双下肢不等长及其与脊柱侧凸关系的研究进展

双下肢不等长(leg length discrepancy,LLD)的定义为左下肢和右下肢长度不一致,是一种常见的骨科疾病。LLD在普通人群中的患病率为90%,在运动员中的患病率为40%[1、2]。95%的LLD原因尚未明确[3]。大约90%的人肢体长度差异≤10mm,其中50%有4mm或更小的差异;仅10%的人双下肢长度完全相等[4]。当LLD<10mm时,患者通常通过下肢肌肉关节来代偿LLD,这也是患者不会感觉到自身存在LLD的原因.

患者双下肢X射线一次性曝光中性腺受照剂量测量与分析

目的:探讨双下肢数字化X射线摄影中患者性腺的体表摄入剂量(ESD)与性别、年龄、身高和体重等生理参数之间的关系,探讨一次性曝光全幅长板成像的辐射剂量在临床的可行性。方法:前瞻性收集双下肢负重位患者300例,其中男性129例,女性171例。收集双下肢正位和正侧位扫描的患者,摄片时分别在患者的两侧性腺部位设置(TLD)探测器,曝光后使用RGD-3B型热释光剂量仪对其测读,得出相应的剂量值并分析。结果:全副长板成人模式的3次曝光剂量(正位+双侧位)为(1281±202)μGy,是单次曝光剂量(429±99)μGy的3倍左右,3次曝光的剂量(正位+双侧位)显著低于国际规定的辐射剂量;使用多元线性回归分析表明只有身高和体重是性腺辐射剂量的影响因素,而与性别和年龄无关。在儿童扫描参数下,身高<160 cm的ESD剂量为(359±27)μGy,身高>160 cm的ESD剂量为(627±155)μGy,有显著的统计学差异;在成人模式下,身高和体重并不影响ESD剂量。结论:本研究表明单次曝光技术行负重位双下肢全长扫描时性腺的受照剂量与身高和体重有关。性腺所受剂量在安全范围内,一次曝光全副长板的辐射剂量在临床实践中可行。

分析双下肢气压泵+那屈肝素钙注射液治疗对预防产后血栓性疾病的价值

目的:探讨应用双下肢气压泵联合那屈肝素钙注射液防治产后血栓形成的临床意义。方法:选取汕头星光妇产医院2020年12月-2022年12月收治的78例产后血栓高风险产妇,参照随机数字表法将其分为A、B两组,各39例。A组:予以那屈肝素钙注射液治疗;B组:在A组基础上进行双下肢气压泵治疗,两组均持续治疗5d,随访2周,并将各项指标数据进行统计比对。结果:与术前相比,术后两组TT、APTT、PT时间均延长,TT两组间对比无差异(P>0.05),B组APTT、PT时间与A组相比,更长(P<0.05);两组D-D水平均降低,且B组与A组相比,更低(P<0.05);术后,B组肿胀部位腿围、股静脉血流高峰及股静脉平均流速各数值与A组相比,更优(P<0.05);B组VAS评分及并发症总发生率与A组相比,更低(P<0.05)。结论:产后血栓高风险产妇采用双下肢气压泵+那屈肝素钙注射液治疗可改善凝血功能、股静脉血流高峰以及股静脉平均流速,减轻疼痛,缩小肿胀部位腿围,降低并发症发生风险。

以双下肢无力为首发表现的系统性红斑狼疮伴多系统受累1例

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统受累、临床表现多样的自身免疫性疾病。多以器官受累后的症状为首发表现就诊。目前,以双下肢无力为首发表现的SLE伴多系统受累的案例较少。本文报道1例20岁女性以双下肢无力为首发表现的SLE患者,伴肌肉受损、血液系统受累、抗磷脂综合征(APS)和肝脏受累。以便为这类疾病的临床诊断提供参考。

T2DM患者双下肢血管病变的影响因素研究

目的探究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者双下肢血管病变(lower extremity angiopathy,LEAD)的影响因素。方法回顾性选取2023年6月—2024年6月于四平市中心人民医院就诊的60例T2DM患者的临床资料,按照是否存在LEAD分为发生组(n=15)、未发生组(n=45),收集两组患者基本资料并通过Logistic回归分析LEAD发生的影响因素。结果两组糖尿病病程、年龄、血糖标准差、葡萄糖目标范围内时间、收缩压、平均血糖比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病病程、收缩压、血糖标准差、平均血糖、葡萄糖目标范围内时间均为LEAD的影响因素(P均<0.05)。结论T2DM患者LEAD的影响因素包括年龄、收缩压、糖尿病病程、血糖标准差、平均血糖水平和葡萄糖目标范围内时间。

