构建公立医院“双下沉”长效机制的探讨

针对当前"大病不出县"目标和县级公立医院规模调控政策相矛盾,城市优质医疗资源下沉与基层医疗服务需求衔接不紧密,托管费用和基层医院运行发展存在冲突,双向转诊制度设计间缺乏衔接问题,提出强化县域医疗卫生资源配置,提升县域医疗卫生服务能力;借助卫生信息化,精准对接基层服务需求;完善优质资源下沉保障机制,确保双方医院的可持续发展;破解基层医疗人才短缺政策瓶颈,推进分级诊疗制度实施的思考与建议。

“双下沉”医联体模式的实践与探讨

目的,研究"双下沉"医联体模式的实践应用,优化医疗资源配置,推进分级诊疗在临床上的应用。方法,在某三级医院内对医疗资源进行信息化的管理,在此基础上,实施人才"双下沉"模式,与社区诊疗服务进行对接。结果,南通大学附属医院与12间社区诊疗中心共同建立了"双下沉"医联体模式,有效提升了社区服务的能力,促进了医院专业优势的发挥,可以更好地引导患者进行自行就医。结论,"双下沉"医联体模式能够促进医疗资源配置的优化程度,推进分级诊疗在临床上的应用,因此,值得推广。

县级医院依托“双下沉”成立危重症护理亚专业小组的实践效果

目的分析评价县级医院依托"双下沉"成立危重症护理亚专业小组的实践效果。方法选择县级人民医院ICU的47名护士为研究对象,成立人工呼吸管理组、血流动力学监测组、血液净化管理组、营养支持管理组、重症康复治疗组、伤口造口治疗组、医院感染控制组、镇痛镇静管理组共8个护理亚专业小组,依托省级医院的帮扶制定小组培训方案、工作职责等,比较小组成立前后护理人员的专业知识技能、护士职业兴趣、医生对护理工作满意度的差异。结果护理亚专业小组培训前及培训1年后护士的专业知识技能水平、护士职业兴趣、医生对护理工作满意度均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在省级医院的技术和管理帮扶下,县级医院ICU护理亚专业小组的实施能有效提升ICU护士专业知识技能水平,提高护士职业兴趣和医生对护理工作满意度。

“双下沉,两提升”财务交流会引发的思考

文章交流和总结了温州医科大学附属第二医院"双下沉,两提升"工作中基层医院建设和发展中存在的问题,探讨改善基层医院经营管理新模式,为"双下沉,两提升"工作提供建议。

“双下沉”医联体模式的实践与思考

目的:为更好地推进分级诊疗,优化区域内医疗资源配置。方法:医院以信息化为基础,通过技术与人才"双下沉"模式对接社区诊疗服务。结果:医院与11家社区卫生服务中心建立了医联体服务模式,不仅发挥了医院专业技术优势,提升了社区服务能力建设,更好地引导本区域居民合理就医。结论:"双下沉"医联体模式能有效推进分级诊疗,加快医疗机构间的协同发展,优化区域内医疗资源的合理配置。

城市大型公立医院“双下沉、两提升”实践与思考——政府引导下以浙江省肿瘤医院为例

"双下沉、两提升"是浙江省委、省政府为提升基层医院医疗水平和诊治能力的重要举措。浙江省肿瘤医院托管衢州市柯城区人民医院以来,通过帮扶团队全院化、带教培养本土化、专科管理精细化等帮扶手段,开展同质化管理,使该院在服务质量、综合实力等方面有了长足的进步,社会美誉度、知名度得到明显提升,同时也提出了迫切需要解决的问题和对策建议。

大竹县艾滋病发现管理及宣传干预“双下沉”新模式及其评价

目的探索艾滋病综合防治创新模式,遏制大竹县农村居民和中老年人的艾滋病高发态势。方法 2015年在大竹县形成艾滋病发现管理及宣传干预"双下沉"工作模式,建立健全了县、乡、村、组艾滋病四级防控体系。收集2012-2019年艾滋病检测、治疗及知信行监测情况进行统计学描述分析。结果 2012-2019年大竹县常住人口艾滋病检测率和HIV/AIDS的抗病毒治疗抑制率均呈逐年上升趋势(χ^(2)趋势=241 695.007,P<0.01;χ^(2)趋势=15.858,P <0.01),吸毒者、暗娼和孕产妇的艾滋病知识知晓率始终保持在90%以上,吸毒者和暗娟的高危行为发生减少。结论大竹县"双下沉"创新模式有效地推进了艾滋病防治工作的落实,在艾滋病防治工作中发挥了积极作用。

县域医共体下药师服务双下沉工作模式探索与实践

文章介绍了县域医共体基本工作模式,县域医共体基本情况。文章主要对医共体下药师服务双下沉在医保费用控制、技术帮扶、用药宣教、助力家庭医生签约服务等方面的作用进行论述。

