报告例１，男，３１岁。因双下肢瘫痪１天...

朱砂中毒性脊髓病1例报告

朱砂的主要成分是硫化汞,纯者含汞占86.2%,其引起脊髓病变少见报道,现将我院所观察的一例报告如下: 患者,女,59岁,上海籍,家庭妇女,近三年来经常用白酒冲服朱砂10～20g/次,服后均无不适(乡间认为此法可以祛邪防病)。二天前,患者一次用白酒冲服了朱砂60g,3小时后发生上腹部不适、隐痛、腹胀、恶心。六天以来有头痛、头昏、失眠、惊恐,

胸椎椎管内节细胞神经瘤1例

1临床资料患者,男,52岁,3个月余前无明显诱因出现双下肢体麻木、无力,右下肢为著,于2013年10月28日来我院就诊。体检：胸部活动尚可。胸椎压痛及叩击痛（-）,无放射痛,脐水平以下感觉减退,右下肢为著;双下肢肌力Ⅲ级＋,双上肢肌力Ⅴ级。影像检查：MR检查示T8水平椎管内及T8-9左侧椎间孔内见结节样异常信号影（图1）,大小约2.8cm×1.9cm×2.2cm,T1WI呈均匀低信号（图2）,

肝癌脊椎转移误诊为急性脊髓炎1例报告

原发性肝癌多以血道及淋巴道向外播散,形成转移灶,病前多有消化道症状。本文报告1例误诊为急性脊髓炎如下。男患,23岁,1992年2月5日入院。以双下肢麻木,无力、伴尿便障碍8天为主诉。病前有腹泻病史,病情进行性加重,双下肢活动不能、伴胸、腹束带感、无发热头痛、腹帐、恶心呕吐及抽搐等。既往体健。否认肝炎病史。查体:体温36.8℃血压15/11kpa,心,肺、腹理诊正常。神志清,语言流利。颅神经（一）,双上肢肌力5级,双下肢肌力2—3级。双T7以下深、浅感觉障碍。

骶椎椎管内硬膜外脓肿1例

1病例 患者,女,75岁。因＂腰部疼痛、不适伴双下肢麻木1个月余,排尿困难2周＂于2013年2月28日入院。患者病程中无畏寒、发热、全身乏力等其他症状,既往无腰穿及腰骶部外伤病史,无明确的免疫功能低下疾病,无糖尿病及静脉滥用抗生素史。入院时查体：患者神清语利,四肢活动自如,双上肢肌力V级,双下肢肌力V-级,双下肢、肛周麻木感,足背感觉障碍,导尿管在位。

酒精中毒并发低钾血症致急性左心衰竭肺部CT异常误诊1例

1病历摘要患者男,63岁,因"四肢无力伴站立困难1周"于2018年9月19日就诊。患者既往"高血压病史10余年",长期口服药物(具体不详),血压控制不佳;"饮酒史30余年"每日饮酒500mL,未戒。急诊行头颅CT示:两侧基底节区多发腔隙性脑梗死,老年性脑改变;腰椎片示:腰椎退行性改变。收住我院神经内科。查体:神志清,额纹对称,两眼各向运动充分,双侧瞳孔等大等圆,直径0.3cm,对光反应灵敏;无视野缺损,无眼裂增宽;鼻唇沟无明显变浅,伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常,双侧巴氏征阴性,双上肢肌力5级,右下肢肌力3级,左下肢4级,四肢腱反射对称,脑膜刺激征阴性,洼田饮水试验1级。初步诊断:脑梗死;高血压病;腰椎退行性改变。

双侧椎动脉蹼合并颈内动脉瘤、前交通动脉瘤1例报道

1临床资料患者,女,71岁,因“间断头晕2年,加重2周”于2022年2月入院。2年前无明显诱因感头部昏沉不适,自行好转。2周前无明显诱因感头部昏沉不适,持续约数小时,平卧或休息时症状改善,伴行走不稳、恶心未吐。出生在黑龙江,久居青海西宁(≥40年),无吸烟、饮酒史。既往“高血压病3级(极高危组)”20余年。查体:卧位血压123/70 mmHg,立位1 min血压115/65 mmHg,立位3 min血压120/75 mmHg,立位5 min血压122/61 mmHg。神清语利,反应可,定向力、计算力、记忆力可,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反应灵敏,鼻唇沟对称,双上肢肌力5级,双下肢肌力4级,肌张力正常,四肢腱反射正常存在,感觉检查可,双下肢病理征未引出,共济(-),脑膜刺激征(-)。心肺腹部查体(-)。

产后严重低钾死亡1例报告

患者24岁,农民。产后第7天便秘,自服果导片2片引起恶心、呕吐、腹泻呈稀水样便,食欲明显减退,不能食用蛋、鱼、肉、水果等食物约15日,最后因精神不振、四肢无力,在当地治疗无效,于1992年4月27日入我院。查体:体温38.5℃、呼吸18次/分,血压12/9kPa。精神不振,表情淡漠,皮肤弹性差,眼窝凹陷,心率96次/分,心音弱,腹部饱满,剑突下轻度压痛,肠鸣音减弱。

MOG抗体相关性脑脊髓炎1例

1临床资料患者,女,27岁。因“双下肢麻木、乏力5 d”于2019年7月14日入我院神经内科治疗。患者9 d前出现扁桃体炎,经治疗后好转(具体不详),5 d前出现右下肢麻木、乏力,经休息后症状无好转,且逐渐加重,出现左下肢麻木、乏力,伴右上肢乏力。入院神经系统查体:神清,言语流利,计算力、记忆力及定向力正常。双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,眼动充分,眼震(-),双侧额纹、鼻唇沟对称,伸舌居中,双侧转头有力,双上肢肌力5级,肌张力正常,双下肢肌力5-级,肌张力正常,双上肢腱反射正常,双下肢腱反射减弱,右侧胸10水平以下针刺感、触觉较对侧减退,腹壁反射正常,病理反射未引出,指鼻试验、轮替试验正常,双下肢共济运动检查正常。颈软,Kernig征(-),Brudzinski征(-)。

X连锁charcot-Marie-Tooth病GJB1基因突变分析

1临床资料先证者男性,30岁,20年前发现左脚行走无力,脚尖无法用力。随后3年逐渐出现双手大小鱼际萎缩,力弱,双手指关节弯曲,中指和无名指不能并拢,伴双上肢麻木、抽筋感。10年前双小腿轻度萎缩,双下肢浅感觉轻度减退,随着病程进展双下肢远端肌无力及腱反射减低,双足趾背屈不能,趾关节弯曲,行走时步态不稳,患者听力在发病期间有所减弱。精神、智商正常。体格检查:神志清楚,颅神经检查正常。颈软,心、肺听诊无异常,双上肢肌力、双下肢肌力IV级,四肢肌张力正常,腱反射减弱。辅助检查:血清肌酶谱未见明显异常。左下肢胫、腓神经及左侧胫前肌、腓肠肌肌电图显示:左侧胫腓神经损害(运动传导速度减慢,感觉传导速度正常)。全外显子检测分析:GJB1基因C.623A>G突变。该位点在人群中发生频率极低,经SIFT和polyphen软件对其进行蛋白质功能预测,结果均为有害。