顽固性双下肢疼痛患者病因漏诊一例

双下肢疼痛是一种常见的主诉,病因不同导致伴随症状各异,如水肿、麻木、肌无力和皮肤改变(色素沉着、溃疡)等;其常见的疼痛来源有外伤、神经源性、血管源性、感染和肿瘤^([1-3])。对于以双下肢疼痛为主要临床症状的患者,应积极识别其潜在病因,为治疗提供可靠依据,尽可能避免漏诊或误诊。现将1例以双下肢对称性疼痛为首发症状的2型糖尿病患者介绍如下。

基于Caprini风险评估下双下肢抗血栓压力泵在降低复杂型腹主动脉瘤术后患者下肢深静脉血栓风险中的价值

目的:探究基于Caprini风险评估下双下肢抗血栓压力泵在降低复杂型腹主动脉瘤术后患者下肢深静脉血栓风险中的价值。方法:选取我科2021年8月至2023年8月期间97例复杂型腹主动脉瘤行腔内修复术后患者作为研究对象,对照组48例采用循序减压弹力袜,观察组49例基于Caprini风险评估下双下肢抗血栓压力泵,对比两组患者凝血功能指标水平、下肢局部微循环、血液流变学指标及术后并发症发生情况。结果:治疗2 w后,两组患者的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间均增加(P<0.05),且观察组更高(P<0.05)。治疗2 w后,两组纤维蛋白原水平均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。治疗2 w后,两组下肢局部微循环均增加(P<0.05),且观察组更高(P<0.05)。治疗2 w后,两组患者的全血黏度、血浆黏度均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。两组术后并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:基于Caprini风险评估下双下肢抗血栓压力泵用于复杂型腹主动脉瘤术后患者,能够改善其凝血功能指标水平,改善下肢局部微循环,并降低血液流变学指标。

腕踝针疗法在缓解腰椎术后双下肢麻木的临床应用探讨

本研究旨在探讨腕踝针疗法对腰椎术后双下肢麻木的缓解效果。方法 通过对42例已完成腰椎手术的患者进行分组研究,其中观察组21例接受腕踝针疗法,对照组21例不接受该疗法。观察指标包括术后生命体征(收缩压、舒张压、心率、呼吸)、术中疼痛程度及患者满意度。结果 观察组术后生命体征更稳定,术中疼痛程度明显减轻,其中轻度疼痛比例高达76.19%,而重度疼痛比例仅为4.76%,均显著优于对照组。因此,腕踝针疗法在缓解腰椎术后双下肢麻木方面表现出显著的临床效果。在患者满意度方面,观察组满意度达到95.24%,显著高于对照组的71.43%。结论 在腰椎术后,应用腕踝针疗法可以显著改善双下肢麻木情况,提高患者的术后满意度,具有较高的临床应用价值。

机器人辅助与传统置钉在儿童双下肢不等长临时骺阻滞手术中的应用效果比较

目的比较机器人辅助置钉与传统方式置钉在儿童双下肢不等长8字钢板临时骺阻滞手术中的应用效果。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京积水潭医院小儿骨科通过8字钢板阻滞股骨及胫骨治疗双下肢不等长的41例患儿的临床资料,根据置钉方式的不同分为观察组(采用骨科机器人辅助置钉,18例)和对照组(采用普通C形臂透视下置钉,23例),比较两组的手术时长、出血量、穿入导针次数、透视次数等指标。结果41例患儿术中均获得精准置钉。观察组手术时长为(68.9±8.3)min,明显短于对照组的(74.8±6.7)min,差异有统计学意义(P=0.015)。观察组出血量为(28.9±9.4)ml,与对照组的(29.6±8.6)ml比较差异无统计学意义(P=0.805)。观察组穿入导针次数为(11.8±1.7)次,术中透视次数为(15.7±1.9)次,均明显少于对照组[分别为(15.2±1.6)次、(20.5±3.6)次],差异有统计学意义(P<0.001)。结论与传统的普通C形臂透视下置钉方式相比,在儿童双下肢不等长8字钢板临时骺阻滞手术中应用机器人辅助置钉具有手术时间短、置钉精度高、透视次数少的优势,值得临床应用。

矮身材和侏儒症的双下肢内外结合延长术(附638例报告)