党建共建推动儿科“双下沉”工作精准开展

发挥党组织把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用,借助党建共建,加强医联体党建工作。通过加强基层党组织建设推进儿科“双下沉”工作的精准开展,创建以“双下沉”工作为主体,以党建共建为支撑,两条腿走路的精准下沉模式。促进党建和业务的融合,推进儿科分级诊疗体系的建设,增强基层儿科实力和服务能力。

省级公立医院“双下沉、两提升”工作的实践与思考

"双下沉、两提升"是浙江省委、省政府为提升基层医疗水平和诊治能力的重要举措。浙江省立同德医院通过人才培养、管理体系输出、专科能力提升、"互联网+"运用等帮扶手段,使被托管医院业务量、学科建设水平、人才储备和质量体系管理取得了明显提升,同时也提出了迫切需要解决的问题和对策建议。

大孔径下沉式双扉门方案布置及自振特性研究

大孔径下沉式双扉门作为一类新型闸门,因其在关门挡水时处于悬停状态的特殊布置方案,可能造成关门时闸门在竖直方向变形过大而引起节间漏水以及因振动而失稳破坏。为选出受力最合理的闸门布置方案并了解其振动特性,运用材料力学基本理论计算方法,对下扉门3种挡水类型进行计算分析,并采用有限元分析软件ANSYS,考虑流固耦合作用,对下扉门及双扉门进行自振特性分析。研究结果表明:闸门采用全封闭,内部空腔注水,且闸门门底承受内河侧水压力的布置方案最为合理;所选方案闸门自振频率较低,流固耦合作用下闸门的自振频率降低明显,有引发共振失稳破坏的风险,应根据实际情况对闸门进行加固。该研究可为类似闸门的布置及后续加固措施提供参考。

大型相邻双沉井同步下沉施工技术

五号沟泵站工程是上海青草沙水源地原水工程陆域输水枢纽泵站,负责向严桥支线、金海支线、凌桥支线输水,其中严桥支线接受沉井、凌桥支线接收沉井距离仅19m,系双沉井同步下沉施工,具有相当的技术难度。介绍双沉井同步下沉施工技术要点、难点以及质量安全保证措施。

大型公立医院托管县级医院的实践与思考

城市大型公立医院托管县级医院是全面提升基层医院诊治水平的重要举措。浙江省人民医院4年来通过输出医院管理体系、"多、强、实、长"下沉人才、建立医联体、共建重点学科、推进信息互通、远程会诊、双向转诊、检查预约等帮扶手段,使被托管医院业务量、学科建设水平、技术实力、人才储备和精细化管理等方面取得了飞速发展,赢得政府、百姓和医务人员三满意,同时也提出了迫切需要解决的问题和对策建议。

以资产为纽带的公立医院紧密型托管合作模式探讨

随着医改的不断深入,浙江省开展了城市优质医疗资源下沉和医务人员下基层"双下沉"活动,结合实际建立了以资产为纽带的公立医院紧密型托管合作模式,取得了显著成效。文章重点对5所紧密型托管合作模式的公立医院进行了调研,发现还存在法人治理结构尚不健全、补偿机制与配套政策有待完善、经济运行不容乐观和缺乏长期合作目标与实施规划等问题,需要政府和合作医院进一步完善政策和采取措施加以解决,以实现新医改的最终目标。

提高基层医疗卫生机构服务能力的实践与探索

城市医院(嘉兴市第二医院)通过外派业务水平高、管理能力强、思想素质过硬的中、高级职称业务骨干、管理人员下沉全面托管基层医院(桐乡市第四人民医院),同时安排城市医院各科室的主任、学科带头人定期到基层医院坐诊、查房、授课、解惑,通过体外输血、借鸡生蛋、自身造血和养鸡生蛋等方式,快速提升基层医疗卫生机构医疗服务能力,以缓解基层医疗卫生机构专业技术人员后续难继、乡医队伍不稳定的突出问题。力求实现“小病进社区,大病进医院”,彻底解决老百姓看病难、看病贵的老大难问题。

利用“互联网+”实施分级诊疗与双向转诊的实践

浙江省海宁市人民医院通过近年来"双下沉、两提升、分级诊疗"工作实践得出,只有真正使得县级医院与基层卫生院、社区服务站紧密有效合作,形成利益共同体和责任共同体,才能利于实现优质医疗资源合理流动,把工作落到实处,取得积极成效。

专项审议聚焦浙江县域医共体建设

"没有全民健康,就没有全面小康。"习近平总书记这一重要论述,赢得全社会强烈共鸣。基层医疗卫生服务是卫生健康工作的基础。2013年起,我省全面推进"双下沉、两提升";2017年,启动县域医疗卫生服务共同体(简称县域医共体)建设,在每个设区市各选择1个县(市、区)开展改革试点;2018年9月,部署全面推进这项改革。从"强县级"到"强县域",浙江的整合型医疗卫生服务体系建设已经进行了7年探索,医共体建设"起步于安徽、推广于山西,成熟于浙江",健康浙江的崭新图景正在一步步绘就。