[目的]为低于身高均值2个标准差以下的成人矮身材、侏儒症、有增高愿望的志愿者实施双下肢延长术,满足患者对合理身高的追求,以增加他们的自信和融入社会(求职、婚姻等)的机遇.[方法]根据Ilizarov提出的牵拉成骨技术(distraction osteogenesis,DO),应用自行研制的带锁髓内钉与外固定延长器系统[1](locking intramedullary nail with external fixator for limbs lengthening,IEFL),为638例矮身材和侏儒症实施双下肢延长术.术后第8d始,以0.5～1.0 mm/d的速度延长,达到所需增加高长度后,插入髓内钉远端锁钉,拆除延长器.在延长期和骨功能重建期内,增加应力刺激,进行规范有益的功能训练,促进骨和肢体功能恢复.[结果]本组病例随访时间2.5～8a,平均4 a,增加身高8～26 cm,平均9.6 cm.根据客观、功能、主观、症状4个指标评分评定,优99.53%,良0.31%,差0.16%.发生并发症48例(56个肢体),占7.52%,其中轻度5.96%,中度1.09%,重度0.47%,至今尚未发现后遗症.[结论]IEFL技术是在Ilizarov生物学理论、技术和器械基础上的重大创新与完善,是进行大幅度(＞10%)肢体延长(增高)的一种安全、有效方法,对伴有膝内翻者还能同期矫正畸形.

康复一体化护理联合微波治疗仪在双下肢烧伤植皮患者护理中的临床观察

目的探究微波治疗仪联合康复一体化护理在双下肢烧伤植皮患者护理中的临床应用。方法选取2023年2月至2024年4月陆军第七十三集团军医院收治的100例双下肢烧伤植皮患者,按治疗方法不同将其分为常规组、观察组,各50例,常规组行传统康复护理,观察组行微波治疗仪联合康复一体化护理,比较不同护理模式下患者炎症因子水平、瘢痕增生情况及疼痛程度的差异。结果两组患者护理前的炎症因子水平、疼痛评分及瘢痕评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组患者的炎症因子水平、视觉模拟评分及温哥华瘢痕量表评分比常规组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用微波治疗仪联合康复一体化护理方案进行双下肢烧伤植皮患者的护理,可以有效降低炎症因子水平,缓解疼痛及瘢痕增生等情况。

低分子肝素联合双下肢气压泵预防剖宫产术后下肢深静脉血栓的效果研究

目的:分析低分子肝素联合双下肢气压泵预防剖宫产术后下肢深静脉血栓的效果。方法:选取2023年1月至6月于瓮安县中医医院就诊的60例存在剖宫产术后下肢深静脉血栓高风险的产妇为研究对象,采取随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。对照组术后采用双下肢气压泵预防下肢深静脉血栓,研究组术后采用低分子肝素联合双下肢气压泵预防下肢深静脉血栓,比较两组的凝血功能及下肢深静脉血栓发生率。结果:治疗后,研究组纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平均低于对照组,活化部分凝血活酶时间(APTT)长于对照组(P<0.05);两组血小板计数差异无统计学意义(P>0.05)。研究组下肢深静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05)。结论:低分子肝素联合双下肢气压泵能有效预防剖宫产术后下肢深静脉血栓的发生,临床应用价值较高。

依诺肝素钠联合双下肢气压治疗对股骨颈骨折患者术后凝血功能及静脉血栓形成的影响分析

目的分析依诺肝素钠联合双下肢气压治疗在股骨颈骨折患者术后治疗中的应用对患者凝血功能、静脉血栓形成的影响。方法方便选取2021年1月—2023年10月盱眙县人民医院收治的92例行手术治疗的股骨颈骨折患者为研究对象,用随机数表法分为对照组和观察组,各46例。对照组术中注射依诺肝素钠治疗,观察组术中注射依诺肝素钠联合双下肢气压治疗。比较两组凝血功能、不良反应发生率、患侧小腿周径、下肢深静脉血栓发生情况。结果治疗前两组凝血功能对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组凝血功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率(2.17%)低于对照组(15.22%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.929,P=0.026)。治疗前两组患者患侧小腿周径比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的患侧小腿周径小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总血栓发生率(2.17%)低于对照组(13.04%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.866,P=0.049)。结论依诺肝素钠与双下肢气压联合运用到股骨颈骨折患者治疗中,能有效降低患者凝血功能异常的情况,改善患者下肢静脉血流速度,降低静脉血栓形成的风险,具有较高治疗价值。

骨盆正中体位双下肢全长摄影在全膝关节置换术中的应用价值研究

目的分析骨盆正中体位双下肢全长摄影在全膝关节置换术中的应用价值。方法92例行全膝关节置换术的患者均拍摄骨盆正中体位及髌骨正中体位的双下肢全长图像,比较两种体位下的测量结果,比较手术前后的膝关节功能。结果骨盆正中位下患者的mMPTA、mLDFA、FBA均大于髌骨正中位(P<0.05);两种体位下的mFTA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,患者的膝关节活动度、屈曲畸形、稳定性、疼痛、功能评分均高于术前(P<0.05)。结论骨盆正中体位双下肢全长摄影在全膝关节置换术中具有较高的临床应用价值,能够有效获得准确的下肢力线相关数据,利于促进患者术后膝关节功能恢复。

以双下肢无力为主诉的急性冠状动脉综合征1例临床研究

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是由急性心肌缺血导致心肌损伤的临床综合征,包括非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)和ST段抬高型急性心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI),其最常见的临床症状是胸闷、胸痛,以胸骨后压榨样疼痛为特点,常伴有放射痛,可并发致死性心律失常、心力衰竭、心源性猝死,严重威胁患者的生命健康。如果能早期识别、快速诊断、及时采取合理有效的治疗措施,可减少并发症,降低病死率。部分ACS的症状并不典型,可表现为上腹痛、头痛、牙痛、咽喉痛、四肢麻木无力等,这给快速诊断ACS带来一定的困难。报道1例以双下肢无力为主诉的ACS诊疗过程,以期能够提高急诊科医师对该疾病非典型症状的早期识别,避免延误诊断和治疗,提高诊疗质量和有效性。

1例中药热奄包联合综合消肿疗法治疗宫颈癌术后双下肢淋巴水肿效果分析

总结分析1例药热奄包联合综合消肿疗法(CDT)治疗宫颈癌术后双下肢淋巴水肿效果分析。根据诊断结果和患者的病情特征给予中药热奄包联合CDT治疗,同时,给予皮肤护理、手法引流、低弹绷带加压包扎、功能锻炼、加强心理护理、居家管理。经过一段时间的积极治疗和护理干预,患者水肿状态得到改善,生活质量显著提升。

双下肢气压治疗仪联合低分子肝素钙在剖宫产术后的应用

分析在剖宫产术后采用双下肢气压治疗仪以及低分子肝素钙的疗效。方法 以我院2020年12月到2023年6月收诊的114例剖宫产产妇作为研究主体,将这些产妇划分为两组,观察组剖宫产产妇、对照组剖宫产产妇各为57例,重点研究联合使用双下肢气压治疗仪以及低分子肝素钙的应用价值。结果 观察组剖宫产产妇下肢静脉血栓形成率小于对照组患者,观察组剖宫产产妇的不良反应发生率低于对照组剖宫产产妇,(P<0.05)。术后观察组剖宫产产妇D-二聚体水平、纤维蛋白原水平小于对照组,术后观察组剖宫产产妇的大腿围差、小腿围差小于对照组,(P<0.05)。结论 通过在产妇剖宫产术后使用双下肢气压治疗仪进行治疗,并辅以低分子肝素钙,不但能够调控管理产妇的D-二聚体水平、纤维蛋白原水平,而且可以解决产妇下肢出现的肿胀问题,能够在一定程度上预防剖宫产产妇出现下肢静脉血栓问题。

康复一体化护理对双下肢烧伤植皮患者生活质量的提升评价

探究对双下肢烧伤植皮患者实施康复一体化护理对其生活质量的提升效果。方法 选取自2020年3月—2023年5月在本院接受护理的80例双下肢烧伤植皮患者,按照随机分配原则,分为接受康复一体化护理的观察组和常规护理的对照组。对比两组的生活质量、疼痛程度、并发症发生率以及植皮成功率。结果 对照组各项指标均弱于观察组(P<0.05)。结论 康复一体化护理在提升双下肢烧伤植皮患者生活质量方面效果明显。

双下肢气压治疗仪联合低分子肝素钙在剖宫产术后的应用探析

分析双下肢气压治疗仪联合低分子肝素钙在剖宫产术后的应用。方法 选取2020年12月至2021年12月期间,一家医院进行剖宫产手术的116名孕妇,依据治疗方法的差异划分为两组,每组包含58例患者。对照组采取双下肢气压治疗,观察组在对照组的基础上应用低分子肝素钙,对比治疗应用结果。结果 经过治疗后发现,两组产妇血小板计数不具备统计学意义,下肢深静脉血栓形成概率,观察组的术后凝血功能优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对于剖宫产术后采取双下肢气压治疗仪联合低分子肝素钙治疗,能够有效提升应用治疗效果,值得进行临床应用。

双下肢无力,进行性加重半个月

病历摘要 患者女,16岁。因双下肢无力、进行性加重半个月,于2008年10月8日入院。半月前,患者无明显诱因出现双下肢乏力;1周前,不能上、下楼梯;近日走平路不稳,需要搀扶,曾跌倒数次,下蹲后起立困难。既往史、月经史无特殊异常,否认家族中有类似疾病患者。查体：体温36.3℃,脉搏88次/min,呼吸21次/min,血压90/60 mmHg。